口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察

曾波 張志洋 畢熙 母奇雙

【摘 要】目的：對口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床效果進(jìn)行分析和討論。方法：將本院接收的中重度痤瘡患者62例納入到本次研究中，根據(jù)治療方法將其分為對照組和研究組，分別采用異維A酸和異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光應(yīng)用于中重度痤瘡治療之中，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，也可以促進(jìn)治療性效果的提升。

【關(guān)鍵詞】中重度痤瘡；紅藍(lán)光；異維A酸

【中圖分類號(hào)】 R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-113-01

在痤瘡類型中，較為嚴(yán)重的類型是中重度痤瘡，其臨床表現(xiàn)以膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)以及丘疹為主，部分患者如果治療不及時(shí)，將會(huì)留下疤痕，對于嚴(yán)重患者將會(huì)對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究主要針對異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡患者的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 本院2016年7月-2017年8月接收的中重度痤瘡患者62例納入到本次研究中，根據(jù)治療方法將其平均分為兩組，各31例，在對照組中，男性患者與女性患者的比例為16：15，年齡最小為12歲，最大為39歲，均齡值數(shù)為（28.24±1.58）歲；在研究組中，男性患者與女性患者的比例為17：14，年齡最小為13歲，最大為40歲，均齡值數(shù)為（29.56±1.41）歲，通過比較兩組患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料可知，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷之后被確診為中重度痤瘡患者；以上所選患者均簽署了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者；伴有心、肝、腎等重要器官性疾病。

1.2 方法 對照組患者接受口服異維A酸治療，媒體0.5（mg/kg），每日2次。研究組患者則接受口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，其中口服異維A酸與對照組相同。紅藍(lán)光治療，使用儀器為紅藍(lán)光痤瘡治療儀，藍(lán)光和紅光波長分別為（470nm±5nm）和（640nm±5nm），輸出功率以及能量密度分別為120mw/cm2和≥300J/cm2，首先采用紅光照射，時(shí)間為1周，2次/周，然后采用藍(lán)光照射，時(shí)間為1周，2次/周，在照射過程中，將光源放在患者面部上方，保證光源與皮膚的距離為25cm，紅光與藍(lán)光照射時(shí)間間隔為20分鐘，交替治療，兩組均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組治療效果進(jìn)行比較，并記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)。療效判定：①治療結(jié)束后，原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少超過90%為治愈；②治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在60%-89%為顯效；③治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在20%-59%為好轉(zhuǎn)；④治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在20%以下為無效。（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析并處理本次試驗(yàn)所得最終數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和%表示，檢驗(yàn)分別用t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，研究組顯著高于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），結(jié)果如下表1：

3 討論

痤瘡是由皮脂腺分泌、痤瘡丙酸桿菌以及雄激素異常改變一起的。在臨床中，通常采用異維A酸進(jìn)行治療，在結(jié)構(gòu)方面，與維生素A的化合物具有一定的相似性，其主要作用包括減少皮質(zhì)分泌數(shù)量、抑制痤瘡丙酸桿菌生長和皮脂腺活性以及減少和減輕皮脂腺組織和上皮細(xì)胞角化，最終達(dá)到治療痤瘡的功效。與此同時(shí)，將紅藍(lán)光應(yīng)用其中可提升治療效果[2]。痤瘡丙酸桿菌屬于卟啉類物質(zhì)，此物質(zhì)有原卟啉和糞卟啉Ⅲ組成，糞卟啉Ⅲ能夠?qū)?00-450nm內(nèi)的可見光全部吸收，除此之外，其最大吸收峰值與藍(lán)關(guān)廣譜相符，由此可見，藍(lán)光可以改善皮膚中痤瘡丙酸桿菌水平，降低炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀。紅光可有效改善患者膿皰以及丘疹等臨床癥狀，減少經(jīng)皮水分散失和脂質(zhì)分泌數(shù)量。脂質(zhì)分泌數(shù)量與痤瘡丙酸桿菌有關(guān)，而金皮水分散失數(shù)量減少，同時(shí)也會(huì)減少痤瘡丙酸數(shù)量。痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少可能引發(fā)的狀況包括以下三種[3]：①痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少之后，使得胞內(nèi)卟啉沉積數(shù)量減少；②減少了皮質(zhì)腺管內(nèi)部胞外脂肪酶分泌和合成數(shù)量，與此同時(shí)，增加了粉刺數(shù)量。③降低了炎癥程度。痤瘡丙酸桿菌在發(fā)展過程中，很容易產(chǎn)生脂肪酶、玻璃酸酶、趨化因子以及蛋白水解酶等炎癥前物質(zhì)，而上述這些均可以維持部分炎癥反應(yīng)。除此之外，紅光可以利用其它表皮細(xì)胞群以及巨噬細(xì)胞達(dá)到抗炎功效，并且增加纖維細(xì)胞數(shù)量，實(shí)現(xiàn)胞外基質(zhì)重塑。通過本次研究結(jié)果可知，在治療總有效率方面，研究組顯著高于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。由此可見，異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光的治療效果顯著優(yōu)于單純的異維A酸治療效果，其可以有效改善患者膿皰、丘疹、囊腫以及結(jié)節(jié)等臨床癥狀。

總而言之，將異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光應(yīng)用于中重度痤瘡治療之中，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，也可以促進(jìn)治療性效果的提升，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 段紫鈺，李振魯，張守民，等.紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療面部尋常痤瘡[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（6）：109-111.

[2] 王妤.紅藍(lán)光與異維A酸對面部痤瘡的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1638-1639.

[3] 鄂馨梅.紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸治療尋常痤瘡的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：36-38.