芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛的臨床效果分析

李東博

【摘 要】目的：探討芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛的臨床效果。方法：收集2016年1月至2017年6月入院的101例神經性頭痛患者隨機分為觀察組51例，對照組50例，觀察組患者給予芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療，對照組患者則給予單獨氟桂利嗪治療，比較兩組患者總體治療效果。結果：觀察組患者愈顯率及總有效率明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）；治療后頭痛次數、持續時間及程度均顯著性低于對照組，存在顯著性差異（P<0.01）。結論：芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛可顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】芍藥甘草湯；神經性頭痛；氟桂利嗪

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache.Methods ： From January 2016 to June 2017 admitted 101 cases of headache patients were randomly divided into observation group of 51 cases， 50 cases in the control group， the observation group was treated with Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine treatment， control group patients were treated with flunarizine alone treatment， compared two groups of patients with general treatment.Results： The markedly effective rate and the total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The frequency， duration and degree of headache after treatment were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. Conclusion： Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine in the treatment of migraine can significantly improve clinical symptoms， improve clinical efficacy， it is worthy of popularization and application.

Key words： Shaoyaogancao Decoction； migraine； flunarizine

【中圖分類號】 R228【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-201-01

神經性頭痛屬原發性的頭痛的一類，包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及其他三叉自主神經頭痛的，屬于神經系統中常見多發的臨床癥狀，影響睡眠及生活質量[1]。神經性頭痛的防治原則包括病因治療、對癥治療、和預防性治療。對癥治療包括藥物治療及非藥物治療，常用藥物有鈣離子拮抗劑、非甾體抗炎藥、5羥色胺受體拮抗劑及部分精神性藥物等，均有不同程度的副作用，療效不甚滿意。祖國醫學對于頭痛的治療具有獨特優勢，注重整體，辯證施治。本研究為探討芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛的臨床效果，將我院101例神經性頭痛患者進行臨床觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月至2017年6月入院的101例神經性頭痛患者病例隨機分為兩組，每組50例。所有患者均滿足人民衛生出版社第七版《神經病學》中對于神經性頭痛的診斷標準[2]， 同時排除：（1）藥物禁忌癥患者；（2）不能配合本研究服藥者；（3）合并肝、腎功能障礙患者；（4）其他類型原發性頭痛及繼發性頭痛患者；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）精神疾病及癡呆患者。其中，觀察組患者男23例，女28例，年齡25～69歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲，病程6個月～5年，平均病程（15.4±6.2）個月；對照組患者男26例，女24例，年齡29～70歲，平均年齡為（48.0±5.9）歲，病程8個月～7.5年，平均病程（18.9±4.7）個月。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單獨采用鹽酸氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）治療，5mg/d，每晚口服。觀察組患者在上述藥物治療基礎上，加減聯合中藥湯劑芍藥甘草湯進行治療。湯劑組成如下：赤芍30g，白芍30g，當歸15g，細辛5g，川芎15g，天麻8g，鉤藤10g，炙甘草6g。辯證加減：腰膝酸軟、頭暈耳鳴者加熟地黃10g，山萸肉10g；肝火旺，心燥易怒者加梔子4g，龍膽草10g；倦怠乏力者加炙黃芪20g，炒黨參15g；惡心嘔逆者加吳茱萸4g，姜半夏15g。以上藥物浸泡30分鐘后以水煎一次，去渣取汁，每日一劑，每劑分2～3次于飯后30分鐘服用。

1.3 觀察指標[3] 所有患者隨訪3個月，對治療后的頭痛發作次數、持續時間及頭痛程度進行觀察記錄。疼痛程度根據“視覺模擬疼痛評分（VAS）”及“數字疼痛強度量表（NRS）”進行評價。無痛標記為0分；痛感輕可忍受者標記為1～3分；頭痛難忍，經服藥后可有效緩解者標記為4～6分；頭痛難忍，經服藥后仍不能緩解者標記為7～10分。臨床總體評價參照《中藥新藥臨床指導原則》進行評價。評定標準：痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，證候積分減少≧95%；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯改善，證候積分減少≧70%；有效：頭痛及伴隨癥狀均好轉，證候積分減少≧30%；無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯改善，證候積分減少不足30%者。

1.4 統計學分析 采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數據。頭痛發作次數、持續時間及程度等計量資料（x±s）的比較采用t檢驗，總體治療果等計數資料（%）的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為統計學差異明顯，P<0.01為統計學差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者總體治療效果比較 觀察組患者治療后的愈顯率及總有效率均明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后頭痛發作次數、持續時間及程度的比較 兩組患者經治療，對比治療前的頭痛發作次數、持續時間、頭痛程度均有所減輕，存在顯著性差異（P<0.01）；觀察組患者治療后頭痛的發作次數、持續時間、頭痛程度均顯著低于對照組，存在顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

頭痛是臨床十分常見的癥狀，通常指局限于顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。2015年，國際頭痛協會（IHS）推出了第3版“頭痛疾患的國際分類（ICHD-Ⅲ）”，將頭痛分為原發性頭痛、繼發性頭痛、痛性腦神經病和其他面部疼痛和其他頭痛三大類[4]。原發性頭痛不能歸因于確切病因，亦稱特發性頭痛。隨著社會快速發展，生活節奏加快，臨床上神經性頭痛發病率越來越高。對于慢性神經性頭痛患者，因其癥狀的反復性，適當的預防性治療可防止頭痛頻繁發作。氟桂利嗪作為一種選擇性鈣離子通道阻滯劑，對動脈具有選擇性作用，且不影響心率及血壓，安全性較高，對缺血性缺氧具有保護作用，常用于神經性頭痛及眩暈癥的治療中，具有較好的臨床療效。

祖國醫學對于頭痛的認識較早，《內經》中成本病為“腦風”“首風”，病因有風寒濕熱的外邪侵襲致阻遏絡道、情志郁怒氣郁化火而致肝陽失調、飲食不節而致氣血不足、內傷不足或外傷跌撲等[5]。中醫學對神經性頭痛的治療原則為“須分內外虛實”，外感所致屬實，治療以祛邪活絡為主；內傷所致多虛，治療以補虛為主，虛實夾雜，扶正祛邪并舉。芍藥甘草湯主治津液受損，隱血不足，筋脈失濡所致諸證，具有柔肝止痛、健脾益氣、調和干啤、柔筋止痛之功效。芍藥對疼痛中樞具有鎮靜所用，因此可用于治療中樞性或末梢性的筋系攣急、以及其引發的疼痛，芍藥、甘草的成分具有鎮靜、鎮痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用、二者聯用可具有協同效應；當歸具有補血活血、潤燥滑腸的作用；川芎具有行氣開郁、法風燥濕、活血止痛的作用；細辛具有解表散寒、祛風止痛、通竅、溫肺化飲的作用，多種藥物聯合應用，可祛風止痛、活血行氣，療效顯著。

本研究為探討芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛的臨床效果，對我院2016年1月至2017年6月入院的101例神經性頭痛患者進行回顧性研究，其中觀察組51例，對照組50例，觀察組患者給予芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療，對照組患者則給予單獨氟桂利嗪治療。結果顯示，觀察組患者愈顯率及總有效率明顯高于對照組，治療后頭痛次數、持續時間及程度組間比較均顯著性低于對照組。可以看出，芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療可有效緩解頭痛癥狀、減少頭痛次數及持續時間，臨床療效顯著、綜上所述，芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛可顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林天，周朝明，林志超. 養血疏風湯治療神經性頭痛臨床療效觀察[J]. 河北中醫. 2012， 34（7）： 1005-1006.

[2] 賈建平，陳生弟.神經病學（第7版）[M].北京.人民衛生出版社，2013：257-268.

[3] 劉學義. 自擬中藥方結合物理療法治療血管神經性頭痛55例療效觀察[J]. 貴陽中醫學院學報. 2014， 36（6）： 54-55.

[4] 任藝. 緊張型頭痛的規范化診斷及治療——訪四川大學華西醫院神經內科何俐教授[J]. 中華醫學信息導報. 2017， 32（15）： 14..

[5] 牛延峰. 氟桂利嗪加通竅活血湯治療67例瘀血型神經性頭痛[J]. 中國民間療法. 2014， 22（10）： 61-62.