中西醫結合療法在輸卵管阻塞致不孕不育癥中的治療分析

楊文

【摘 要】目的：探究并分析中西醫結合療法在輸卵管阻塞致不孕不育癥中的治療效果。方法：將2014年4月至2017年4月收治的確診為輸卵管阻塞致不孕不育癥的46例女性患者作為本研究對象，并根據抽簽分組的方式將所有患者分為單獨使用西醫治療的23例對照組與使用中西醫結合療法的23例觀察組。待兩組患者經過一段時間的治療后，觀察并比較兩組的臨床療效、輸卵管道通暢及性激素水平情況。結果：觀察組采用中西醫結合療法后臨床效率顯著高于對照組（82.61%VS52.17%），P<0.05；觀察組輸卵管道完全通暢情況優于對照組（73.91%VS43.48%），P<0.05；觀察組性激素水平高于對照組（186.50±12.80ng/mL、19.70±5.80ng/mLVS 120.60±10.10ng/mL、12.00±4.30ng/mL），P<0.05。結論：中西醫結合療法在治療輸卵管阻塞致不孕不育癥中具有更高的臨床療效，可促進患者輸卵管道的暢通、調節性激素的同時改善臨床癥狀。

【關鍵詞】輸卵管阻塞；不孕不育；中西醫結合療法；臨床效果

【中圖分類號】 R711.6 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-187-01

輸卵管阻塞的發病機制較為復雜，造成的主要因素有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位、盆腔炎癥等，是影響女性身心健康常見的婦科疾病之一。輸卵管是受孕過程最為主要的部位，是精子與卵子相結合并進入宮腔的主要通道。若輸卵管出現堵塞則將會導致患者出現不孕不育的癥狀[1]。故如何提高輸卵管阻塞致不孕不育癥患者輸卵管通道的順暢與性激素的水平是治療該疾病的關鍵。輸卵管道通液術是目前臨床上治療該疾病的主要主要方式之一，但經過長期的治療發現，輸卵管道通液術臨床效果并不太理想[2]。為此，本次研究則給予在2016年4月至2017年4月收治的23例輸卵管阻塞致不孕不育癥患者使用中西醫結合療法的方式進行治療，并探究同期使用輸卵管道通液術的23例對照組之間的臨床效果進行比較。具體情況如下。

1 選取對象及治療方法

1.1 選取對象 本次研究所選取的對象均為本站在2014年4月至2017年4月收治的輸卵管阻塞致不孕不育癥患者（46例），所有患者均符合以下納入標準：經輸卵管造影劑、專科檢查確診為輸卵管阻塞致不孕不育癥，且符合《婦產科學》的判斷標準；所有患者均簽署知情同意書；性生活>2年且未實施避孕措施。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎臟等器臟嚴重疾病者；免疫及內分泌紊亂者；子宮異常病變者；伴有惡性腫瘤及嚴重心腦血管疾病者；對本次研究的藥物過敏及泌尿生殖急性感染期者。所有患者均按照抽簽的方式進行分組。（23例）對照組患者年齡在25～36歲之間，平均年齡（30.23±1.20）歲；學歷：初中或初中以上為10例，高中或高中以下為13例。（23例）觀察組患者年齡在24～38歲之間，平均年齡（31.32±2.04）歲；學歷：初中或初中以上為11例，高中或高中以下為12例。本次研究經過醫院倫理委員會的批準，且以上患者的一般資料內容比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法 對照組患者單獨采用輸卵管道通液術治療：在治療前應詢查患者是否出現月經的情況，有則對其進行甲硝唑（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H42020376）陰道給藥。0.5g/次，均在晚上使用，同時服用甲硝唑片劑，0.2g/此，2次/d。口服復方丹參片（上海中西制藥有限公司，國藥準字Z20053271）3片/次，3次/d，先行消炎、活血調經的治療。待月經處理干凈后的3～5d則對患者進行輸卵管道通液術治療：先對患者的陰道及外陰進行常規消毒檢查，使用無菌通液進入患者宮腔內部后使用通液管向患者的輸卵管注入液體，最后向患者宮腔內注射藥物：將8萬U的慶大霉素、4000U的α-糜蛋白酶、5mg的地塞米松與30mL的生理鹽水稀釋。同時給予患者服用羅紅霉素（湖北恒安藥業有限公司，國藥準字H20058967）2粒/次，2次/d持續給藥一周。

觀察組采用中西醫結合療法治療，在對照組治療的基礎上給予中藥湯劑治療。主要藥材有：20g蒲公英、20g丹參、15g王不留行、15g赤芍、15g連翹、15g天丁、12g當歸、12g制香附、12g路路通、8g川芎、8g桃仁、8g紅花、8g小茴香、3g甘草。將上述藥劑用水煎至300mL，并汲取200mL的藥汁分早、中、晚3次服用，并將最后的100mL作為灌腸，患者保持平臥的體位，并在5min內完成灌腸。1次/d，持續治療20d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后臨床效率：顯效：患者無子宮粘連及腹痛等癥狀，經檢查雙側輸卵管通暢良好，且患者在1年內出現受孕情況；有效：患者子宮粘連及腹痛等癥狀有所改善，但在1年內未出現受孕情況；無效：患者子宮粘連及腹痛等癥狀無明顯改善，且1年內未出現受孕情況。檢測兩組患者輸卵管道通暢（完全通暢、通而不暢、再次阻塞）及性激素水平（E2指標、P指標）情況[3]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況 觀察組患者治療后其臨床總效率顯著高于對照組（82.61%VS52.17%），P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者輸卵管道通暢比較情況 觀察組患者輸卵管道完全通暢顯著高于對照組，而通而不暢及再次阻塞情況均低于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者性激素水平比較情況 觀察組患者性激素中E2指標、P指標水平均高于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

輸卵管道與子宮相連，是輸送精子與卵子的重要通道。患者輸卵管出現阻塞可導致患者出現不孕不育的癥狀。輸卵管阻塞致不孕不育癥主要臨床癥狀為：白帶異常增多、月經過量、月經不調、下腹脹痛等。而引發輸卵管道出現阻塞與細菌感染離不開干系。而治療該疾病的關鍵就在于對輸卵管道的疏通從而達到治療疾病的最終目的[4]。故本次研究的觀察指標則通過檢測兩組患者的輸卵管道疏通情況來判定患者的恢復情況。在以往的治療中，通常采用輸卵管道通液術進行治療，將慶大霉素、α-糜蛋白酶與地塞米松藥物注射到輸卵管管腔內，起到抗炎、改善粘連及促進炎性物質吸收的作用。但患者使用該方式治療后，臨床療效并不太理想。本次研究的對照組則單獨采用該方式進行治療，其臨床療效僅為52.17%，輸卵管道完全通暢為10例（43.48%），且性激素水平較低。進一步說明該治療方式并不能有效改善患者不孕不育癥狀。而觀察組在使用輸卵管道通液術治療后結合中藥聯合治療，其臨床療效為82.61%，輸卵管道完全通暢為17（73.91%），且性激素水平高于對照組。而藥劑的主要成分包括：蒲公英、丹參、王不留行、赤芍、連翹、天丁、當歸、制香附、路路通、川芎、桃仁、紅花、小茴香、甘草。中藥成分中具有活血化瘀、補血活血的是赤芍、丹參、川芎、紅花及當歸；具有清熱解毒、抗炎、清除自由基功效是連翹、蒲公英及甘草；具有促進子宮輸卵管收縮及促進輸卵管通暢的是桃仁、赤芍；具有通經行血、活血化瘀功效的是王不留行與路路通。多種藥材的聯合使用，進步一證實了中醫治療該疾病是以通絡化瘀、清熱解毒為原則，從而改善患者癥狀[5]。

綜上所述，在治療輸卵管阻塞致不孕不育癥中應推薦使用中西醫結合療法的方式進行治療，不僅能提高臨床療效，還能促進患者輸卵管道的通暢，繼而提高性激素水平達到受孕的最終目的。

參考文獻

[1] 孔德佳， 傅萍， 周菲菲. 輸卵管阻塞性不孕的中西醫治療進展[J]. 浙江中西醫結合雜志， 2017， 27（6）：542-544.

[2] 徐煥霞， 任鳳蘭. 中西醫治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究進展[J]. 光明中醫， 2017， 32（2）：308-308.

[3] 馬海丹， 袁永明， 季新梅. 輸卵管堵塞導致患者不孕癥的臨床治療現狀及分析[J]. 中國醫學前沿雜志：電子版， 2014， 6（6）：82-84.

[4] 李娜， 趙彩巖. 中西醫結合治療輸卵管阻塞導致不孕不育癥的臨床效果分析[J]. 醫學信息， 2015， 28（51）：308-309.

[5] 凌霞， 高一人， 孟楠. 中西結合治療輸卵管阻塞性不孕癥的現狀分析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（17）：88-89.