MRI和CT技術(shù)對鼻咽癌T分期的影響

吳昊

【摘 要】目的：探討MRI和CT技術(shù)對鼻咽癌T分期的影響。方法：選取我院收治的40例鼻咽癌患者進行研究，患者均進行CT與MRI檢查，對比兩種檢查方式的差異性。結(jié)果：以鼻咽癌1992年分期原則為依據(jù)，MRI與CT技術(shù)在鼻咽癌T分期診斷方面存在一定的差異性，其中MRI所劃分的T3、T4期患者相對CT診斷所劃分的T3、T4患者明顯增多（p<0.05）；且MRI在咽旁淋巴結(jié)、巖尖、海綿竇、翼突基底部等方面的顯示率明顯優(yōu)于CT檢查（p<0.05）。結(jié)論：相對于CT診斷而言，MRI技術(shù)在鼻咽癌患者T分期診斷中的效果更加理想，可更好的對鼻咽癌分期進行明確，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；鼻咽癌；T分期

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-238-01

鼻咽癌為臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其主要發(fā)生部位為鼻咽腔頂部及側(cè)壁，其發(fā)生率約占據(jù)耳鼻咽喉惡性腫瘤的首位。該病患者多可見鼻塞、耳悶堵感、涕中帶血、復(fù)視、頭痛、聽力下降等癥狀，對患者健康及生命安全的威脅極大，及時開展治療是改善患者病情及臨床癥狀的關(guān)鍵。其臨床分期對治療方式的選擇有重要意義。目前，臨床上通常依靠影像學(xué)檢查方式對鼻咽癌患者進行臨床分析，CT相對于X線的優(yōu)越性已得到廣泛證實，但對于CT與MRI在鼻咽癌分期中價值的對比則較為較少。本研究就MRI和CT技術(shù)對鼻咽癌T分期的影響進行了分期，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年6月到2017年6月期間收治的40例鼻咽癌患者進行研究，所有患者將均經(jīng)鼻咽活檢確診為鼻咽低分化鱗癌；其中男31例，女9例，患者年齡最小18歲，最大68歲，平均年齡（42.5±4.3）歲。

1.2 方法 所有患者均行CT與MRI檢查，其中CT選用64排螺旋掃描機進行常規(guī)橫斷掃描，并均行增強掃描；MRI檢查則選用超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)（美國GE公司生產(chǎn)），取標準頭部正交線圈，以常規(guī)SE序列行橫斷面、矢狀面及冠狀面掃描，掃描范圍自鞍上池至第二頸椎下緣，且所有患者均行增強掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)資料均采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量與計數(shù)資料分別進行t與X2檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與MRI對T分期的影響 以鼻咽癌1992年分期原則為依據(jù)進行判定，本組40例鼻咽癌患者經(jīng)CT診斷顯示，T3、T4期患者共20例；而經(jīng)MRI診斷顯示，T3、T4期患者共27例；相對于CT診斷而言，MRI所劃分的中晚期患者明顯增多（p<0.05），具體見表1.

2.2 CT與MRI對鼻咽癌腫瘤局部侵犯的顯示情況分析 兩種診斷方式在上頜竇、鼻咽腔、蝶竇、咽隱窩、篩竇、側(cè)壁、破裂孔、鼻腔、蝶骨大翼、頸動脈鞘區(qū)、蝶骨基底部、翼腭窩等部位的顯示情況對比均無較大差異性（p>0.05）；但MRI在咽旁淋巴結(jié)、巖尖、海綿竇、翼突基底部等方面的顯示率明顯優(yōu)于CT檢查（p<0.05），且CT有時難以對口咽侵犯或咽喉淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行區(qū)分，而MRI則具有較好的優(yōu)勢，具體見表2.

3 討論

鼻咽癌屬于惡性腫瘤之一，其發(fā)生率較高，約為耳鼻咽喉惡性腫瘤的首位[1]。患者多伴有鼻塞、耳悶堵、聽力下降、涕中帶血、復(fù)視等癥狀，對患者健康的影響極大。放療為臨床上治療鼻咽癌的常用方式，但對于較高分化癌則多需行化療級手術(shù)切除治療[2]。因此，及時明確患者的臨床分期可為臨床治療方案的確定提供有效的依據(jù)。

CT及MRI均為臨床上診斷鼻咽癌的常用影像學(xué)技術(shù)，其斷面成像及組織分辨率均較理想，可有效的對鼻咽部、海綿竇、顱底等結(jié)構(gòu)進行顯示，從而可有效的評估鼻咽癌顱底及顱內(nèi)侵犯情況。然而，兩種診斷方式因原理不同，其在鼻咽癌臨床分期的判定也可能會存在一定的差異性[3]。本研究中通過對比MRI與CT在鼻咽癌分期中的作用，結(jié)果顯示以鼻咽癌1992年分期原則為依據(jù)，MRI與CT技術(shù)在鼻咽癌T分期診斷方面存在一定的差異性，其中MRI所劃分的T3、T4期患者相對CT診斷所劃分的T3、T4患者明顯增多（p<0.05）；且MRI在咽旁淋巴結(jié)、巖尖、海綿竇、翼突基底部等方面的顯示率明顯優(yōu)于CT檢查（p<0.05）。提示MRI在診斷鼻咽癌臨床分期中得到效果更加理想。其主要是由于MRI相對于CT診斷技術(shù)而言可更好的對軟組織浸潤的腫瘤邊界進行確定，且該診斷方式可清楚的顯示患者血管及神經(jīng)系統(tǒng)，更易于發(fā)現(xiàn)該部位的受侵情況；相對于與CT診斷而言，可避免受掃描平面的影響而造成漏報現(xiàn)象[4]。

綜上所述，相對于CT診斷而言，MRI技術(shù)在鼻咽癌患者T分期診斷中的效果更加理想，可更好的對鼻咽癌分期進行明確，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周平婷，康敏，趙婷婷，等.基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016 ， 25 （10） ：1032-1037.

[2] 黃琬云，龍莉玲，趙妍，等.MRI小視野IVIM-DWI技術(shù)對鼻咽癌分期的初步探討[J].放射學(xué)實踐，2016 ， 31 （7） ：604-608.

[3] 張建華.用MRI檢查與CT檢查診斷鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017 ， 15 （6） ：109-110.

[4] 閆鳳全，彭霞，李偉，等.MRI彌散加權(quán)成像對鼻咽癌T分期的應(yīng)用研究[J].中國CT和MRI雜志，2017 ， 15 （11） ：45-48.