針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變80例

劉瑤

【摘 要】目的：研究與分析針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：隨機(jī)選取自2015年11月-2017年11月來我院進(jìn)行治療的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者80例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即針灸治療組與針?biāo)幹委熃M，每組各40例。其中針灸治療組患者采取常規(guī)針灸治療，而針?biāo)幹委熃M患者在采取針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)藥物治療，觀察兩組患者的治療效果以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，患者的治療效果顯著以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況均有所改善，但是針?biāo)幹委熃M患者的治療效果顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），且針?biāo)幹委熃M患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】針?biāo)幗Y(jié)合；糖尿病周圍神經(jīng)病變

Abstract Objective：To to study and analyze the clinical effect of acupuncture and medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. From November 2015 to November 2017， 80 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly selected. Then the patients were randomly divided into two Methods ： acupuncture treatment group and acupuncture and medicine treatment group， 40 cases in each group， among which the patients in acupuncture and moxibustion treatment group were treated with routine acupuncture and moxibustion. On the basis of acupuncture and moxibustion treatment combined with traditional Chinese medicine treatment the therapeutic effect and the improvement of nerve conduction velocity of the two groups were observed.Results： after two groups of patients were treated， the effect of treatment and the improvement of nerve conduction velocity were improved， but the effect of acupuncture and medicine treatment group was significantly better than that of acupuncture treatment group. It has statistical significance （P < 0.05）， and the improvement of nerve conduction velocity in acupuncture and medicine treatment group is better than that in acupuncture treatment group， which has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of acupuncture and medicine combined therapy on diabetic peripheral neuropathy is remarkable. It is worth further popularizing and using.

Key words： acupuncture and drug combination； diabetic peripheral neuropathy

【中圖分類號(hào)】 R266【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 2096-4110（2018）02（a）0128-00

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患者在排除其他因素等情況下，糖尿病患者出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變的情況。該疾病的主要發(fā)病人群為糖尿病患者，臨床表現(xiàn)為麻木、疼痛以及出汗等，一般是由于糖尿病患者代謝紊亂導(dǎo)致的。對(duì)于這種疾病采取西醫(yī)藥物治療的療效并不顯著，而采取中醫(yī)藥物治療聯(lián)合針灸治療，效果顯著。本院自2015年11月對(duì)來我院進(jìn)行治療的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者采取針灸聯(lián)合中醫(yī)藥物治療，效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2015年11月-2017年11月來我院進(jìn)行治療的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者80例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即針灸治療組與針?biāo)幹委熃M，每組各40例。在針灸治療組患者中，有男22例，有女18例，年齡最高為71歲，年齡最低為36歲，平均年齡為（50.15±4.02）歲，患者的糖尿病病程最長為12年，糖尿病病程最短為5年，平均糖尿病病程為（7.6±4.0）年，而患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程最長為3年，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程最短為1年，平均病程為（1.9±0.5）年；在針?biāo)幹委熃M患者中，有男23例，有女17例，年齡最高為70歲，年齡最低為35歲，平均年齡為（50.20±4.04）歲，患者的糖尿病病程最長為12年，糖尿病病程最短為4年，平均糖尿病病程為（7.4±4.1）年，而患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程最長為4年，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程最短為1年，平均病程為（2.1±0.6）年；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者采取不同的治療方法，其中針灸治療組患者采取常規(guī)針灸治療，而針?biāo)幹委熃M患者在采取針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)藥物治療，觀察兩組患者的治療效果以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況。具體的治療方法如下：

針灸治療組：針灸治療組患者采取常規(guī)針灸治療，針刺治療的主穴為肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、肺腧穴、三陰交穴、足三里穴以及胰俞穴，如果患者出現(xiàn)痰濁明顯的情況，需要添加配穴豐隆穴以及陰陵泉穴，如果患者出現(xiàn)下肢麻木疼痛的情況，需要添加配穴委中穴、陽陵泉穴、承筋穴以及承山穴，如果患者出現(xiàn)上肢麻木疼痛的情況，需要添加配穴曲池穴、外關(guān)穴以及手三里穴；如果患者出現(xiàn)瘀血較重的情況，需要添加配穴地機(jī)穴以及血海穴；針灸的手法采取毫針深刺法，進(jìn)針徐徐得氣后對(duì)患者的腎俞穴以及脾俞穴采取提捅捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，注意在針得氣后針灸30min，1次/d，需要連續(xù)治療15d。

針?biāo)幹委熃M：針?biāo)幹委熃M患者在采取針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)藥物治療，其中針灸治療的方法同針灸治療組方法一致，而中醫(yī)藥物治療采取的藥物為白芍 30g，川芎 20g，黃芩 20g，黃芪 30g，花粉 20g，元胡 20g，丹參 20g，黃連 10g，土鱉蟲 10g，柴胡 20g，葛根 20g，桃仁 20g，知母 20g，桂枝 20g，地龍 20g，紅花 20g，雞內(nèi)金 20g，五味子 20g，山芋 30g，山藥 30g，生地 30g。如果患者出現(xiàn)上肢麻木疼痛的情況，則需要添加羌活；如果患者出現(xiàn)下肢麻木疼痛的情況，則需要添加獨(dú)活；如果患者為腎陽虛者，則需要添加狗脊、菟絲子以及補(bǔ)骨脂；所有藥物用水煎服，每天兩次，需要連續(xù)治療40d[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察兩組患者的治療效果以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況。其中治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效以及無效，患者的治療效果由患者的主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判，主要的分級(jí)情況如下：

顯效：患者的麻木、疼痛以及出汗等臨床癥狀完全恢復(fù)，且病情完全恢復(fù)；

有效：患者的麻木、疼痛以及出汗等臨床癥狀有所恢復(fù)，且病情有所恢復(fù)；

無效：患者的麻木、疼痛以及出汗等臨床癥狀未恢復(fù)，且病情未恢復(fù)；

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0，最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的病情均有所恢復(fù)。在針灸治療組患者中，顯效人數(shù)有42例，有效人數(shù)有19例，無效人數(shù)有19例，治療的總有效率為76.3%，而在針?biāo)幹委熃M患者中，顯效人數(shù)有50例，有效人數(shù)有10例，無效人數(shù)有1例，治療的總有效率為98.4%，故針?biāo)幹委熃M患者的治療效果顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況均較好。針灸治療者患者的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度中，在治療前的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（42.2±8.5）m/s，治療后的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（44.8±8.3）m/s，治療前的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（35.3±6.4）m/s，治療后的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（38.9±7.3）m/s，在感覺傳導(dǎo)速度中，在治療前的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（45.8±5.1）m/s，治療后的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（48.9±5.1）m/s，治療前的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（35.0±8.2）m/s，治療后的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（40.2±8.2）m/s。針?biāo)幹委熣呋颊叩倪\(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度中，在治療前的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（41.1±8.1）m/s，治療后的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（55.3±10.9）m/s，治療前的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（35.4±5.9）m/s，治療后的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（43.2±6.5）m/s，在感覺傳導(dǎo)速度中，在治療前的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（45.5±5.1）m/s，治療后的右正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（52.1±5.2）m/s，治療前的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（34.4±8.2）m/s，治療后的右腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（44.6±6.2）m/s。故針?biāo)幹委熃M患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變在中醫(yī)學(xué)上，常常被認(rèn)為是“腎之陰陽兩虛，經(jīng)絡(luò)痹阻不暢”，其患者的主要臨床癥狀中的麻木、疼痛以及出汗等與中醫(yī)學(xué)上的“痛癥”、“瘺癥”以及“痹癥”相一致。該疾病被認(rèn)為是由于糖尿病的腎陰虧虛 日久，陰損及陽，從而導(dǎo)致了患者腎臟出現(xiàn)了陰陽兩虛[2]。該疾病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，需要及時(shí)地進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)病情進(jìn)一步發(fā)展的情況。

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法有以下幾種：①控制血糖：在日常生活中，一定要控制血糖，特別是對(duì)于糖尿病患者，控制血糖可以有效地預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥；②加強(qiáng)足部護(hù)理：糖尿病患者一定要加強(qiáng)足部護(hù)理，選取透氣性較好的鞋襪，在穿鞋之前，要檢查患者的鞋內(nèi)是否有異物；③定期進(jìn)行篩查：定期進(jìn)行糖尿病的篩查，如果出現(xiàn)問題，需要及時(shí)地進(jìn)行治療[3]；④時(shí)常進(jìn)行體育鍛煉：在日常生活中，要時(shí)常進(jìn)行體育鍛煉，最好進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步、慢跑以及太極等，時(shí)常進(jìn)行體育鍛煉可以增強(qiáng)自身免疫力，可以有效地預(yù)防疾病；

本文就針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后，患者的治療效果顯著以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況均有所改善，但是針?biāo)幹委熃M患者的治療效果顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），且針?biāo)幹委熃M患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況顯著優(yōu)于針灸治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高莉， 吳琳， 鹿曉君. 針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變80例[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2015， 35（5）：527-529.

[2] 梅世明， 劉承梅. 針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2017， 32（4）：550-553.

[3] 陸灝， 鐘卉. 柳暗花明又一村——“內(nèi)外合治、針?biāo)幗Y(jié)合”治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變[J]. 糖尿病之友， 2015（11）：62-63.