疏肝安神和胃法配合奧美拉唑等治療肝氣犯胃型消化性潰瘍的臨床研究

卿敬東

【摘 要】目的：分析肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽取72例肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病患者，分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組采用奧美拉唑，抗生素等西藥進(jìn)行治療；治療組采用奧美拉唑，抗生素等西藥聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例；治療總有效率達(dá)到94.4%，高于對(duì)照組的69.4%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療，可以在提高治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肝氣犯胃型；消化性潰瘍；奧美拉唑；疏肝安神和胃法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-277-01

腸潰瘍及胃潰瘍兩種疾病的總稱(chēng)，該病患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛或者脹痛，且疼痛具有節(jié)律性、消化性潰瘍是臨床上對(duì)十二指周期性?xún)纱蠡咎攸c(diǎn)[1]。伴上腹部燒心感，嘈雜感等。肝氣犯胃型常伴脘痛連脅，心煩眠差神疲表現(xiàn)。本文分析肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年9月-2018年1月，由我院收治的72例辯證為肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病患者，并且HP檢查為陽(yáng)性。通過(guò)隨機(jī)分組的方法分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組患者年齡33-78歲，平均51.6±7.9歲；男性25例，女性11例；胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍9例；發(fā)病時(shí)間1-12天，平均5.8±1.4天；對(duì)照組患者年齡31-74歲，平均51.2±7.5歲；男性23例，女性13例；胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍12例；發(fā)病時(shí)間1-14天，平均5.5±1.2天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組：口服奧美拉唑，每次20mg，口服阿莫西林，每次1g，口服克拉霉素，每次0.5g，3種西藥聯(lián)合使用，均是每天用藥兩次，連續(xù)治療10-14天；治療組：口服奧美拉唑，每次20mg，口服阿莫西林，每次1g，口服克拉霉素，每次05g，3種西藥聯(lián)合使用，均是每天用藥兩次，同時(shí)采用中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行配合治療，主要方藥自擬方基本組成包括黃芪，鍛牡蠣各25g，柴胡，白芍、茯苓，百合，赤芍、郁金各15g，白術(shù)、香附、佛手、枳殼，牡丹皮各12g， 甘草5g，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療10-14天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）藥物不良反應(yīng)；（2）治療總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃脘痛，燒心感，嘈雜感等癥狀消失、中醫(yī)證候積分減少程度達(dá)到95%以上，且胃鏡檢查顯示胃潰完全瘍愈合，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（-）；顯效：胃脘痛等癥狀基本消失，證候積分減少程度達(dá)到70%以上，但沒(méi)有達(dá)到90%，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍基本愈合，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（-）；有效：胃脘痛等癥狀有所減輕，證候積分減少程度達(dá)到30%以上，但沒(méi)有達(dá)到70%，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積的縮小程度超過(guò)1/2，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（±）；無(wú)效：胃脘痛癥狀沒(méi)有減輕，或加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示沒(méi)有良性改變，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（+）[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（x±s）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng) 治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率 治療組患者治療總有效率達(dá)到94.4%，高于對(duì)照組的69.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果認(rèn)為，胃酸所具有的侵蝕能力與胃黏膜的防御功能出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的一個(gè)關(guān)鍵性病機(jī)，潰瘍?nèi)绻荒軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療，病情宜反復(fù)發(fā)作，甚至有導(dǎo)致幽門(mén)梗阻、穿孔、出血、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，對(duì)廣大患者的身心健康造成極大的不利影響[3]。

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，將消化性潰瘍歸屬于“胃痛”“胃脘痛”“嘈雜”等疾病的范疇。我們中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝在五行當(dāng)中屬木，為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁；胃在五行當(dāng)中屬土，為“太倉(cāng)”之臟，多氣多血腑，喜潤(rùn)而主司受納，肝胃之間，可謂木土相乘，如果肝氣發(fā)生郁結(jié)，就會(huì)橫逆犯胃，從而導(dǎo)致肝郁胃痛等癥狀的出現(xiàn)，也就是臨床上所說(shuō)的肝氣犯胃型消化性潰瘍[4]。肝木不疏，郁而化火故擾動(dòng)心神，又常伴見(jiàn)心煩眠差神疲胸痞悶等。

在本次研究中，肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療，結(jié)果證實(shí)，可以在確切提高治療效果的同時(shí)，緩解伴隨癥狀，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時(shí)間。說(shuō)明在今后的臨床工作中，可以將中醫(yī)疏肝安神和胃法作為對(duì)肝氣犯胃型消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的常規(guī)方案應(yīng)用，使更多患者的病情能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，在最大程度上保證患者安全，使轉(zhuǎn)歸療效更加理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊忠蘭，吳云峰，田茂超.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（18）：91-92.

[2] 楊忠蘭，吳云峰，田茂超.安胃瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效及對(duì)患者血漿胃泌素與胃動(dòng)素的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（2）：80-81.

[3] 張麒法，徐國(guó)建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：79-80.

[4] 潘秀霞，孫琳.埃索美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療消化性潰瘍并出血的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，22（27）：4184-4185.