肝功與血脂血清學指標水平在脂肪肝診斷中的應用價值分析

盧潔

【摘 要】目的：探討肝功與血脂血清學指標水平在脂肪肝診斷中的應用價值。方法：選擇我院106例脂肪肝患者作為觀察組，對其臨床資料進行回顧性分析。選擇同期體檢中心105例健康受檢者作為對照組，對比兩組肝功能與血脂血清學指標。結果：觀察組受檢者的AST、ALT、TG、TC檢驗結果均明顯高于對照組，存在顯著性差異（P<0.01），GGT高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）；兩組受檢者的LDL-C、HDL-C檢驗結果相對比，差異無統計學意義（P>0.05）結論：在脂肪肝的診斷過程中，對肝功能和血脂血清學檢測，可有效協助診斷脂肪肝，對該疾病的預防、病情判斷、治療及預后均有重要的指導作用。

【關鍵詞】消化內科；肝功能；血脂；脂肪肝；應用價值；醫學檢驗

Abstract Objective： To investigate the application value of liver function and blood lipid levels of serum markers in the diagnosis of fatty liver. Methods ： 106 cases of fatty liver in our hospital were selected as the observation group， and the clinical data were analyzed retrospectively. 105 healthy subjects were selected as the control group at the same time examination center， and the liver function and blood lipid serological indexes were compared in the two groups.Results： The observation group of patients with AST， ALT， TG， TC test results were significantly higher than the control group， there was significant difference （P<0.01）， GGT higher than the control group， there are obvious differences （P<0.05）； the two groups of patients with LDL-C， HDL-C test results were compared， the difference was not statistically significant （P> 0.05） Conclusion： In the process of diagnosis of fatty liver， liver function and blood lipid detection can help to diagnose fatty liver effectively， and it has important guiding function for the prevention， judgement， treatment and prognosis of the disease.

Key words： digestive medicine； liver function； blood lipid； fatty liver； application value； medical examination

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-252-01

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）簡稱脂肪肝，是指脂肪（以甘油三酯為主）在肝臟中過量積聚的一種病理綜合征[1]。隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國脂肪肝的發病率逐年提高，發病年齡亦日趨提前，已成為繼病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝目前已是僅次于病毒性肝炎和酒精導致肝硬化的第三大病因，嚴重威脅生命健康，又因病程漫長，早期無明顯癥狀，往往被人忽視其危險性[2]。單純性脂肪肝經積極治療，可完全恢復，因此，早期診斷及早期干預治療尤為重要。脂肪肝的診斷有賴于血清學檢查、影像學檢查及病理學檢查，其中以肝穿刺活檢為診斷金標準，但其作為有創檢查，費用高，時間久，技術性強，不適用于早期篩查。而血清學檢查及影像學檢查（尤其是B超檢查）是診斷脂肪肝的重要實用的手段，其中血清學檢查更有利于評估病情及預后。本文為探討肝功及血脂血清學指標水平在脂肪肝診斷中的應用價值，對我院106例脂肪肝患者及105例健康受檢者進行對比研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年9月我院106例脂肪肝患者作為觀察組，所有患者均滿足人民衛生出版社第8版《內科學》中關于脂肪肝的診斷標準，同時排除酒精性肝病、病毒性肝病、藥物性肝病、全胃腸外營養、威爾遜病、自身免疫性肝病、肝豆狀核變性、糖原貯積病等可致脂肪性肝病的特殊疾病，以及繼發肝硬化及惡性腫瘤者。其中患者年齡29～61歲，平均年齡為（43±2.5）歲，男性患者56例，女性患者50例；選擇同期體檢中心的健康受檢者105例作為對照組，患者年齡26～65歲，平均年齡為（42.7±3.8）歲，其中男性55例，女性50例。兩組受檢者年齡、性別等一般資料對比的差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組受檢者均予以采取晨起空腹靜脈血5ml，注入干燥試管中，做好相應標記，靜置1h后以3000r/min對其進行離心10min。采用德國羅氏公司Cobas6000全自動生化分析儀（試劑為羅氏配套試劑，校準物為羅氏配套校準物）對所有受檢者的血液樣本進行肝功能酶學及血脂血清學指標檢測，并對檢測數據結果予以詳細記錄。

1.3 觀察指標 對兩組受檢者的肝功能及血脂血清學指標予以檢測比較。檢測指標包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學分析 采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數據。兩組受檢者的肝功能（AST、ALT、GGT）及血清學指標（TG、TC、LDL-C、HDL-C）檢驗結果的比較采用t檢驗，以P<0.05為統計學差異明顯，P<0.01為統計學差異顯著。

2 結果

兩組受檢者肝功能與血脂血清學指標檢驗結果的比較

觀察組受檢者的天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）檢驗結果均明顯高于對照組，存在顯著性差異（P<0.01），γ-谷氨酰轉移酶（GGT）高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）；兩組受檢者的LDL-C、HDL-C檢驗結果相對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等均為脂肪肝的危險因素，其可作為獨立危險因素，亦可共同作用。脂肪肝的發病與代謝綜合征有密切相關。代謝綜合征包括肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、高胰島素血癥等伴有胰島素抵抗的一組疾病統稱[3]。大量研究顯示，脂肪肝患者多伴有中心性肥胖、Ⅱ型糖尿病以及脂質代謝功能紊亂等，脂肪肝的病理改變是以大泡性為主的肝細胞脂肪變性為突出特征，病變會向脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化發展，最終形成終末期肝病[4]。脂肪肝起病隱匿，發病緩慢，常無癥狀。少數患者可有非特異臨床癥狀，如乏力、右上腹部不適、肝區隱痛以及上腹部脹痛。如進展為嚴重脂肪性肝炎，可出現惡心、嘔吐、黃疸、食欲不振等癥狀。一旦發展為肝硬化，其預后與病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化相差無幾。

目前治療主要包括病因治療及藥物治療，并輔以加強患者教育。病因治療包括針對原發病的治療及危險因素的干預；藥物治療中，多烯磷脂膽堿、維生素E、還原性谷胱甘肽等可以減輕脂質過氧化；二甲雙胍等胰島素抗體增敏劑可以用于合并Ⅱ型糖尿病患者；如患者血脂升高明顯，可以應用降脂藥，但必須監測肝功能，因降脂藥可以使脂質代謝向肝臟集中，加重肝損害；對患者進行疾病教育，控制飲食，增加運動，調整飲食結構，禁酒，如服用降脂藥物，需復查肝功能[5]。

單純性脂肪肝和脂肪性肝炎階段經積極治療，可以逆轉甚至完全恢復，而控制其危險因素，是治療脂肪肝的首要及最重要的措施。早診斷、早治療對改善脂肪肝具有十分積極作用。在早期診斷篩查過程中，B超檢查雖具有無創的優點，且診斷的準確率可達70%～80%左右，但卻不能全面評估患者病情，亦不能指導治療及預后。在血清學檢驗指標中，天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）是判斷肝功能受損的主要指標[6]。從大量文獻研究中可以看出，脂肪肝以天冬氨酸轉氨酶（ALT）升高為主，通常會升高5倍參考值以內。

本文為探討肝功與血脂血清學指標水平在脂肪肝診斷中的應用價值，選擇我院106例脂肪肝患者作為觀察組，對其臨床資料進行回顧性分析。選擇同期體檢中心105例健康受檢者作為對照組，對比兩組肝功能與血脂血清學指標。結果顯示，觀察組受檢者的AST、ALT、TG、TC檢驗結果均明顯高于對照組，GGT高于對照組，兩組受檢者的LDL-C、HDL-C檢驗結果相對比，差異無統計學意義。可見在脂肪肝患者當中總膽固醇、甘油三酯水平較健康體檢查高，具有協助診斷參考意義。綜上所述，在脂肪肝的診斷過程中，對肝功能和血脂血清學檢測，可有效協助診斷脂肪肝，對該疾病的預防、病情判斷、治療及預后均有重要的指導作用。

參考文獻

[1] 周濤. 探討肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝診斷中意義[J]. 當代醫學. 2016， 22（8）： 38， 39.

[2] 肖雪云，曾烈華，黃多娣. 多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析[J]. 中國當代醫藥. 2011， 18（20）： 81-82.

[3] 鄧澤亞，謝藝平. 多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的臨床價值[J]. 醫學信息. 2014，28（23）： 248.

[4] 李萬林. 肝功能及血脂血清學指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用[J]. 醫療裝備. 2016， 29（19）： 117， 118.

[5] 昝海波. 肝功能及血脂水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J]. 中國基層醫藥. 2016， 23（3）： 408-410.

[6] 張薇. 肝功能與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用觀察[J]. 中國處方藥. 2017， 15（11）： 141.