探討生化檢驗對糖尿病的診斷價值

趙吉昌

【摘 要】目的：分析生化檢驗對糖尿病的診斷價值。方法：選取2015年5月至2017年4月在我院確診的糖尿病患者68例，分別行常規(guī)尿液檢查和生化檢驗，比較這兩種檢查方法對糖尿病的診斷價值。結(jié)果：常規(guī)尿液糖尿病檢出率為75.00%，生化檢驗糖尿病檢出率為92.65%，經(jīng)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病診斷中，與常規(guī)尿液檢查相比，生化檢驗的診斷價值較高，操作簡便迅速，能為糖尿病的及時發(fā)現(xiàn)提供重要依據(jù)，可作為糖尿病診斷的首選方法。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；常規(guī)尿液檢驗；生化檢

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-253-02

前言

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、社會經(jīng)濟發(fā)展速度加快、物質(zhì)生活水平不斷充盈、運動量日益減少，全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率均日益增高[1]。統(tǒng)計[2]顯示，目前糖尿病發(fā)病率在所有疾病中高居第三位，對人們的身心健康、正常生活及工作造成了嚴重損害。常規(guī)尿液檢查診斷糖尿病雖然操作簡便且無創(chuàng)，但其準確率并不十分理想，而現(xiàn)有研究[3]發(fā)現(xiàn)，糖尿病病情和患者血液內(nèi)的生化指標變化關(guān)聯(lián)密切，為此類患者盡早展開生化檢驗有助于提高疾病診斷率，并可全面了解患者病情。我院以回顧性分析方式，選取68例糖尿病患者，分析常規(guī)尿液檢查、生化檢驗的檢查結(jié)果，并展開對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月至2017年4月在我院確診的糖尿病患者68例，診斷依據(jù)為美國糖尿病學會《2010版糖尿病診療指南》[4]。其中男39例，女29例，年齡28-65歲，平均（52.32±6.58）歲；其中14例出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦等癥狀后就診，34例患者在健康體檢時確診，20例患者因其他疾病就診時確診。排除有降糖藥物或胰島素應(yīng)用史、妊娠期及哺乳期女性、高BP患者、心肝腎等重要器官有嚴重功能障礙者。所有患者臨床資料完整，愿意接受隨訪，及配合所做實驗的樣品采集。

1.2 方法 先采集10mL尿液，利用愛科來AX-4030尿液分析儀用干化學法檢測其尿糖。

所有患者再行生化檢驗，所用儀器為日立7600-100全自動生化分析儀，實驗前做好儀器的日常維護保養(yǎng)并確保相應(yīng)檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控在控：①受試者禁食12h后，次日清晨采集靜脈血3ml，及時離心分離后以己糖激酶（HK）法對空腹血糖（FPG）進行檢測，并用膽固醇氧化酶法對該標本中的膽固醇（TC）、磷酸甘油氧化酶法對該標本甘油三脂（TG）含量進行測定。②口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗：患者空腹狀態(tài)下將250ml水+75g無水葡萄糖的溶液于5min飲完，在飲完糖水之后，30min、60min、90min、120min（每隔30min采血一次，共4次。）分別采集3ml靜脈血，并及時分離測定其血糖濃度值。采血時，可以每隔1h留取尿液標本10ml做尿糖測定。展開葡萄糖耐受試驗過程中不得進食、吸煙、喝茶等③針對有糖尿病（三多一少）癥狀的人群可進行隨機血糖測定。

患者確診方法：以美國伯樂公司制造的（Bio-Rad D-10）型全自動糖化血紅蛋白分析儀，以高效液相色譜分析法對患者糖化血紅蛋白（GHb）水平進行檢測，以此作為判定糖尿病的標準。

1.3 判定標準 若經(jīng)生化檢驗發(fā)現(xiàn)符合下述系列條件，即可判定為糖尿病：（1）空腹血糖為7.0mmol/L及以上（2次測定）；（2）隨機血糖為11.1mmol/L及以上，并伴有糖尿病癥狀；（3）口服葡萄糖耐量試驗餐后2h血糖為11.1mmol/L及以上；（4）糖化血紅蛋白中（HbA1c）為 6.5%及以上。糖尿病合并高脂血癥的輔助診斷指標：（1）甘油三酯高于1.70mmol/L；（2）總膽固醇高于5.72mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

常規(guī)尿液檢查對糖尿病檢出率75.00%；生化檢驗診斷對糖尿病檢出率為92.65%；兩種方法的糖尿病檢出率差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性基礎(chǔ)疾病，以慢性高血糖為主要表現(xiàn)，發(fā)病機制為胰島素抵抗或分泌缺陷。該病發(fā)病較高，在非傳染性疾病中，其發(fā)病率僅次于心血管疾病、腫瘤，是對患者健康有重大威脅的疾病。現(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為臨床常見疾病，目前該病尚無特效治療藥物，一旦患病患者需終身用藥治療。隨著病程延長，糖尿病患者易發(fā)生諸多并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，這些并發(fā)癥可對患者身心健康造成嚴重損害，甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此對糖尿病應(yīng)盡早診斷，盡早采用降糖藥來降低患者的血糖水平，延緩疾病進展，減少并發(fā)癥，以此來改善患者預(yù)后。

過去對于糖尿病的檢查，臨床多通過尿液檢驗，雖然這一方法有一定應(yīng)用價值，但其理論簡單、操作復(fù)雜、檢驗結(jié)果并不十分準確，部分患者經(jīng)尿檢無法獲得準確診斷結(jié)果，導(dǎo)致早期治療延誤，使得患者病情日益嚴重，因此近年來這一方法已經(jīng)不能滿足臨床檢驗的需求。本研究選取已經(jīng)在我院確診的糖尿病患者，回顧性分析其尿液檢驗結(jié)果、生化檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)常規(guī)尿液糖尿病檢出率為75.00%，生化檢驗糖尿病檢出率為92.65%，經(jīng)比較差異顯著（P<0.05）。可見生化檢驗的準確性更高。進一步分析患者診斷結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)兩種方法均可對1型與2型糖尿病加以判斷，不過與常規(guī)檢查相比，生化檢驗檢出1型與2型糖尿病的數(shù)量均增多。

在生化檢驗中，我院選取了隨機GLU、FPG、TG、TC、HbA1C、葡萄糖耐受試驗等指標的檢查。血糖水平是衡量患者胰島素分泌功能的一個重要指標，高血糖是因為胰島素分泌功能缺陷或生物作用受限，或兩者同時存在所致，長期高血糖狀態(tài)可致使機體各種組織，尤其是心、腦、腎、眼、神經(jīng)等受到慢性侵害，最終引發(fā)功能障礙。當患者出現(xiàn)高血糖癥狀后，其體內(nèi)水分可明顯降低，滲透壓明顯升高，這樣會對血滲透壓造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲及口渴癥狀，患者體內(nèi)的胰島素分泌可明顯減少，葡萄糖難以被機體有效吸收，蛋白質(zhì)消耗較為嚴重，進而患者可逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦等表現(xiàn)。糖耐量試驗是對糖尿病進行診斷的一個重要指標，一旦糖耐量下降，則患者極有可能發(fā)展為糖尿病，若此時給予及時干預(yù)治療，有機會控制疾病的發(fā)展進程。在糖耐量試驗中，若飲糖水后30min至1h患者血糖濃度升高，2h之后逐漸降低并恢復(fù)為空腹血糖水平，即表明結(jié)果正常；若患者飲糖水后2h血糖未能降低到正常水平，尿糖為陽性，顯示糖耐量下降，提示患者為真性糖尿病。在行糖耐量試驗時，注意患者試驗前的數(shù)日應(yīng)正常進食，如果進食量較少，可在試驗前3d每日提供150g碳水化合物且維持正常活動。糖化血紅蛋白的濃度可反應(yīng)受檢測者2-3月的平均血糖水平，而與短期血糖水平波動無相關(guān)性。

甘油三酯、總膽固醇反映的是患者血脂指標，高血脂癥與高血糖二者可互相促進，也有研究[5]提出高血脂屬于糖尿病并發(fā)癥。統(tǒng)計[6]顯示，糖尿病患者中40%的患者存在脂代謝紊亂情況，主要表現(xiàn)為甘油三酯及總膽固醇的升高，因此分析這兩指標的水平，可對患者糖尿病情況做一個參考。總體來看，生化檢驗可從多方面來診斷、分析糖尿病病情，所得結(jié)果準確率高，且經(jīng)濟性理想，很多患者均可接受。另外，現(xiàn)有的全自動生化分析儀進行的實驗檢測，檢查方便、快捷，并且經(jīng)濟，易于推廣。

綜上所述，生化檢驗對糖尿病有較高診斷價值，且操作簡便迅速，可作為糖尿病診斷的首選方法。

參考文獻

[1] 趙楠，高繼東，張惠莉.糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準的相關(guān)研究進展[J].中國臨床研究，2015，28（1）：127-128.

[2] 胡林.探討臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比[J].糖尿病新世界. 2017，24（12） ：83-84.

[3] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[4] 吳菁，谷衛(wèi).糖尿病診治新進展——解讀美國糖尿病學會《2010版糖尿病診療指南》[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，09（10）：668-671.

[5] 胡洪蘭.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較分析[J].糖尿病新世界，2015，8（3）：81-81.

[6] 丁建娥.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：4701-4702.