骨疏康顆粒治療骨質疏松性股骨轉子間骨折的臨床療效

龍囡囡 徐靜 吳玉泉★ 周春 徐天波 鄭隆寶

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身代謝性骨病，多見于老年人群和絕經后婦女［1］。我國目前已進入老齡化社會，骨質疏松成為嚴重威脅老年人健康的常見疾病，有報道認為骨質疏松是我國第四位常見的慢性疾病，是老年人群中最常見的骨骼疾病，易發生疼痛﹑骨折，甚至致殘﹑致死［2］。股骨轉子間骨折是常見骨質疏松繼發骨折之一，目前的治療方案首選內固定手術治療，然而對于造成骨折的危險因素骨質疏松常被忽視，使得治療效果欠佳，導致日常活動能力下降，甚至長期臥床，仍可致殘﹑致死［3］。本文旨在探討骨質疏松性股骨轉子間骨折術后應用骨疏康顆粒的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年12月在本院住院手術治療的骨質疏松伴發股骨轉子間骨折患者共80例，納入標準：依2017年中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制定的骨質疏松診斷標準［4］篩選骨質疏松性股骨轉子間骨折患者，年齡＞60歲，依從性好。排除標準：（1）曾進行骨質疏松藥物治療。（2）高能量所致骨折，危及生命。（3）雙側股骨轉子間骨折。（4）合并重要肝腎功能不全。（5）依從性差。采用完全隨機方法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組未服用骨疏康顆粒，其中男22例，女18例，平均年齡（73.38±6.01）歲。觀察組服用骨疏康顆粒治療，其中男20例，女20例，平均年齡（70.67±6.58）歲。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）治療方法：對照組和觀察組患者均完善術前相關檢查，采用閉合復位股骨近端鎖定鋼板微創內固定術，術后行骨質疏松基礎治療，口服碳酸鈣D3片（鈣爾奇），1片/d×6個月。觀察組在對照組基礎上，開始服用骨疏康顆粒（遼寧康辰藥業有限公司），10g/次，2次/d×6個月。（2）觀察指標：下地活動時間﹑疼痛緩解時間﹑骨折愈合時間，隨訪均由同一組醫師觀察。骨代謝及骨密度檢測：檢測術前﹑術后6個月血鈣﹑血磷﹑血清堿性磷酸酶水平以及健側髖部骨密度。髖關節功能檢測：檢測術后6個月髖關節功能，對患側髖關節進行Harris評分，統計兩組的優良率。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較 見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（）

表1 兩組患者臨床指標比較（）

組別 下地活動時間（d） 疼痛緩解時間（d） 骨折愈合時間（月）觀察組 10.56±4.35 9.96±4.86 13.31±5.80對照組 13.37±6.01 12.19±2.49 15.81±5.26 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者實驗室檢查比較 見表2。

表2 兩組患者實驗室檢查比較（）

表2 兩組患者實驗室檢查比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 血鈣(mmol/L) 血磷(mmol/L) 血清磷酸酶(IU/L) 骨密度(g/cm2)觀察組 治療前 2.12±0.45 1.57±0.30 158.84±19.35 0.57±0.12治療后 2.87±0.69*# 1.96±0.38 102.73±16.93 0.82±0.19對照組 治療前 2.01±0.56 1.62±0.37 159.27±19.56 0.58±0.08治療后 2.19±0.43 1.59±0.51 160.92±20.22 0.55±0.11

2.3 兩組患者髖關節Harris評分比較 見表3。

表3 骨疏康顆粒對骨質疏松性骨折患者術后髖關節功能的影響（n）

3 討論

目前，切開﹑復位﹑手術內固定是大多數骨質疏松性骨折患者首選的治療方案，然而造成骨折的重要因素骨質疏松癥常被忽視。骨質疏松癥的患者骨代謝異常，骨折愈合較慢，疼痛較持久，加上老年人并存多種慢性疾病，使術后恢復周期延長，老年人臥床時間也隨之延長，長期臥床可引發墜積性肺炎﹑褥瘡﹑血栓等并發癥，嚴重影響患者的生活質量以及髖關節功能的恢復。因此，骨折術后抗骨質疏松癥治療顯得尤為重要。

目前，臨床上治療骨質疏松的藥物大致分為3類，包括鈣劑﹑維生素D促進骨礦化；雌激素﹑降鈣素﹑雙磷酸鹽等抑制骨吸收；甲狀旁腺素﹑氟化物等促進骨形成。上述藥物作用機理單一，部分價格昂貴，長期服用均有不良反應。骨疏康顆粒是中成藥，從組方來看，可長期服用，無明顯不良反應。其是根據中醫“腎主骨生髓”的理論，遵循老年人氣血變化規律研制而成的純天然中藥制劑，整體調整內分泌﹑免疫系統功能，在補腎之陰陽的同時健脾，使失衡的骨代謝向正態平衡方向逆轉，從而被認為具有抗中老年骨質疏松癥的作用。本資料中，股骨轉子間骨折病例均采用切開復位內固定手術，內固定技術可提供較好的力學支撐，增加骨折內部的成角穩定性，尤其適合老年疏松性骨折；觀察組患者選用骨疏康顆粒治療6個月，檢驗發現骨代謝生化指標明顯優于對照組，提示骨疏康顆粒可增加成骨細胞和堿性磷酸酶活性，促進骨生長。觀察組骨密度優于對照組，而骨密度與骨生物力學強度呈正相關，提示骨疏康顆粒可增加骨折內固定的強度，減少內固定的移位。另外，觀察組臨床表現及髖關節功能優于對照組，提示骨疏康顆粒減輕骨折及術后疼痛，加快髖關節功能的恢復，改善患者的生活質量。

本資料表明，對于骨質疏松性轉子間骨折患者，手術內固定后，使用骨疏康顆粒抗骨質疏松治療，可促進骨形成，加快骨折愈合，縮短疼痛及臥床時間，加快髖關節功能的恢復，改善患者術后患肢的功能，具有重要的臨床應用價值。

［1］ N Listed． Consensus development conference:diagnosis, prophylaxis,and treatment of osteoporosis． Am J Med,1993,94:646-650．

［2］ 文天林,孫天勝,王玲．骨質疏松癥的流行病學、病因和分類．人民軍醫,2010,9:662-663．

［3］ Yeung M,Bhandari M．Uneven global distribution of randomized trials in hip fracture surgery．Acta Orthop,2012,83(4):328-333．

［4］ 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏松癥診療指南(2017)．中國全科醫學,2017,32:3963-3982．

［5］ Siris ES,Adler R,Bilezikian J,et al．The clinical diagnosis of osteoporosis: a position statement from the National Bone Health Alliance Working Group．Osteoporos Int,2014,25:1439-1443．