新生血管青光眼患者的術前術后護理

趙海蔓

【摘 要】目的：綜合分析新生血管青光眼（Neovascular glaucoma，NVG）患者的術前術后護理效果。方法：選取在我院（在2016年5月-2017年12月）收治的40例NVG作為研究對象。按照不同的護理方法分為A組（對NVG患者實施術前術后等綜合護理）和C組（對NVG患者僅僅實施常規護理），每組均為20例。結果：A組NVG患者依從性顯著高于C組（P<0.05）；②兩組NVG患者護理前生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05）；護理后A組NVG患者的生活質量評分顯著高于C組（P<0.05）。結論：對NVG患者實施術前術后綜合護理方式具有重要的臨床研究價值。

【關鍵詞】NVG患者；術前術后；綜合護理；生活質量評分；依從性

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-028-01

青光眼在臨床中主要表現為：眼內壓出現持續性增高。青光眼疾病會給眼球的周圍組織帶來一定程度的傷害，另外會給視功能造成一定的負面影響。一旦治療不夠及時，勢必會出現失明嚴重情況[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院收治的40例NVG作為研究對象。納入標準：（1）均為NVG者；（2）所有NVG患者以及NVG患者家屬在知情下參與本次實驗研究。排除標準：（1）語言溝通障礙者；（2）非NVG患者。A組（26只眼）中有12例男、8例女；平均年齡為（53.36±1.15）歲，平均體重為（68.22±11.84）kg。C組（27只眼）中有13例男、7例女；平均年齡為（54.01±2.22）歲，平均體重為（67.78±10.95）kg。

1.2 方法

1.2.1 C組 C組進行常規護理干預方法

（1）術前準備。護理工作人員常規監測NVG患者的基本生命體征狀況，常規檢查NVG患者的眼部狀況，將眼壓控制在30mmhg以內，手術前三天滴入抗生素眼藥水；除此之外，叮囑NVG患者能夠在手術之前戒煙戒酒和具體的手術時間；

（2）引流管護理。手術之后護理工作人員要注意引流管的具體情況，一旦出現堵塞情況時需要立即處理，在日常生活中叮囑NVG患者不要用力揉搓患眼。

（3）健康宣講指導。護理工作人員要讓NVG患者清楚意識到保持健康生活習慣的重要性，不斷養成良好的行為習慣，多吃富含維生素的食物，少吃油炸煎炸食物，保持腸道的正常消化循環功能。

1.2.2 A組 A組在C組基礎之上進行以下幾種護理方法：

（1）術前心理護理。由于NVG患者對具體手術的具體操作步驟不夠了解，因此會對手術存在一定疑慮，繼而出現負性心理情緒。在患者出現焦慮和抑郁情緒時，護理工作人員要詳細告知患者負面情緒是不利于治療康復速度的，應該保持積極向上的心態，樹立好戰勝疾病的信心。除此之外，還需要護理工作人員加強對心理方面的學習，從而提高溝通技巧，細心觀察患者的負面情緒，積極鼓勵患者能夠訴說自己的不如意之處，把負面的情緒發泄出來。對于產生孤獨心理的患者，其對環境非常敏感，在發病之后，情緒很難控制，尤其是沒有家人前來照顧，孤獨感會更為強烈。護理人員需要陪伴在患者身邊，時時勸慰患者，耐心傾聽患者主訴。與此同時，建立良好的護患關系，患者入院當天，護理人員需要以極大地熱情和耐心來接待患者，使用和藹可親的態度和肢體語言等，向患者詳細介紹病房內的具體環境，取得患者的信任。

（2）術后做好健康教育工作。責任護士應該向患者詳細介紹NVG的發生和發展過程，不斷做好NVG患者的健康教育工作，積極了解早期治療的重要價值。在用藥過程中，需要注意相關禁忌。一般而言，接受手術治療的NVG患者在術后會出現眼壓偏低癥狀，此時護理人員要詳細告知NVG患者上述情況屬于正常，不需要過度擔心。在病房內，護理人員要做好NVG疾病的海報宣傳，發放一些健康教育手冊，定期開展NVG疾病的講座，鼓勵患者進行積極地溝通。

（3）取得社會的高度支持。根據患者的經濟狀況，制定合理的護理計劃。由于眼壓和情緒有著密切的關系，所以護理人員應該向患者以及患者家屬說明社會支持的重要性以及積極情緒的重要價值，指導患者能夠正確的與患者進行 溝通交流，給患者更多的愛支持，讓其度過這一艱難時期。護理工作人員也應該向NVG患者的親戚朋友詳細解釋社會支持的重要價值，讓其明白他們的支持能夠讓NVG患者樹立早日康復的信心，不斷加大戰勝病魔的信心，最終能夠早日恢復健康。

1.3 觀察指標 分析兩組NVG患者的依從性、生活質量（總分為100分）等參數指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析（P<0.05時為差異有統計學意義）。

2 結果

2.1 兩組NVG患者的依從性比較 A組依從性顯著高于C組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較 護理前，A組生活質量評分為（56.26±1.22）分，C組生活質量評分為（55.99±1.36）分，兩組患者的生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05）；護理后，A組生活質量評分為（96.33±1.01）分，C組生活質量評分為（82.36±2.23）分，兩組患者的生活質量評分均得到有效改善，但是A組的生活質量評分顯著高于C組（P<0.05）。

3 討論

NVG疾病是青光眼類型中最為特殊的一種，患有NVG疾病的 患者視網膜出現阻塞情況，在合并纖維血管膜形成之后，房角會出現阻塞情況，臨床中會有眼睛劇烈疼痛的情況出現[3-5]。NVG的主要治療原則是：（1）消除視網膜缺血狀態；（2）控制好眼壓。新生血管會引起玻璃體出血，導致新生血管的形成。新生血管纖維膜破壞了房角解剖結構，使得手術中新生血管容易發生纖維素滲漏情況。對NVG患者采取Ahmed 青光眼引流閥植入術能夠取得比較高的治療效果；與此同時配合積極的護理措施，能夠顯著提高患者的依從性和生活質量[6-7]。

綜上所述，對NVG患者實施術前術后綜合護理方式能夠顯著提高其生活質量評分和依從性。

參考文獻

[1] 劉振英，苗培建，董維玲等.Ahmed 青光眼引流閥植入治療糖尿病新生血管性青光眼患者的個性化治療及護理[J].中華現代護理雜志，2014，20（7）：799-801.

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[3] 郭麗霞，馮彬，羅亞娜等.FP-7Ahmed青光眼引流閥植入術治療新生血管青光眼8例的護理配合[J].山西醫藥雜志，2013，42（3）：235-236.

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[7] 朱小麗，梁曉輝，伍小芳等.Ahmed引流閥植入聯合抗VEGF藥物治療NVG的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，18（14）：2813-2814.