自身免疫性腦炎的腦電圖表現

鄭曉紅 呂芙蓉

【摘 要】目的：本研究旨在通過對自身免疫性腦炎住院病人在醫院診斷過程中的腦電圖表現進行分析，為自身免疫性腦炎患者診斷的方式方法提供借鑒和指導。方法：選取我院收治的神經科患者200例，其中100例為自身免疫性腦炎患者為觀察組，另外100例是其他類型的腦炎患者作為對照組，對其在醫院診斷過程中的腦電圖的表現進行統計學分析。結果：在100例觀察組中有23名患者的腦電圖表現屬于同一種腦炎類型，經過腦脊液檢查和影像學檢查等確定為自身免疫性腦炎。結論：對腦炎患者進行診療的過程中應當將強對腦電圖檢查的重視程度，通過腦電圖的表現及時診斷患者為自身免疫性腦炎并提供治療。

【關鍵詞】自身免疫性腦炎；腦電圖表現；診斷方法

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-275-01

自身免疫性腦炎作為免疫介導的一種腦炎，多數與抗神經抗體有關，因此對它的診斷方法一直是醫學界面臨的主要問題。如果沒有準確的檢查診斷方法會在很大程度上加重患者的痛苦程度，也會增加患者在醫療方面的整體花費，同時也會延誤患者的最佳治療時間。因此就需要找到最佳的診斷方法，幫助主治醫生能夠及時的診斷患者是否為自身免疫性腦炎，并且采取迅速的治療應對措施，保證患者的病情得到緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自身免疫性腦炎是針對中樞神經系統的自身免疫性因素引起的一種免疫介導性腦炎，對神經功能有明顯的損害。一般自身免疫性腦炎可以根據自身抗體類型分為針對細胞內抗原的抗體和神經元表面抗原的抗體，對免疫治療的效果也不同，還可以根據受累腦區域進行自身免疫性腦炎的分類，可以分為邊緣葉腦炎、腦干腦炎及小腦綜合癥三種，不同的病理類型也需要采取相應的治療方案。自身免疫性腦炎的患者往往在初期由于發熱、頭痛、咳嗽及乏力癥狀而自身進行判斷為病毒性、流行性或普通感冒，然而自身免疫性腦炎同時還伴有明顯的精神異常，出現焦慮、妄想、幻視及幻聽等行為，甚至出現記憶喪失的情況。在出現自身免疫性腦炎一些明顯精神癥狀之后，患者會選擇就醫。主治醫生想要對自身免疫性腦炎患者進行確診會選擇腦電圖檢查，腦電圖可以通過電極記錄患者腦細胞群的節律性和自發性電活動，對得到的不規則進行分析，作為診斷患者是否患有自身免疫性腦炎或者其他神經性疾病的基礎。

1.2 方法 本研究在開展對腦電圖表現研究的過程中著重分析經過我院治療的200名神經科患者的臨床資料，尤其自身免疫性腦炎患者與其他類型的腦炎患者的臨床診療資料進行對比和分析。通過對比將自身免疫性腦炎患者腦電圖表現與其他患者腦電圖表現進行分析，在進行分析的過程中將患者腦電圖的誘發部位和主要侵害部位進行對比，從而得到自身免疫性腦炎患者腦電圖所具有的特殊性。本研究的相關醫護人員對病人的臨床資料和病例進行進一步的具體分析，為該研究提供相應的數據支持。

1.3 統計學方法 本研究在對研究得到的結果進行統計的過程中主要采用來了統計學軟件Statistical Analysis Syste（簡稱SAS）或者Statistical package for the social science（簡稱SPSS），之后通過統計學軟件將分析結果進行卡芳檢驗。通過統計學軟件的檢驗我們發P小于0.05，本研究數據結果有著明顯的差異性，因此具有統計學意義。

2 結果

觀察組100例自身免疫性腦炎患者，其中77例腦電圖表現特點不明顯，23例腦電圖表現存在相同或者有近似的特點，因此在觀察組中77%的腦電圖表現具有非相似性；

對照組100例中其他類型的腦炎患者，其中30例腦電圖表現特點不明顯，70例腦電圖存在相同點或者有近似的特點，因此在對照組中30%的腦電圖表現具有非相似性。

觀察組腦電圖的表現相似性明低于于對照組，即P<0.05，因此具有統計學意義。

3 討論

3.1 腦電圖檢查對醫護人員的要求 腦電圖檢查屬于神經電生理的分類之一，根據α形腦電圖、β形腦電圖、低電壓腦電圖、不規則腦電圖四種正常的腦電圖對異常的腦電圖進行分析，因此對負責腦電圖檢查的醫護人員就有了較高的要求。自身免疫性腦炎患者進行病情敘述時，主治醫生應該敏感的根據病人描述的臨床癥狀判斷出患者需要進行的各項檢查方案，其中對腦電圖的檢查尤為強調。負責腦電圖檢查的醫生也應該具備豐富的臨床經驗和對各個病灶的部位有詳細的了解，在患者的腦電圖報告方面充分的對整體情況進行描述，方便患者的主治醫生能夠對病情進一步的診斷。

3.2 自身免疫性腦炎腦電圖表現的特殊性 不同類型的神經系統疾病的腦電圖表現都不同，周期性四肢運動障礙，朊毒體病，戒酒綜合征，皮克病，無癥狀性腦梗死，難治性癲癇，特發性癲癇綜合征，這些疾病都可以通過腦電圖檢查確定病情，但自身免疫性腦炎的腦電圖表現的特殊性還是得到了疾病研究人員的關注。經過對自身免疫性腦炎的10例病例進行誘發電位的研究，得到患者的上腦干誘發電位、上肢體感誘發電位、下肢體感誘發電位及視覺誘發電位的腦電圖表現都有其各自的特點，這就表明自身免疫性腦炎腦電圖缺乏特異性，可表現為彌漫性或局灶性慢波，癲癇波。

3.3 腦電圖檢查對自身免疫性腦炎的益處 腦電圖作為自身免疫性腦炎的主要檢查項目，雖然其檢查的表現特點不是非常的顯著，但腦電圖檢查的結果對確診自身免疫性腦炎依然存在一定的積極意義。腦電圖的表現隨著醫學儀器的不斷進步，隨著也發現許多新的特點出現，其中就發現自身免疫性腦炎可出現δ刷，表現為1-3Hz的δ活動上重疊以20-30Hz的β節律為主的快波。這為確診自身免疫性腦炎又提供進一步的理論依據。同時腦電圖檢查相對于自身免疫性腦炎的其他檢查方法，價格較低，能夠節省患者的醫療費用，減少患者家庭的經濟負擔。不同類型的自身免疫性腦炎的腦電圖變現特點不同，因此也就可以作為腦脊液檢查和其他檢查的輔助檢查項目?？傊?，腦電圖表現對自身免疫性腦炎存在各種的表現形式，但依然可以作為確診疾病的資料。

參考文獻

[1] 劉杰；劉向東；陳杰；余能偉；梁益等. 自身免疫性腦炎腦電圖及誘發電位特點--附8例病例報告[J]. 癲癇雜志，2017，（01）.

[2] 敖然；王湘慶，郎森陽；于生元. 老年自身免疫性腦炎臨床特點分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，（06）：799-801.