帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究

羅斌 陽(yáng)波 劉東

【摘 要】目的：研究分析帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果。方法：選取我院收治的58例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行加壓鋼板治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的感染情況、手術(shù)切口及術(shù)后引流和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的術(shù)后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（420.21±11.22）ml，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（212.80±12.80）ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘治療臨床效果較為理想，能夠顯著提高患者的預(yù)后效果，幫助患者患肢盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘治療；四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-264-01

在臨床治療中，四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連臨床上較為常見，伴隨疼痛，易對(duì)患者正常生活造成較大影響[1]。為研究分析帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果，選取我院2017年8月到2018年2月收治的58例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的58例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各29例，均充分知情同意。對(duì)照組中，年齡范圍為23歲到48周歲，平均年齡為（33.21±3.22）周歲，病程時(shí)間范圍為8個(gè)月到21個(gè)月，平均病程時(shí)間為（15.43±2.33）個(gè)月，女性患者為13例，男性患者為16例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為24歲到49周歲，平均年齡為（33.12±3.43）周歲，病程時(shí)間范圍為8個(gè)月到22個(gè)月，平均病程時(shí)間為（15.33±2.12）個(gè)月，女性患者為14例，男性患者為15例。兩組患者一般資料并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行加壓鋼板治療，做16到27厘米的直行切口于患者的骨不連部位，逐層分離骨不連部位，打通髓腔，利用加壓鋼板進(jìn)行治療，逐層關(guān)閉組織切口。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療，常規(guī)麻醉，中心為骨不連部，做8到12厘米的直行切口，逐層分離顯露不連部位，按四肢骨干骨折髓內(nèi)釘固定方式行髓內(nèi)釘 內(nèi)固定，關(guān)閉術(shù)口[2]。仔細(xì)記錄患者術(shù)后感染發(fā)生情況及關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的感染情況、手術(shù)切口及術(shù)后引流和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的術(shù)后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（420.21±11.22）ml，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（212.80±12.80）ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度分別為（10.32±1.78）厘米與（23.12±2.80）厘米，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間及感染發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間為（19.21±1.33）周，實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間為（11.12±1.20）周，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者發(fā)生感染例數(shù)分別為3例與9例，對(duì)照組感染發(fā)生率為31.03%，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率為10.34%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2.

3 討論

在臨床治療中，骨不連為骨折不愈合，骨組織具有自身修復(fù)能力，若及時(shí)給予適當(dāng)治療，愈合效果良好。

相關(guān)資料顯示，四肢創(chuàng)傷骨折中5.0%患者骨折愈合較為困難，可能出現(xiàn)骨不連，患者疼痛感明顯，顯著降低患者生活質(zhì)量。分析出現(xiàn)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的原因可能為手術(shù)操作不當(dāng)、骨折牽引治療出現(xiàn)問題及復(fù)位治療不恰當(dāng)，另外，若開放性骨折患者碎骨片去除太多也可能造成骨缺損，影響患者恢復(fù)[3]。四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療難度大，需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，處理好植骨與骨折端關(guān)系，綜合考慮患者病變部位恢復(fù)情況。帶鎖髓內(nèi)釘治療為一種常用的治療方法，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，術(shù)后患者生活質(zhì)量高。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的術(shù)后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（420.21±11.22）ml，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（212.80±12.80）ml，對(duì)照組感染發(fā)生率為31.03%，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率為10.34%，對(duì)照組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間為（19.21±1.33）周顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可得，四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘治療感染率較低，能夠顯著改善相關(guān)臨床癥狀，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘治療臨床效果較為理想，能夠顯著提高患者的預(yù)后效果，幫助患者患肢盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬軍，司春明，張力鵬，叢偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果及其安全性[J]臨床合理用藥雜志，2017，10（27）.

[2] 張振中，侯瑞青，沈靜，張靜偉，馬榮蘭，等.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究[J]河北醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：1345-1347.

[3] 駱永鋒 ， 龔勁純 ， 吳俊 ， 陳曉軍 ， 楊成佐. 帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ， 2017 ， 38 （2） ：193-195.