助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響

冷建蓉

【摘 要】目的：探究助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響。方法：于2017年1月-12月，納入86例在我院分娩的初產婦，按照復原先后順序分為對照組、研究組，各43例，分別予以常規健康教育、助產士產前教育，對比效果。結果：研究組第一產程、第二產程時間均明顯低于對照組，（P<0.05）；研究組自然分娩率為86.05%（37/43），明顯高于對照組的67.44%（29/43），（P<0.05）。研究組產婦分娩配合度好、一般比例均高于對照組，（P<0.05）。結論：予以初產婦助產士產前教育可縮短產程時間，提升自然分娩率，效果確切，推廣應用價值高。

【關鍵詞】助產士 ；初產婦 ；分娩

Abstract Objective：To investigate the effect of midwifery prenatal education on the labor process and delivery mode of primipara.Methods： From January to December 2017， 86 primiparous women who gave birth in our hospital were enrolled in this study. They were divided into control group， study group， and 43 cases in each group according to the sequence of rehabilitation， and received routine health education and midwifery prenatal education respectively. Results： The time of first stage of labor and second stage of labor in study group were significantly lower than those in control group （P<0.05）. The rate of natural childbirth in study group was 86.05% （37/43）， significantly higher than that in control group （67.44%， 29/43 ）， （P<0.05）. The study group maternal non-free fit， the general proportion was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The prenatal education of primipara midwife can shorten the time of labor and enhance the rate of natural childbirth. The effect is exact and the value of popularization and application is high.

Key words： midwife； primipara； childbirth

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-049-01

產婦情緒會對分娩造成影響，近年來由于焦慮、緊張、恐懼、害怕等不良情緒轉為剖宮產的報道很多，而初產婦缺乏分娩經驗，對相關知識的了解也不多，因此會阻礙分娩的順利進行[1]。對初產婦予以產前教育能夠有效平復產婦不良心理，優化分娩，縮短產程，提升自然分娩率，效果理想。本次研究就86例產婦，展開研究分析，探究助產士產前教育的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例研究對象，均為2017年1月-12月在我院分娩的初產婦，均為初產婦，無妊娠合并癥、系統性疾病、腫瘤疾病、認知功能障礙，符合納入與排除標準。在患者知情同意下，按照隨機數表法將其分為研究組和對照組，各43例。對照組，產婦的年齡在21歲-35歲之間，平均年齡為（27.01±4.33）歲；孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.25±1.37）周。研究組，產婦的年齡在20歲-35歲之間，平均年齡為（16.97±4.43）歲；孕周在37-41周之間，平均孕周為（38.73±1.49）周。上述數據，組間比較差異不大，（P>0.05），可比。本研究符合醫學倫理。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦不進行助產士產前教育，相關護理人員僅針對性圍繞相關知識對產婦進行宣教，讓產婦了解相關知識，對分娩方式、相關注意事項，提升產婦對相關知識的知曉度。此外予以產婦常規助產護理。

1.2.2 研究組 研究組產婦予以助產士產前教育。包括健康宣教、心理教育、視頻觀看與講解、模擬操作四部分。

（1）健康宣教：助產士圍繞產程、分娩方式對產婦展開健康教育，讓產婦對自然分娩、剖宮產相關知識有深入的了解，明確每種分娩方式的優勢、不足、禁忌、適應證，尤其要讓產婦清楚自然分娩雖然疼痛，但是最佳分娩方式，符合胎兒的發育需求，能夠保護母體的完整性，不損害生育功能，鼓勵自然分娩。總結產婦易于產生誤解、疑問的相關問題，圍繞問題對患者進行健康教育。

（2）心理教育：初產婦對分娩相關知識掌握程度有限，也沒有相關經驗，對其存在強烈的恐懼、緊張心理。助產士應全面了解產婦的性格、人格特點、家庭狀況、人際關系等，對患者的心理素質、心理狀況進行評估，了解產婦溝通、交流偏好，選擇合理的溝通方式對患者進行心理教育，讓患者認知到不良心理對分娩造成的危害，主動調節心理，改善心理狀況，防止出現劇烈的心理波動，為分娩的順利進行提供良好的心理準備。

（3）視頻教育：為產婦播放不同分娩方式視頻，以視頻為依據對產婦予以分娩教育，讓產婦明確產程劃分方式、分娩中需要注意的細節。并講述宮縮、減痛呼吸法在分娩中的作用。向產婦介紹產房環境，消除分娩時由于環境陌生產生的恐懼感。

（4）模擬操作：助產士模擬演示分娩的全過程，讓產婦更清楚分娩過程中的具體操作。并借助產婦模型、嬰兒模型了解產婦骨盆變化、胎兒在產道中的情況，對分娩有更深入的認識。此外助產士要以模擬操作的方式示范分娩過程中的科學呼吸方式、分娩配合方式。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間，對比兩組產婦各產程時間差異；統計兩組產婦自然分娩、剖宮產數，對比分娩方式；評估兩組產婦分娩配合度情況，并進行對比。

分娩配合度評價標準[2]：①完全配合助產士的指導，為配合度好；②部分配合助產士的指導，為配合度一般；③完全不配合助產士的指導，為不配合。

1.4 統計學分析 數據整理、處理均采用SPSS21.0統計學軟件，產程時間以均數加減差（x±s）表示，分娩方式、配合度以百分比（%）形式表示，對弈以x2、t檢驗，P=0.05為分界線，小于界限值為有統計學意義。

2 結果

2.1 組間產程對比 研究組第一產程、第二產程時間均明顯低于對照組，對比差異明顯，（P<0.05）。兩組產婦第三產程時間相近，差異無統計學意義，（P>0.05）。詳見表1。

2.2 組間分娩方式對比 研究組自然分娩率為86.05%（37/43），明顯高于對照組的67.44%（29/43），差異有統計學意義，（P<0.05）。詳見表2。

2.3 分娩配合度對比 研究組產婦配合度程度明顯優于對照組，配合好、一般比例均高于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

分娩是女性一生中的重要時期，對于初產婦而言，其意義更為特殊，是角色轉變的開始，然而由于其對分娩相關知識知之甚少，充滿焦慮予以擔心[3]。正因為如此，對初產婦予產前教育十分必要。

由助產士對產婦展開健康教育效果更為顯著，一方面，助產士能夠借助臨床接產經驗對產婦予以針對性健康教育，保證健康教育相關知識的實用性[4]。另一方面，助產士是產婦今后分娩的重要接生者，讓助產士對產婦進行產前健康教育有助提前建立良好的信任關系，提升產婦分娩配合度，保證分娩的順利進行[5]。基于此，本次研究立足于86例初產婦，設置對照組、研究組，分別予以常規健康教育、助產士產前教育，探究助產士產前教育的臨床應用價值。

對初產婦進行產前健康教育的目的在于提升產婦相關知識知曉程度，減輕產婦的恐懼及憂慮，提升配合度，保證分娩的順利進行，尤其是要讓產婦認識到自然分娩的優勢，以自然分娩最為首選分娩方式[6]。由助產士對產婦進行產前健康教育更有助于保證健康教育的質量[7-8]。研究組助產士從健康宣教、心理教育、視頻教育、模擬操作四個方面對初產婦進行系統的健康教育。首先，通過相關知識講解、常見問題分析講解的方式讓產婦對相關知識有基本的了解和掌握；然后，從每個產婦的實際情況出發對其進行心理教育，使產婦得以保持良好的心態，對分娩充滿信心；再以視頻播放的方式方產婦對分娩有更為直觀的體驗；最后通過模擬操作，加深產婦的印象，并以模擬操作為指導要求自己在分娩時配合助產士。在以上產前教育作用下，產婦相關知識知曉程度提升，了解了不同分娩方式的優勢，分娩配合度增強，在分娩過程中能夠以正確的情緒、方式應對分娩，因此一、二產程時間縮短、自然分娩率提升、分娩配合度高。常規健康教育，產婦僅對淺顯的一般分娩知識有所了解，對每種分娩方式、分娩相關知識認識均不深，在分娩過程中往往產程長，由于自然分娩疼痛而轉為剖宮產，配合度也很低。因此研究組各指標均優于常規健康教育對照組。

綜上，予以初產婦助產士產前教育，可提升產婦對相關知識的知曉程度，改善產婦心理狀況，以良好的狀態面對分娩，因此產程時間縮短，自然分娩率高、分娩配合度好。

參考文獻

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