高齡產婦的分娩護理及心理指導體會

陳永翠

【摘 要】目的：對高齡產婦采取分娩護理極易心理指導的臨床效果進行分析探討。方法：從我院收治的高齡產婦中，選取80例，作為研究對象，并按照數字表法分為等份的兩組，即對照組和觀察組。給予對照組常規護理方法進行護理，對觀察組產婦采取分娩護理以及心理指導，對比兩組產婦的自然分娩率、護理滿意度和不良情緒評分情況。結果：觀察組產婦的自然分娩率以及護理滿意度均高于對照組，且不良情緒評分低于對照組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：在高齡產婦分娩中，給予分娩護理和心理指導，有助于改善產婦的不良情緒，提高自然分娩率和護理滿意度，值得推廣運用。

【關鍵詞】高齡產婦；心理指導；分娩護理

Abstract Objective： to analyze and discuss the clinical effect of pregnant women taking childbirth nursing easy psychological guidance.Methods： in our hospital from the elderly women， we selected 80 cases， as the research object， and were randomly divided into two groups of equal parts， namely control group and observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given childbirth nursing and psychological guidance. The natural childbirth rate， nursing satisfaction and bad mood score of the two groups were compared. Results： the natural childbirth rate and nursing satisfaction of the observation group were all higher than those of the control group， and the score of bad mood was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： childbirth nursing and psychological guidance in elderly maternal childbirth can help improve maternal mood， improve natural delivery rate and nursing satisfaction， and is worthy of popularization and application.

Key words： elderly women； psychological guidance； childbirth nursing

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-013-01

隨著社會經濟的高速發展，人們生活習慣的改變，越來越多的人傾向于晚婚晚育；尤其是國家二孩政策的實施，也讓許多四十多歲的育齡婦女再次懷孕，故高齡產婦人數劇增。但對于產婦來說，如果超過35歲，極其容易產生焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重影響著產婦分娩時的產程進展及胎兒安全，也會人為地增加剖宮產率。所以，在對高齡產婦的護理中，需注重產婦的心理變化，給予積極的心理指導。本文對高齡產婦采取分娩護理及心理指導的臨床效果進行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月在我院進行分娩的80例，高齡產婦予以研究，并按照數字表法分為對照組和觀察組，各組40例。80例產婦年齡在36-47歲之間，平均年齡為（38.2±2.0）歲，孕周在37-41W之間，其中，初產婦29例，經產婦51例。所有產婦的一般資料相比均未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組產婦采用常規護理方法，主要內容為：嚴密監測產婦的呼吸、脈搏、體溫等各項生命體征；對產婦進行健康教育，使產婦學會分娩用力技巧和呼吸技巧等。給予觀察組產婦分娩護理和心理指導，具體內容如下：① 入院護理。在產婦入院后，由于剛進入陌生環境，面對陌生人員，產婦會產生不同程度的恐懼感和焦慮等不良情緒，此時，護理人員應以熱情的態度接待產婦，帶領產婦熟悉醫院環境和相關規章制度，并耐心解答產婦及其家屬提出的疑問，從而增強產婦和醫護人員之間的信任感。②心理護理。很多高齡產婦知道自身為高齡產婦，一般都存在著較大心理壓力，而且對胎兒安全過度擔心，對自己能否順產持懷疑態度，從而產生較為嚴重的不良情緒，體現為大部分高齡孕婦住院后未經過充分試產就強烈要求行剖宮產術。因此，護理人員應密切關注產婦的心理變化，并積極主動地和產婦進行溝通交流，告知產婦分娩過程、注意事項以及順產對母兒的好處等，增強患者對分娩的信心，從而緩解焦慮等不良情緒。③ 分娩護理。在產婦分娩時，護理人員應密切關注產婦的產程進展及各項生命體征變化；嚴密監測胎兒的宮內情況；不斷地給予產婦安撫和鼓勵；提供相應的呼吸和用力方法指導，使產婦順利完成分娩過程[1]。④分娩后的護理。在產婦分娩后，護理人員應繼續監測產婦的生命體征，觀察子宮收縮及陰道流血情況并做好會陰清潔，防止產后出血與產后感染，同時指導母乳喂養與科學飲食。⑤產后情緒護理。和35歲以下的年輕產婦相比，高齡產婦更容易發生產后抑郁癥，因此，護理人員應密切觀察產婦的產后情緒，秉承微笑服務理念，多和產婦溝通交流，并囑咐家屬多關心和鼓勵產婦，使產婦保持積極健康的心理狀態，避免高齡產婦出現產后抑郁情況[2]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組產婦的自然分娩情況；根據本院自制的滿意度問卷調查表評估產婦對護理的滿意度，共分為三個級別，90分以上為非常滿意，70-89分為滿意，小于70分為不滿意，非常滿意和滿意人數之和占總人數的比例為滿意度；根據自制的情緒調查表評估兩組產婦的不良心理改善情況。

1.4 統計學處理 利用 SPSS16.0對滿意和心理改善情況等數據進行處理，計量和計數資料分別通過t和卡方檢驗，如果P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的自然分娩情況對比 對照組40例產婦中，28例自然分娩，12例剖宮產，自然分娩率為70%； 觀察組40例產婦中，35例自然分娩，5例剖宮產，自然分娩率為87.5%。由此可見，觀察組的自然分娩率高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦護理滿意度對比 經過護理，觀察組產婦對護理的滿意度高達95%，而對照組只有70%，組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.3 兩組產婦心理改善情況對比 在護理前，對照組的焦慮評分為（65.2±4.1）分，觀察組焦慮評分為（65.3±4.5）分；對照組的抑郁評分為（62.8±3.3）分，觀察組的抑郁評分為（63.1±3.5）分，差異均不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。在護理后，對照組的焦慮評分為（55.9±3.9）分，觀察組焦慮評分為（40.1±2.9）分；對照組的抑郁評分為（48.6±2.9）分，觀察組的抑郁評分為（37.2±2.2）分，組間差異均顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會環境和人們觀念的變化，產婦的年齡逐年呈現上升趨勢，高齡產婦越來越多。和35歲以下的年輕產婦相比，高齡產婦由于年齡偏大，在妊娠生理上存在著很多差異。高齡產婦往往因為顧及年齡，過度擔心胎兒健康，長期存在不良情緒，嚴重影響著分娩安全，一定程度也降低了自然分娩率。而進行有效的心理護理，緩解產婦的焦慮和抑郁情緒，一定程度上可以緩解產婦的痛苦，促進分娩順利完成。因此，對于高齡產婦，給予有效的分娩護理和心理指導具有重要意義。這就要求護理人員具備較高的護理技術和豐富的專業知識，對于不同情況的產婦能夠進行針對性的、全面的分娩護理，積極和產婦進行溝通交流，疏導產婦的不良情緒，消除其心理壓力，同時，根據產婦的生活背景以及經驗向產婦分析自然分娩與剖宮產的利弊，增強產婦對自然分娩的信心[3]。另外，護理人員需保持良好的護理態度，具備較高的責任感，為產婦創造良好的待產環境，讓產婦感受到來自醫護人員的關心和鼓勵，從而提升其對護理的配合度；護理人員還需和產婦家屬多溝通，指導家屬多鼓勵、關心產婦，幫助產婦樹立信心；及時提醒產婦該做什么或者不該做什么；告知產婦一些分娩常識以及分娩過程中所需的呼吸技巧和用力技巧；在日常飲食方面，護理人員應指導產婦及其家屬注意營養搭配，幫助產婦養成良好的飲食習慣，攝入適當的營養，也不過度飲食，同時保持良好睡眠，可進行適當鍛煉，為分娩成功奠定良好基礎。

在本次研究中，對觀察組產婦運用了分娩護理和心理指導，而對照組產婦只實行了常規護理。在護理后，觀察組產婦的自然分娩率為87.5%，護理滿意度為95%，并且產婦的焦慮和抑郁評分均顯著下降，和對照組相比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。因此，對于高齡產婦，給予分娩護理和心理指導，有助于改善產婦的不良情緒，提高自然分娩率和護理滿意度，建立和諧的護患關系，值得臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 陳瑤，王建英，莫志懷，曹建用，張悅霞.二胎政策下產科護理風險管理[J].全科護理，2017，15（24）：3039-3041.

[2] 肖勝波，王麗.助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程的臨床影響研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：215-217.

[3] 梁淑顏.高齡產婦分娩護理中的心理指導應用及效果觀察[J].現代醫用影像學，2016，25（05）：994-995.