氣管插管不同時機對急診心肺復蘇患者成功率的影響

王延慶 康瑛 曹靜波 佟燕英 徐崇亮 次仁拉姆 澤旦

【摘 要】目的：分析不同時機對急診心肺復蘇患者進行氣管插管的成功率并對其影響進行探究。方法：選取急診科收治的102例心肺復蘇患者作為研究對象，按照不同時機進行氣管插管的方式將其分為對照組和研討組，每組51例。對照組患者采用延時插管，研討組采用即刻插管，對兩組患者的插管成功率、復蘇成功率及存活率進行分析。結果：比較兩組患者的插管成功率、復蘇成功率及存活率發現，插管成功率兩組間無顯著差異，P>0.05，組間差異無統計學意義；研討組的復蘇成功率及存活率高于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論：氣管插管不同時機對急診心肺復蘇患者成功率有一定的影響，即刻插管更能提高復蘇成功率及存活率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】不同時機；氣管插管；心肺復蘇；成功率

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-260-01

前言

氣管插管是心肺復蘇中必須進行的一個環節，該環節可通過幫助患者建立人工呼吸道，使得其呼吸道保持通暢和恢復通氣[1]。氣管插管根據不同的插管時機分為兩種插管方式：即刻插管和延時插管，不同時機進行氣管插管會對其心肺復蘇的成功率有一定的影響[2]。因此，本文對即刻插管和延時插管這兩種不同時機的氣管插管方式分別對心肺復蘇成功率的影響進行探究，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2016年1月至2017年12月在急診科接受治療的102例心肺復蘇患者作為研究對象，按照進行氣管插管的不同時機將其分為兩組，對照組和研討組，每組51例。對照組中有26例男性患者，25例女性患者，年齡在18歲至76歲之間，平均年齡（51.23±10.38）歲；疾病類型：中毒3例，電擊2例，溺水1例，過敏2例，創傷7例，電解質紊亂6例，器質性疾病30例。研討組中有27例男性患者，24例女性患者，年齡在18歲至75歲之間，平均年齡（51.17±10.29）歲；疾病類型：中毒3例，電擊1例，溺水1例，過敏2例，創傷7例，電解質紊亂5例，器質性疾病32例。兩組患者的臨床資料無顯著差異，且P>0.05，組間差異無統計學意義，可比較。

1.2 治療方式 兩組均按照心肺復蘇搶救原則進行急救治療，對照組患者由急診科進行搶救時呼叫麻醉科醫師進行氣管插管，即延時插管；研討組患者則由急診科醫護人員進行氣管插管，也就是即刻插管。兩組患者氣管插管的具體操作步驟如下所述。

（1）將患者的體位更換為仰臥位，并去枕，使頭后仰，然后將患者的衣服的扣子解開，沒有扣子的將衣服剪開。

（2）將患者的口腔打開，將喉鏡從患者的口腔右側緩慢放入，向中線移動，將患者的舌體推至左側，進行探測，使其聲門暴露在視野中。

（3）將氣管導管從患者的口腔右側放入，保證導管的斜面開口對準患者的聲門，在進入聲門后將管芯抽出，并將導管推入患者氣管至聲門3厘米左右的位置，對插管的深度進行檢查，深度保持管端與門齒的距離2厘米處。

（4）將牙墊放入并將喉鏡退出，對患者兩肺的呼吸音進行測聽，檢查導管插入氣管是否成功，對導管的位置進行調整，并將牙墊和導管進行妥善固定。

（5）將2至4毫升的空氣灌注到氣管導管的套囊內，保證氣管和導管壁的密閉性，在插管成功后對采用機械通氣，調節通氣模式。

1.3 觀察指標 觀察統計兩組患者插管成功、復蘇成功及存活的例數，對兩組患者的插管成功率、復蘇成功率及存活率等指標進行分析。

1.4 統計學處理 本次研究采用SPSS22.0統計學軟件對相關數據進行處理，（x±s）表示計量資料，用t進行檢驗；百分數（%）表示計數資料，用x2檢驗。當P<0.05，則表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的插管成功、復蘇成功及存活的例數進行觀察統計分析發現，兩組患者的插管成功率無顯著差異，P值大于0.05，兩組間的差異無統計學意義；研討組的復蘇成功率及存活率較高，且與對照組相比差異顯著，P值小于0.05，兩組的差異具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

氣管插管是心肺復蘇中用于預防患者腦缺氧和腦水腫等癥狀的重要措施，該措施可以通過幫助患者建立人工呼吸通道，使其呼吸道通氣暢通，從而加強對其腦組織的保護，使得腦功能得到有效的恢復[3]。

當患者出現心跳、呼吸驟停10秒后患者極易出現因氧氣耗竭出現腦部缺氧的情況，導致其生命受到嚴重的威脅，臨床上常通過在心肺復蘇中給予其氣管插管的方式，使其氣道保持通暢，從而有效的為組織供氧[4]。[5]。從本次研究結果來看，采用延時插管的對照組的復蘇成功率和患者存活率要低于采用即刻插管的研討組，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。造成這一差異是因為，即刻插管是由急診科的醫護人員進行操作，不用等待麻醉科醫師進行操作，從而使得患者在最佳急救時機得到有效的氣管插管治療，將心肺復蘇的復蘇成功率和存活率提高。

綜上所述，氣管插管的時機在心肺復蘇中意義重大，越早進行氣管插管，可以使得患者的腦組織得到越好的保護，從而提高心肺復蘇的成功率，改善預后，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1] 孫雙智.不同氣管插管時間對心肺腦復蘇效果的影響分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，（14）：24-25.

[2] 徐南平，章武強，林智亮，等.不同時機氣管插管對小兒心肺復蘇成功的影響[J].中國急救醫學，2017，（02）：136-141.

[3] 吳瑩，濮娜，張彩萍.氣管插管不同時機對急診心肺復蘇患者成功率的影響[J].醫學綜述，2016，（14）：2859-2861.

[4] 馬建林.心肺復蘇搶救過程中不同時機氣管插管的效果觀察[J].中國綜合臨床，2015，（06）：496-497.

[5] 劉軍.心肺復蘇患者不同時機氣管插管臨床療效對比[J].醫藥前沿，2016，（18）：156-157.