苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

程麗

【摘 要】目的：研究分析苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取我院收治的霉菌性陰道炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組采用單純的氟康唑膠囊治療，觀察組采用苦參凝膠+氟康唑膠囊治療，分析臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%，對(duì)比有差異，且兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者服藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)霉菌性陰道炎患者采用苦參凝膠+氟康唑膠囊治療，臨床效果顯著且安全性較高，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】苦參凝膠；氟康唑膠囊；霉菌性陰道炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-189-02

霉菌性陰道炎是一種由于念珠菌引起的外陰陰道炎癥性疾病，其中以白色念珠菌致病最常見(jiàn)，其次為熱帶念珠菌、類(lèi)星形狀念珠菌以及假熱帶念珠菌。臨床癥狀主要為外陰瘙癢、白帶增多以及性交痛。為提高臨床治療效果，本次研究分析苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月到2017年2月之間，選取我院收治的霉菌性陰道炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組患者年齡分布在24～42歲，平均（31.2±2.3）歲，病程7d～2.1年，平均（7.3±2.3）個(gè)月；觀察組患者年齡分布在23～45歲，平均（32.1±2.0）歲，病程8d～2.0年，平均（7.1±2.5）個(gè)月。經(jīng)婦科檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，兩組患者均符合霉菌性陰道的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異，同時(shí)滿足P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純的氟康唑膠囊治療，口服氟康唑膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970013，生產(chǎn)廠家：常州蘭陵制藥有限公司。規(guī)格為50mg/粒，單劑量為0.15g，3次/d。

觀察組采用苦參凝膠+氟康唑膠囊治療，外用苦參凝膠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050058，生產(chǎn)廠家：貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司。規(guī)格為5g/支，每晚一支，注入陰道深處。氟康唑膠囊用法用量同對(duì)照組，兩組患者連續(xù)治療10d，觀察治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 本次治療效果判定如下，顯效：外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀消失，陰道分泌物多次鏡檢為陰性，陰道黏膜未見(jiàn)紅腫、潰瘍；有效：外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物多次鏡檢為陰性，陰道黏膜紅腫、潰瘍明顯改善；無(wú)效：外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀無(wú)明顯變化，陰道分泌物多次鏡檢為陽(yáng)性，陰道黏膜紅腫、潰瘍無(wú)變化。

記錄兩組患者用藥會(huì)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，停藥1個(gè)月后，隨訪兩組患者有無(wú)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%，對(duì)比有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況對(duì)比 兩組患者服藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。停藥1個(gè)月后，對(duì)照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，觀察組未見(jiàn)復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

霉菌性陰道炎通常是由白色念珠菌引起，最典型的癥狀為外陰瘙癢，時(shí)輕時(shí)重、時(shí)發(fā)時(shí)止，對(duì)于患者的正常生活以及工作造成影響，夫妻生活也會(huì)受到很大影響。正常情況下，陰道內(nèi)的菌群比較平衡、酸堿也較為平衡，若這種環(huán)境平衡遭到破壞，容易陰道不孕[1]。

氟康唑是一種吡咯類(lèi)廣譜抗真菌藥，可以高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，細(xì)胞色素P-450主要分布在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及線粒體內(nèi)膜上，是一種末端加氧酶，參與生物體內(nèi)的激素合成過(guò)程。臨床相關(guān)研究表明，細(xì)胞色素P-450是藥物代謝過(guò)程中的關(guān)節(jié)酶，對(duì)細(xì)胞因子和體溫的調(diào)節(jié)具有重要影響。氟康唑干擾細(xì)胞色素P-450活性進(jìn)而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成，使念珠菌死亡。苦參凝膠的組成包括苦參總堿和基質(zhì)卡波姆，苦參總堿是一種生物堿，能夠提升白細(xì)胞總數(shù)，可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)[1]。苦參總堿具有較好的抗菌消炎、止癢鎮(zhèn)痛的功效。具有良好的黏附性和生物相容性，治療婦科慢性炎癥具有較好的效果。臨床相關(guān)研究證明，對(duì)于女性的內(nèi)分泌失調(diào)，苦參凝膠有環(huán)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象。氟康唑聯(lián)合苦參凝膠治療霉菌性陰道炎具有協(xié)同作用，提高抗真菌的活性，有效的緩解患者的臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)[3]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%，對(duì)比有差異，且兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者服藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)比差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床效果顯著，且安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉倩， 樊艷萍. 苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（14）：83-84.

[2] 姚艷. 伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎患者觀察療效[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017， 37（9）：262-263.

[3] 蔡瓊儀. 克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：91-92.