淺析醫院檔案管理的信息化建設

何媛媛　鄭韜

摘 要：在科技日益興盛的當下，互聯網思維已經被大眾所接受。小到微博、微信等串聯起來的日常交往，大到企業商家在銷售過程、客戶反饋中產生的一連串的信譽往來……我們生活的方方面面，都滲透了互聯網思維大數據、零距離、趨透明、慧分享、便操作、惠眾生的六大特性。互聯網醫療正是在日益網絡化、便捷化、透明化的大環境下興起的。利用移動互聯網這一媒介，可以傳遞醫療用戶的信息，加強醫療機構彼此間的信息交流，做到云計算幫助下的互通有無。它是醫療行業全新的發展方向，以互聯網為載體來進行醫療疾病管控。它會針對每位患者的健康情況，作出云計算下的互聯網數據分析，包括日常就醫狀況、醫生反饋報告與健康評析、醫管在線問題解答、遠程會診和治療以及健康檢測等。

關鍵詞：檔案信息化 醫院 管理

在社會高速發展的當下，信息技術突破層層束縛，不斷應和著時代的發展。

互聯網醫療，是全新的一種行業發展趨勢和應用研究方向。它的出現，為我國醫療資源分配不均等這一現狀的突破作出了極大的貢獻。民眾健康意識的提高，隨之而來的就是日益增加的醫療衛生服務需求，醫療行業將在互聯網的完美契合下發揮著更大的作用。在醫院，信息技術也走進了很多領域，譬如醫學院的專家學者以及醫院的臨床醫師，經常會開展學術交流活動以及臨床實踐經驗交流。與此同時，互聯網還實現了醫療上的遠程問診，病人不用經過長途奔波便可以得到最權威的治療，這種模式的推廣極大地滿足了我們醫療資源分配不均等的問題，使得很多偏遠山區和落后地區的人們得到來自全國甚至是全球最先進的醫學體驗。但是，互聯網所能涉及到的領域還遠不止這些。原有的手工記錄病歷模式這一傳統的檔案管理方式已不適應醫院發展和病人求醫的需要，必將被更新的電子信息管理模式所替代。

本文將對比傳統手工記錄模式與醫療信息管理系統，分析醫院在電子信息化建設中存在的疏漏和問題，以及今后將如何彌補自身缺陷，完善信息化制度。分析這種方式下，電子信息管理相對于手工記錄有哪些不可比擬的優勢，以及醫院檔案信息化建設的具體落實方案，為醫療行業檔案制度的優化、完善，提出切實可行的建議。

一、電子檔案管理相對于傳統手工記錄所具有的優勢分析

醫院的電子檔案管理，如實連貫地記錄著病人的病情發展狀況、用藥情況、醫生診斷、長期跟蹤回訪情況等，醫生可以通過這些數據，為病人作出更適合的治療方案，優化醫療資源配置。

1.完整的檔案信息管理機制，具有不可再生性和原始性的特性，與社會的進步、經濟的發展相協調。利用互聯網的快速通道，電子病歷系統可以規范醫療文件書寫。它有著具體的模版，避免了醫生由于文字書寫、口語習慣等個體差異甚至是某些內容遺漏而引起的差錯，避免了一定情況下的重復勞動。

2.電子病歷系統具有結合設備使用進行數據分析的功能，可以自動地調取病人的檢查結果，提取為不可或缺的一部分。這樣，相對于病歷整理所占用的醫療資源，使用電子病歷系統省時省力高效簡單，不僅大大節省了翻閱各種檢查結果的時間，而且，還大大減少了錄入人的工作量，提高了工作效率。

二、醫院檔案管理信息化建設出現的問題

1.檔案管理的有序分散、檔案提供的秩序繁瑣，導致了無法最大化地發揮作用。我國的醫療檔案管理模式，以及醫生的職業操守，決定了醫院必須為患者保留最權威的檔案隱私。在聯合醫院進行方案確定時，需要對病患的所有就醫情況進行綜合評估。然而檔案中涉及到科研信息、人員名單、患者情況、設備使用等，醫務人員在提取檔案時程序十分繁雜，獨立的科室管理更是不利于檔案信息資源的共享和應用。病患也將因為信息的滯后和檔案的無法共享，導致許多新技術、新觀念、新成果得不到應證，甚至出現延誤治療的狀況。

2.傳統模式根深蒂固，短時間內無法快速地培養一大批高素質的電子檔案管理人員。而且，完善的電子錄入系統還沒有在全國普及，很多醫院仍然沿用舊的方式，無法將全部信息進行歸攏。

三、我們應該如何建設信息化的醫院檔案管理工作

1.加強檔案管理工作的協調性，加強各分部的溝通和聯系，保證檔案調取時的快速性和流動性。檔案入庫，就是保證我國在臨床醫療工作中，對于每個卷宗都有跡可尋，對于每個病患的每一處求診都有專業的醫學判斷，保證了醫學上的持續輸出，對于每個醫生，在醫學領域上的重大突破都可以完美地存檔，并為后續的醫學研究提供最權威的實踐經驗。檔案之所以存檔歸案，就是因為它的內容和價值對于我國醫學發展存在著重要的作用，所以，我們需要有效保管以方便利用。因此，加強檔案管理的信息化建設，重點就是要改變現有的管理制度，保障相關工作人員在查閱和參考時的快速性和便利性。

2.檔案的標準化、規范化，以及硬件設備的研發和使用，是我們在推廣信息化建設的過程中必不可少的一部分。我們當前的醫療水平在地區發展上存在著顯著的差距，在協調各區域醫療水平上，需要政府的大力支持和幫助，尤其是硬件及軟件方面的投入，醫院自行建設的能力收效甚微。它要求醫院擁有優越的高性能配置，包括計算機、數字加密技術、存儲設備等一系列條件。保障信息建設工作順利開展，才能使得整個系統臻于完善。

3.培育專業的管理人才，重視人才建設。管理人才的專業素養是人才建設的重點。在具備一定條件下的醫學專業能力的同時，還需要了解普及網絡運行維護的方式，同時，要明確醫療活動的工作制度、信息技術運用、管理維護以及具備一定的應急預案措施。檔案管理人員還需要及時更新自己的知識和能力，有序高效地參與醫院信息化檔案管理建設工作。在具備一定專業素質的同時，我們還要提高人才的思想道德修養。檔案管理人員，是事業心與價值觀的雙重體現，其工作性質決定了其要具備一定的奉獻精神。同時，要了解相關法規，提高對檔案管理知識的認識。檔案管理人員只有不斷地通過學習和實踐，才能適應信息技術高速發展的現代社會。

電子信息錄入方式，是符合現代社會發展的新型的管理模式，它所特有的優勢是手工錄入所無法比擬的。但是，我國醫療資源分布不均，偏遠落后地區缺乏醫療服務人員和設備，在這種情況下，很難去推翻原有的模式。因此，我們需要充分認識到病歷管理的重要性，循序漸進地進行電子信息化建設。只有真正意義上實現了醫療管理信息化的“同步共享”，才能便捷傳輸信息資料，使檔案資料價值得到有效發揮。國家也應發揮其宏觀調控作用，相繼出臺一系列的管理辦法進行支持，并在軟、硬件設備、人員配備投入大量資金，推進并完善醫院檔案的信息化建設，為醫療行業教學、科研開發等提供堅實可靠的平臺。

信息化建設是醫院管理工作發展的必然趨勢，對當代社會醫療保障水平的提高具有重要意義。攻克人才培養困難、資金財力不足、資源分配不均的問題，以現代化的管理經驗為基礎，數字化、科學化的信息化建設水平是重點，科學的人才培養模式是難點，攻堅克難，才能真正意義上促進檔案信息化建設工作的順利實施，持續推動我國醫療行業快速發展。

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作者簡介

何媛媛（1988.9）女，浙江省臺州市，經濟師，本科（MPA在讀），研究方向：辦公室文秘、檔案管理。