支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療的觀察

朱慧蘭

【摘 要】目的：分析支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療的效果。方法：選取2015年的7月～2017年的7月來我科就診的支氣管哮喘患者104例，分為研究組與對照組，對照組選用沙丁胺醇治療，研究組選用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療，對比治療效果。結果：研究組的氣促及咳嗽緩解時間均短于對照組；研究組的肺功能相關指標在接受治療后均優于對照組；研究組的治療總有效率高于對照組，組間比較提示有統計學差異，P<0.05。結論：采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作，能夠增強用藥效果，幫助患者快速減輕癥狀，改善肺功能，促進其早日恢復。

【關鍵詞】支氣管哮喘；急性發作；沙丁胺醇；布地奈德

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-094-01

支氣管哮喘急性發作期間，患者多存在呼吸困難表現，極容易誘發更嚴重并發癥，必須予以有效治療，幫助其將癥狀有效、及時的控制，避免疾病進展[1]。沙丁胺醇與布地奈德是臨床治療此癥常用藥物，而臨床研究證明兩藥聯用更具療效。本文分析支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次選取支氣管哮喘患者104例做為此次研究對象，均是在2015年的7月～2017年的7月來我科就診。將此104例患者按照簡單的隨機分組法進行分組，分為研究組與對照組，每組患者52人。兩組一般資料：研究組中有男性29例，女性23例；年齡20～70歲，平均年齡（45.1±6.2）歲；病程1～8年，平均病程（2.5±1.3）年；嚴重程度：18例屬輕度，21例屬中度，13例屬重度患。對照組中有男性31例，女性21例；年齡22～70歲，平均年齡（45.8±6.5）歲；病程1～8年，平均病程（2.4±1.1）年；嚴重程度：19例屬輕度，21例屬中度，12例屬重度患。比較兩組的一般資料未見明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受常規的對癥治療，主要是予以吸氧、積極補液，選用祛痰、止咳、解痙類藥物等。對照組除常規治療，選用沙丁胺醇用以霧化吸入治療，應用劑量及用法：1mL沙丁胺醇，加入至生理鹽水2.5mL進行混合，將混合液加入霧化機，將參數調整適宜，將之啟動、加壓，指導患者開始吸入，每次進行15min的吸入治療，每天用藥3次。研究組除常規治療，選用用沙丁胺醇、布地奈德聯合進行霧化吸入治療，應用劑量及用法：1mL沙丁胺醇及1mL布地奈德，加入至生理鹽水2.5mL進行混合，將混合液加入霧化機，將參數調整適宜，將之啟動、加壓，指導患者開始吸入，每次進行15min的吸入治療，每天用藥3次。

所有患者均接受為期1周的用藥治療，用藥期間指導患者處于合適體位，注意觀察患者是否有不良反應發生，予以及時處理。

1.3 觀察指標 在兩組患者用藥后對其臨床癥狀變化進行觀察，記錄咳嗽、氣促的緩解時間。由同一組人員幫助患者進行肺功能相關指標檢測，予以對比。

1.4 療效判定 療程結束時，根據患者哮喘癥狀、體征的改善情況對治療效果進行判定：患者在治療結束后哮喘癥狀、體征消失，視為痊愈；患者哮喘癥狀、體征明顯改善，視為顯效；患者哮喘癥狀、體征有所改善，視為有效；患者哮喘癥狀、體征均無變化甚至加重，為無效。

1.5 統計學方法 本文研究所得數據資料采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組氣促及咳嗽的緩解時間 研究組的氣促及咳嗽緩解時間均短于對照組，組間比較提示有統計學差異，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組肺功能相關指標 研究組的肺功能相關指標在接受治療后均優于對照組，組間比較提示有統計學差異，P<0.05。見表2。

2.3 比較兩組療效 研究組的治療總有效率高于對照組，組間比較提示有統計學差異，P<0.05。見表3。

3 討論

支氣管哮喘在臨床屬較常見的慢性疾病，急性發作時，患者多存在咳嗽、喘息，而自身的吸氣量也受到疾病影響減少明顯，若對于急性期的控制效果不理想，還會誘發更嚴重并發癥，甚至會因呼吸衰竭而危及患者的生命[2]。關于支氣管哮喘急性發作的治療，幫助患者緩解癥狀、促進肺功能提高是基本的治療原則[3]。

沙丁胺醇屬β2受體激動劑的一種，在進入機體的氣道能夠在局部產生溶膠，進而使氣道局部與藥霧間的接觸范圍大增，同時其藥力能夠對存在于氣道的β2受體產生一定刺激，使腺苷酸環化酶被有效激活，從而使細胞中環磷酰胺含量增加，使游離的Ca2+大幅減少，最終起到減輕癥狀的效果[4]。但單一應用沙丁胺醇還無法起到有效的抗炎作用，固單藥治療效果不佳。布地奈德在治療支氣管哮喘方面應用廣泛，在進入機體后能夠快速對氣道產生高效的抗炎作用，同時通過抑制內趨化因子、細胞生長因子，使吸附于黏膜組織的肥大細胞減少，從而使氣道存在的高反應性降低。大量臨床研究證明，上述兩組藥物聯合應用，能夠起到遠超過單一用藥的效果，支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療，能夠通過布地奈德的應用強化β2受體反應性，既可以促進起到擴張，也可起到良好的抗炎作用；沙丁胺醇則能夠與布地奈德相互配合，使藥力更快在細胞內起到作用，促進抗炎效果增強。此外，兩藥聯用不僅獲得了治療效果的提升，也明顯減少了用藥不良反應的發生[5]。本文研究組聯用沙丁胺醇、布地奈德，與對照組相比，研究組的氣促及咳嗽緩解時間均短于對照組；研究組的肺功能相關指標在接受治療后均優于對照組；研究組的治療總有效率高于對照組，組間比較提示有統計學差異，P<0.05。以上結果證明了兩藥聯用的優勢與效果。

綜述所述，采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作，能夠增強用藥效果，幫助患者快速減輕癥狀，改善肺功能，促進其及早恢復。

參考文獻

[1] 殷建云.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：370-371.

[2] 李群.支氣管哮喘的藥物治療進展[J].淮海醫藥，2012，30（2）：185-188.

[3] 王名龍.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發作臨床觀察[J].實用臨床醫用雜志，2012，16：110-112.

[4] 郝新芳. 觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫學，2011，27：48-49.

[5] 田蘭英.支氣管哮喘患者生存質量影響因素及干預研究進展[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（4）：496-498.