兒科護(hù)理中潛在的不安全因素及干預(yù)措施探討

黃西

【摘 要】目的：探討影響兒科護(hù)理的潛在安全因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。 方法：抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)安全事故的兒童患者為研究對象，回顧分析意外事故發(fā)生原因，并制定針對性干預(yù)措施。 結(jié)果：用藥不當(dāng)使導(dǎo)致兒科護(hù)理發(fā)生意外事故最常見的原因，發(fā)生率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：歸納分析兒科護(hù)理中潛在不安全因素，給予針對性干預(yù)，可明顯提高護(hù)理安全，恢復(fù)患兒健康。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；不安全因素；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-153-01

兒童患者身心尚未完全發(fā)育成熟，相比于成年人，適應(yīng)力較差，缺乏足夠的獨(dú)立性，為此必須給予特殊的護(hù)理與保護(hù)。護(hù)理安全是指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)期間，患者不存在法律允許外的缺陷與損失[1]。為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，我院抽取收治的部分兒童患者，分析護(hù)理安全事故發(fā)生因素，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)護(hù)理安全事故的患兒為研究對象，男65例，女55例，年齡0.5—12歲，平均（6.8±0.7）歲；疾病類型：14例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，18例呼吸系統(tǒng)疾病，25例循環(huán)系統(tǒng)疾病，21例外科疾病，35例消化系統(tǒng)疾病，7例血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 對入組患兒臨床資料進(jìn)行回顧分析，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 各種護(hù)理不安全因素發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理不安全事件用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在120例護(hù)理安全事故中，用藥不當(dāng)所致42例（35.0%），意外跌落27例（22.5%），治療時(shí)機(jī)延誤25例（20.8%），配合度差26例（21.3%），用藥不當(dāng)所致護(hù)理安全事故概率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.577，P=0.032；x2=5.984，P=0.014，x2=5.253，P=0.022）。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理安全事故發(fā)生因素

3.1.1 用藥不當(dāng) 這主要體現(xiàn)在藥品本身和用藥時(shí)間、方式等方面部分患者給藥前未能全面掌握患兒病情發(fā)展情況，選擇的藥物并非完全符合病情治療需要，不清楚患兒用藥禁忌，盲目開藥，同樣會(huì)導(dǎo)致意外時(shí)間的產(chǎn)生；同樣的藥材，采取不同的用藥方式，獲得的治療效果同樣存在明顯差別，嚼服與溫水送服可使得藥物在人體發(fā)揮不同作用，影響治療效果；用藥時(shí)間不當(dāng)也是導(dǎo)致兒科護(hù)理安全事故的重要原因之一，個(gè)別患兒未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑，而是私自或在家屬授意下改變用藥時(shí)間，引發(fā)意外事件。

3.1.2 看護(hù)不到位 兒科病房患者數(shù)量較多，而科室護(hù)理人員數(shù)量有限，因此每位護(hù)理人員都不得不面對大量繁瑣的護(hù)理工作，一個(gè)護(hù)理人員甚至需要同時(shí)照顧多個(gè)患兒，工作壓力過大，使得護(hù)理人員長期處于緊張疲憊狀態(tài)，難免因?yàn)榭醋o(hù)不周而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外跌落等事故。

3.1.3 延誤治療時(shí)機(jī) 某些疾病類型起病急、發(fā)展快，程度嚴(yán)重，必須在有限的時(shí)間內(nèi)接受治療，才能獲得較好預(yù)后，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。某些護(hù)理人員或患兒家屬對疾病缺乏足夠了解，未能抓住最佳治療時(shí)機(jī)，不但沒能得到預(yù)期治療效果，甚至加重患者原有病情，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡。

3.1.4 配合度差 兒科護(hù)理既需要護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，也少不了患者自覺配合[3]。但存在部分患者接受護(hù)理時(shí)配合度不高，如個(gè)別患者怕痛，對打針、輸水產(chǎn)生抵觸情緒，腸胃病患者不聽從醫(yī)生指導(dǎo)，食用辛辣刺激性食物，造成二次傷害。

3.2 護(hù)理安全隱患干預(yù)措施

3.2.1 提高正確用藥觀念 既要提高護(hù)理人員對疾病與藥物相關(guān)性的了解程度，又要詳細(xì)告知患兒家屬藥品名稱、給藥途徑、服藥時(shí)間等內(nèi)容，同時(shí)要向患兒和家屬耐心講解用藥后可能出現(xiàn)的不良事件和相應(yīng)的處理解決措施；護(hù)理人員可定期組織患者家屬互相溝通交流，分享經(jīng)驗(yàn)，加深對合理用藥的認(rèn)識(shí)，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的意外事故。

3.2.2 加強(qiáng)看護(hù)工作 兒科病房患者年齡小，活動(dòng)量大，難免會(huì)出現(xiàn)從床鋪跌落或意外滑倒等不良事件，這就需要對科室護(hù)理人員予以優(yōu)化配置，將具體工作責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)理人員；另外可在容易發(fā)生安全事故的場合張貼宣傳標(biāo)語或懸掛警示牌，提高護(hù)理人員和患兒家屬的安全意識(shí)，從源頭減少看護(hù)不周引起的意外事故。

3.2.3 掌握最佳治療時(shí)機(jī) 對于一些危重癥患者而言，在發(fā)病后盡快實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理治療措施，不但能夠有效抑制病情發(fā)展，也能為治療方案的制定和開展預(yù)后工作奠定良好基礎(chǔ)，從而明顯縮短治療時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用和人力資源。

3.2.4 提高患兒配合度 護(hù)理人員需要和患兒和家屬積極主動(dòng)地溝通交流，幫助患兒意識(shí)到主動(dòng)配合的重要性，態(tài)度親切，多用鼓勵(lì)性語言與患兒溝通交流，促使患兒在自愿接受護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免飲食或作息習(xí)慣不當(dāng)引發(fā)意外事故。

本次研究結(jié)果表明，用藥不當(dāng)是導(dǎo)致兒科護(hù)理不安全時(shí)間最常見的潛在因素，與其他因素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明針對兒科護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)的干預(yù)措施，可有效減少意外事故，提高護(hù)理安全性。

綜上所述，針對兒科護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)干預(yù)措施，能夠明顯減少意外事故的出現(xiàn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高安全程度和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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