應用Demirjian法進行法醫學年齡推斷的評價

楊啟琨

【摘 要】目的：評價分析應用Demirjian法進行法醫學年齡推斷價值。方法：選取5所醫院（在2016年10月-2017年12月）搜集的600例11～19周歲的青少年口腔曲面全景片，應用Demirjian法推斷牙齡，對生活年齡和Demirjian法推斷出來的牙齡進行t檢驗，采用統計學分析青少年實際年齡和Demirjian法牙齡。結果：應用Demirjian法推斷牙齡與青少年的實際年齡比較有統計學意義（P<0.05），12歲～16歲男性和13歲～14歲女性和15歲～17歲的年齡段比較無統計學意義（P>0.05）。結論：Demirjian法進行法醫學年齡推斷具有重要價值，但是不適合17歲以上的人群。

【關鍵詞】Demirjian法；法醫學；年齡推斷；評價效果

【中圖分類號】

R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-233-01

Demirjian法是評估牙齡的最常見方法，按照相關標準將青少年人群的恒牙（ 左下頜7個恒牙）發育分為八個階段（A、B、C、D、E、F、G、H階段）[1]。每一個發育階段提供相應分值，7個恒牙分值之和為 DMS（牙齒成熟指數），借助標準表能夠將DMS轉化為牙齡。DMS分值越小說明年齡越小，DMS分值越大說明年齡越大[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取5所醫院（在2016年10月-2017年12月）搜集的600例11～19周歲的青少年口腔曲面全景片。納入標準：（1）口腔全景片清楚顯示牙齒形態特征者；（2）無嚴重頜骨畸形者；（3）無唇腭裂者。排除標準：（1）存在影響牙齒發育者；（2）牙齒咬合關系異常者；（3）頜骨腫瘤者。600例11～19周歲的青少年人群中有62例11歲者（其中40例女性、22例男性）、120例12歲者（其中85例女性、35例男性）、108例13歲者（其中80例女性、28例男性）、87例14歲者（其中66例女性、21例男性）、60例15歲者（其中42例女性、18例男性）、55例16歲者（其中39例女性、16例男性）、48例17歲者（其中35例女性、13例男性）、33例18歲者（其中27例女性、6例男性）、27例19歲者（其中18例女性、9例男性）.

1.2 方法 應用Demirjian法對牙齒發育形態進行分析，分期方法如下：

（a級）不管是多根牙還是單根牙均能夠在倒錐形牙囊頂部見鈣化點，但是鈣化點未完全融合；

（b級）牙冠頂部鈣化點可見一個尖頭或者若干個尖頭，牙冠咬合表面形成規律性的輪廓；

（c級）在牙齒咬合表面中完全形成牙釉質，牙釉質主要向頸部方向所集中；未見牙髓角；

（d級）但根牙的牙髓腔頂部邊緣有顯著彎曲現象，牙骨質和釉質以上界面形成牙冠；磨牙出現梯形髓腔，形成針狀牙根；

（e級）單根牙牙髓腔腔壁呈線狀，牙根長度小于牙冠高度；磨牙出現牙根分叉且呈半月形，牙根長度小于牙冠高度；

（f級）單根牙牙髓腔腔壁呈等腰三角形，根尖呈漏斗狀；牙根長度等于或者長于牙冠高度，磨牙形成漏斗輪廓且牙根長度等于或者長于牙冠高度；

（g級）根尖孔部分被開房，根管壁呈平行狀；

（h級）根尖孔完全閉合且牙根牙周膜寬度保持高度均勻。

1.3 觀察指標 分析青少年實際年齡和Demirjian法牙齡。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

應用Demirjian法推斷牙齡與青少年的實際年齡比較有統計學意義（P<0.05），12歲～16歲男性和13歲～14歲女性和15歲～17歲的年齡段比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，應用Demirjian法進行法醫學年齡推斷越來越受到人們的關注，對于14歲和16歲以及18歲的青少年人群具有重要意義[3]。我國一般通過骨齡來推斷年齡，但是單純使用骨齡來推斷年齡難以滿足法醫學活體年齡推斷需求。基于此，國內外大多數法庭科學專家均認為可以通過齒齡聯合骨齡來進行科學校正，以期保證年齡推斷的準確性。我國對齒齡所推斷的方法應用較少，主要是因為我國對齒齡的推斷大多數幾種在牙齒磨損度和牙齒萌出等方面。牙齒萌出是牙齒發育過程中的一個階段，不能全面反映牙齒年齡，牙齒萌出受諸多因素的影響，如乳牙早失和錯位牙等[4]。牙齒磨損度在推斷年齡過程中存在以下幾種問題：其一，生理性的牙齒磨損受到飲食習慣和不良生活習慣的影響；其二，牙齒磨損在測量方法過程中存在一定差異，無法統一；其三，牙齒磨損往往是機械性磨損或者腐蝕導致的后果。牙齒磨損會使得推斷年齡過程中存在一定誤差，因此難以滿足醫學年齡的推斷要求。牙齒發育在人體發育過程中，受到外界影響因素比較小。研究資料顯示，牙齒發育受到基因的調控影響，相比起骨骼發育因素，牙齒發育和人體實際年齡具有顯著相關性[5]。隨著影像學技術的日益發展，對牙齒發育的相關研究也比較多。本文研究結果顯示應用Demirjian法推斷牙齡與青少年的實際年齡比較有統計學意義（P<0.05）。Demirjian法能夠全面分析恒牙發育基本情況，但是對于17歲以上人群而言，由于口腔曲面體層片受到限制，因此難以觀察牙齒的進一步發展情況，因此具有一定局限性。

參考文獻

[1] 陶疆，汪軼，劉瑞玨等.應用Demirjian法進行法醫學年齡推斷的評價[J].法醫學雜志，2007，23（4）：258-260.

[2] 史格非，劉瑞玨，陶疆等.Demirjian法在推斷上海漢族青少年生活年齡中的應用[J].法醫學雜志，2009，25（3）：168-171.

[3] 范建林，周文蓮.應用Demirjian法測定北京地區6～16歲兒童的牙齡[J].口腔醫學，2005，25（3）：179-181.

[4] 金洪年，成明，劉紅春等.Demirjian法測定廣東地區青少年第三磨牙牙齡[J].中國法醫學雜志，2014，29（3）：194-197.

[5] 楊爽，米叢波，王杰睿等.Demirjian法在烏魯木齊市維吾爾族未成年人年齡推斷中的應用[J].中國美容醫學，2014，23（1）：44-47.