高頻彩色多普勒超聲在糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉萍

【摘 要】目的： 探究高頻彩色多普勒超聲在糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 回顧分析本院2017.1—2018.1收治的糖尿病頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變患者106例，按照隨機(jī)分組，分為兩組，各53例。對(duì)照組采用普通二維超聲，觀察組采用高頻彩色多普勒超聲，觀察對(duì)比兩組頸動(dòng)脈斑塊減檢出率、頸動(dòng)脈血管病變?cè)\斷情況以及下肢動(dòng)脈血管診斷情況。結(jié)果： 觀察組頸動(dòng)脈斑塊檢出率為100%，高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組血管增厚診斷無差異（P>0.05），觀察組血管斑塊檢出率為100%，高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組下肢動(dòng)脈血管診斷無差異（P>0.05）。結(jié)論： 彩色多普勒超聲可有效診斷出糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈的斑塊情況，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高頻彩色多普勒超聲；糖尿病；頸動(dòng)脈；下肢動(dòng)脈

Abstract Objective： To explore the application value of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid and lower extremity arterial vascular lesions in diabetic patients. Methods： a retrospective analysis of 106 patients with diabetes and carotid artery and blood vessel disease in our hospital from 2017.1 to 2018.1 was carried out. According to the random grouping， the patients were divided into two groups， 53 cases in each group. The control group was treated with ordinary two-dimensional ultrasound. The observation group was treated with high-frequency color Doppler ultrasound. The detection rate of carotid plaque， the diagnosis of carotid artery disease and the diagnosis of lower extremity artery were compared between the two groups. Results： in the observation group， carotid artery plaque detection rate was higher than the control group， there was significant difference （P< 0.05）； the two group of vascular thickening diagnosis had no difference （P > 0.05）， observation group， the plaque detection rate was 100%， higher than the control group， there was significant difference （P< 0.05）； two groups of lower extremity artery the diagnosis had no difference （P > 0.05）. Conclusion： color Doppler ultrasound can effectively diagnose the plaque of carotid artery and lower extremity artery in diabetic patients， which is of clinical value.

Key words： high frequency color Doppler ultrasound； diabetes； carotid artery； lower extremity artery

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-053-01

糖尿病是一種以高血糖為特征的，代謝性疾病。可引發(fā)神經(jīng)損傷，功能障礙以及腎臟、心臟及血管損傷。糖尿病屬于慢性疾病的一種，存在較多并發(fā)癥。血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，常見為兩種類型。血管病變可引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變、外周血管等病變，輕則致殘，嚴(yán)重致人死亡。提高診斷效率，為血管病變的診斷提供技術(shù)支持，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界廣為關(guān)注的事情。相關(guān)學(xué)者提出，將高頻彩色多普勒超聲應(yīng)用于糖尿病血管病變的診斷中，可以取得良好的效果。為此本文選取106例患者，對(duì)其進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲診斷，開展了此次試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變106例患者，隨機(jī)分為兩組，開展本次研究。觀察組男29例，女24例，年齡45-83歲，平均年齡（62.1±5.7）歲；對(duì)照組男28例，女25例，年齡46-82歲，平均年齡（62.3±5.9）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書。兩組患者在一般資料對(duì)比中，存在可比性，P>0.05.

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入符合WHO規(guī)定的糖尿病并發(fā)頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變患者。所有患者經(jīng)血管造影明確診斷出存在頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變。所有患者依從性良好。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除存在精神疾病、合并肢體外傷患者，或因其他因素導(dǎo)致血管病變的患者。

1.2 診斷方法 所有患者均采用PHILIPS IU Elite和PHILIPS IU 22進(jìn)行檢查，觀察組采用高頻彩色多普勒診斷。頸部超聲檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位。先采用二維超聲對(duì)患者頸動(dòng)脈進(jìn)行橫縱切面掃查，著重檢查顱外頸動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處。測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)鏡、內(nèi)膜中層厚度，并觀察粥樣硬化斑塊情況。指導(dǎo)患者情況穩(wěn)定后，采用彩色多普勒超聲觀察頸動(dòng)脈血流情況及流速等情況。采用超聲對(duì)患者下肢進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者取仰臥位和俯臥位，將大腿輕度外旋。以二維超聲沿動(dòng)脈走向?qū)蓜?dòng)脈、腘動(dòng)脈，脛前后動(dòng)脈進(jìn)行橫向、縱向觀察，再輔助彩色多普勒超聲進(jìn)行血流觀察。記錄閉塞。斑塊及Vs、Vd、RI指標(biāo)。對(duì)照組單純采用二維超聲，觀察組輔助多普勒血流診斷。頸動(dòng)脈血管病變?cè)u(píng)價(jià)，以《中國(guó)心血管疾病防治指南》為標(biāo)準(zhǔn)，ITM<0.9mm為正常。則增厚為0.9mm≤ITM<1.2mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組頸動(dòng)脈斑塊（軟斑、硬斑及混合斑）檢出率評(píng)價(jià)結(jié)果。觀察對(duì)比兩組血管增厚程度及血管斑塊評(píng)價(jià)病變?cè)\斷情況。觀察對(duì)比下肢動(dòng)脈血管診斷情況（血管增厚、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈閉塞、斑塊）評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“x±s”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出率對(duì)比 以動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組檢出率。觀察組頸動(dòng)脈斑塊檢出率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

2.2 兩組頸動(dòng)脈血管病變?cè)\斷情況對(duì)比 兩組血管增厚檢驗(yàn)結(jié)果無差異，P>0.05；觀察組血管斑塊檢出效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05.觀察組彩色多普勒超聲診斷顯示23例斑塊患者，斑塊附近均存在不同程度血流信號(hào)。頸總動(dòng)脈SPV（32.1±2.7）cm/s，EDV（16.7±2.3）cm/s，RI（0.9±0.2）.

2.3 兩組下肢動(dòng)脈血管診斷情況對(duì)比 以動(dòng)脈造影診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組診斷差異。兩組下肢動(dòng)脈血管診斷情況無差異，P>0.05.但觀察組在采用彩色多普勒超聲診斷中，觀察出患者存在動(dòng)脈狹窄處血流束不均勻，流速增強(qiáng)，動(dòng)脈閉塞患者無血流信號(hào)，后方伴有聲影。

3 討論

我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來，導(dǎo)致糖尿病患病群體大幅度增加。血管病變作為糖尿病并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著老年人群體的生命安全。有效防止大血管病變，是降低糖尿病死亡率的有效手段之一。

彩色色多普勒超聲采用多普勒信號(hào)處理，將血流信號(hào)通過彩色編碼，重疊呈現(xiàn)在二維圖像中。從而形成血流圖像，供醫(yī)者參考。彩色多普勒超聲具有二維超聲的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以為醫(yī)生反映出血流力學(xué)的信息，收到當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的歡迎，被稱之為“非創(chuàng)傷性血管造影”。使用彩色多普勒開展診斷，具有呈像快，便于分辨動(dòng)、靜脈，可反映血流束等特點(diǎn)。將彩色多普勒應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，可幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。我國(guó)當(dāng)前彩色多普勒超聲診斷常用于血管疾病，腹腔臟器疾病、前列腺、婦產(chǎn)科及小器官疾病的使用。在彩色多普勒超聲診斷血管疾病中，可清晰發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的鈣化點(diǎn)，有效診斷出頸動(dòng)脈硬化的閉塞情況，針對(duì)下肢靜脈疾病具有較好的勘探力度。高頻彩色多普勒超聲作為彩色多普勒超聲的發(fā)展體，具有彩色多普勒超聲的優(yōu)勢(shì)，比彩色多普勒超聲清晰度更好、診斷效果更佳。高頻彩色多普勒超聲作為診斷糖尿病血管病變的方式之一，具有其特有的優(yōu)勢(shì)。在我國(guó)當(dāng)前的糖尿病患者血管病變檢查診斷中，常采用動(dòng)脈血管造影來完成。但是這種方式存在創(chuàng)傷性，且造價(jià)昂貴，具有一定阻礙作用。高頻彩色多普勒超聲在掃描中借助高頻探頭，可以清晰觀賞患者血流信號(hào)。再通過血液流向?qū)W來觀察患者，進(jìn)行病情診斷。高頻彩色多普勒超聲精確度非常高，可觀察出血管內(nèi)斑塊具體情況，非常適用于檢驗(yàn)糖尿病患者血管病變。同時(shí)，其還可以有效對(duì)血管增厚及狹窄情況進(jìn)行檢測(cè)，有益于血管梗阻等疾病的檢查診斷。糖尿病患者內(nèi)膜斑塊是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，以彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，可以明確觀賞血液流向，及斑塊情況，有利于患者病情的確診。

陳建華[1]在《彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用研究》中，針對(duì)本文論點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的探討。其借助45例糖尿病患者，進(jìn)行了分組研究。針對(duì)所有患者采用頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，觀察了兩組患者血管下載、內(nèi)膜增生發(fā)生率情況。根據(jù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，彩色多普勒超聲可以提高糖尿病患者頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈硬化的臨床檢出率。在本次研究中，也證實(shí)了其想法。彩色多普勒超聲診斷的檢出率高于二維超聲的檢出率，存在使用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中，可準(zhǔn)確反映出糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈血管病變血流動(dòng)力學(xué)情況及斑塊情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建華. 彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（3）：98-99.

[2] 夏榕. 彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（15）：33-34.

[3] 李恩敏. 彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈類疾病的臨床探討[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（32）：36-37.