優質護理干預宮外孕保守治療中的應用價值研究

游君

【摘 要】目的：分析優質護理干預在宮外孕保守治療中的應用價值。方法：按照隨機選取法抽取于我院接受保守治療的宮外孕患者85例，按照數字奇偶法分為觀察和對照兩組，觀察組43例患者治療期間結合優質護理干預，對照組42例患者治療期間結合常規護理。結果：觀察組護理滿意率95.35%高于對照組護理滿意度率73.81%，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低顯著，生活質量較對照組改善明顯，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：宮外孕患者經保守治療期間結合優質護理干預，能減輕患者心理負擔，提高患者護理滿意度，效果顯著。

【關鍵詞】優質護理干預；宮外孕；保守治療

Abstract Objective：To analyze the application value of high quality nursing intervention in the conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods ： According to random selection method， 85 cases of ectopic pregnancy received conservative treatment in our hospital were divided into two groups according to the digital parity method. 43 cases in the observation group were combined with high quality nursing intervention during the treatment， while 42 patients in the control group were treated with conventional nursing during treatment. Results：The nursing satisfaction rate in the observation group was 95.35% higher than that in the control group， the nursing satisfaction rate was 73.81%. The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with ectopic pregnancy combined with high quality nursing intervention during the conservative treatment can reduce the patient's psychological burden and improve the patient's nursing satisfaction， and the effect is remarkable.

Key words： High quality nursing intervention； ectopic pregnancy； conservative treatment

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-088-01

宮外孕是臨床婦產科常見的異常妊娠情況，多是指孕卵在子宮腔外著床，多見輸卵管妊娠[1]。宮外孕屬于急腹癥，若未得到及時有效治療甚至會危及患者生命安全。外科手術是治療宮外孕患者的常用方法，外科手術會給患者帶來創傷，患者心理壓力大。與外科手術相比，保守療法會減少患者創傷，但長期療效欠佳，因此保守治療患者需配合相應護理干預，改善患者預后。本文就分析宮外孕保守治療患者中優質護理干預應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機選取法抽取2016年1月至2017年12月期間于我院接受保守治療的宮外孕患者85例；患者經臨床癥狀、體征、實驗室指標、生化指標、影像學技術診斷，均為宮外孕；患者意識清晰、精神正常；患者心肝腎功能正常；未合并嚴重多種臟器疾病；患者對本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書；醫院倫理會知情本次研究并審核通過；按照數字奇偶法分為兩組，對照組42例，年齡22-38歲，平均年齡（28.91±3.27）歲；經產婦19例，初產婦23例；觀察組43例，年齡22-40歲，平均年齡（30.82±3.49）歲；經產婦20例，初產婦23例；兩組患者年齡、產次等基線資料利用統計學軟件處理，數據差異無統計學意義，P>0.05，可進行比較。

1.2 護理方法 兩組患者均在我院接受同樣保守療法。

對照組患者保守療法接受常規護理。醫護人員需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，向患者講解保守療法的注意事項，告知患者應科學休息，積極配合治療。

觀察組患者保守療法接受優質護理。（1）心理護理干預。醫護人員應了解患者焦慮、抑郁等負面情緒出現原因，尊重、理解患者，治療期間注意患者心理感受，向患者講解宮外孕相關知識及治療手段，消除患者負面情緒，幫助患者戰勝疾病的信心與勇氣，使患者能更好配合治療。（2）用藥護理。保守治療宮外孕時，多采用甲氨蝶呤藥物，但會引起胃腸道反應、骨髓移植等不良反應。因此患者需密切注意患者肝腎功能變化，密切監測患者血常規，若出現異常應立即處理。同時要向患者講解給藥時間、劑量，叮囑患者準確用藥，不要隨意更換藥物，做好患者用藥指導。（3）生活護理。患者保守治療期間，應叮囑患者注意攝入高蛋白、豐富維生素食物，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜水果。排便時，不可用力過猛，以免增加腹壓。住院治療期間需臥床休息，不要擅自運動，以免因宮外孕破裂致腹腔出血。（4）出院護理干預。患者病愈出院后，醫護人員應加強患者的出院指導，叮囑患者要做好個人衛生情況，勤換內衣褲，3個月內不要性生活，避免盆浴。個人衛生極其重要，做好會陰部清潔，以免輸卵管損傷和感染。告知患者出院后要定期到院檢查，行輸卵管造影檢查，若出現異常情況，需立即處理，以此保證輸卵管的通暢性。并積極配合醫生相關懷孕的指導，檢查患者恢復情況，以免宮外孕再次發生。

1.3 評價指標 我院分別用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]評價患者焦慮、抑郁情緒，SAS評分（總計100分，50分為分界線，超過50分存在焦慮，分數越高，焦慮情緒越嚴重）；SDS評分（總計100分，50分為分界線，超過50分存在抑郁，分數越高，抑郁情緒越嚴重）。

自制護理滿意度調查量表調查患者對此次護理滿意度，分級為非常滿意、基本滿意及不滿意三個級別。

使用健康簡易生活質量量表（SF-36）[3]評價患者生活質量，包括心理狀況（100分，分數越高，患者心理狀況越好）、軀體狀況（100分，分數越高，患者軀體狀況越好）、社交功能（100分，分數越高，患者社交功能越好）。

1.4 統計學方法 由專業檢驗人員運用SPSS20.0統計學軟件處理此次研究中全部樣本數據。呈正態分布的計量數據經均數標準差表示后以獨立配對t值檢驗，計數數據經百分比率表示后的檢驗由卡方x2，當P<0.05時，說明兩兩數據比較，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者護理滿意率95.35%（41/43），即非常滿意26例，基本滿意15例，不滿意2例；對照組患者護理滿意度率73.81%（31/42），即非常滿意10例，基本滿意21例，不滿意11例；兩組患者護理滿意率比較（x2=6.037，P=0.014）。

2.2 兩組患者護理前后心理情緒變化比較 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分與護理前比較明顯降低，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低顯著，數據差異具有統計學意義，（P<0.05），詳細數據見表1。

2.3 兩組患者護理后生活質量比較 觀察組患者護理后軀體功能、心理狀況、社交功能較對照組相比明顯改善，數據差異存在統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2所示。

3 討論

宮外孕是臨床婦產科常見急腹癥，患者多表現為腹痛、陰道出血等癥狀，若未得到及時有效治療，甚至會危及患者生命安全。經大量資料[4]調查出，有超過90%以上宮外孕患者多為輸卵管妊娠，有超過98%宮外孕患者存在焦慮、抑郁情緒，患者生活質量降低，對宮外孕認識不足等情況，而這些因素的存在均會影響臨床對宮外孕治療，患者未得到及時有效治療，并發癥出現，病情進展，此時對患者生命安全造成明顯影響。

對宮外孕患者治療，保守療法、手術治療是宮外孕的常用方法，手術對宮外孕患者起到顯著效果，但手術會給患者帶來一定創傷，且患者對宮外孕認識不足，對手術存在一定的恐慌、焦慮等情況，影響手術的實施及患者術后的恢復。現代醫療技術水平的提高，早期妊娠檢測技術的發展，明顯提高了早期宮外孕的檢測率，在很大程度上為保守治療創造了明顯的優勢。保守治療宮外孕時，能保留患者生育能力，避免手術對患者造成的損傷，創傷輕，患者無需面對手術而避免恐慌、不安等情緒的出現。

宮外孕患者接受保守治療時，依然有多數患者對宮外孕知識不夠了解，焦慮、抑郁、恐慌、煩躁等情緒依然會對患者治療產生不良影響。此時臨床護理工作的重要性就凸顯出來，保守治療宮外孕患者時，配合臨床護理，能減輕患者不良情緒，利于提高患者治療效果。

本次研究中，主要是指出優質護理干預在宮外孕保守治療患者中的作用，優質護理干預是基于現代社會心理學及以患者為護理中心方面發展而來，優質護理干預是以患者為護理中心，重視患者心理情緒變化，以改善患者心理狀況及軀體狀況而采取更為高效、優質、滿意的護理措施。在研究結果中發現，接受優質護理干預患者對此次護理滿意度95.35%，接受常規護理患者對此次護理滿意度為73.81%，滿意度差異比較具有統計學意義，與黃艷飛[5]學者研究結果相一致。護理滿意度是作為評價此次護理工作的重要指標，患者對護理工作的滿意越高，也越能減少醫患之間的糾紛，利于治療工作及護理工作的順利實施。宮外孕保守治療患者接受優質護理干預，不論是心理，還是身體、生活，都能得到全面、高效、優質的護理工作，利于患者身心健康恢復。在心理狀況方面，接受優質護理干預患者護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低顯著，存在統計學意義。在生活質量方面，優質護理干預患者軀體功能、心理狀況、社交功能較對照組明顯提高，存在統計學意義。此次研究顯示，宮外孕保守治療患者在優質護理干預時，重視患者身心狀況及生活狀況，幫助患者放松情緒，利于治療方法順利實施。

綜上所述，宮外孕患者經保守治療期間結合優質護理干預，能減輕患者心理負擔，提高患者護理滿意度，改善患者生活質量，效果顯著，臨床價值高，值得臨床進一步研究并加以使用。

參考文獻

[1] 史瑜.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：199-200.

[2] 張淑琴.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，9（13）：238-239.

[3] 張潔芳.優質護理在宮外孕保守治療中的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（25）：167-168.

[4] 余超洪，余英，梁秀.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（33）：5129-5131.

[5] 黃艷飛.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].河南醫學研究，2015，24（3）：156-157.