民營醫院必須轉型提質量

魏子檸

通過多年大力支持和鼓勵社會力量辦醫，我國民營醫院得到了較快發展。目前我國民營醫院數量已經突破18000家，超過公立醫院近6000家，大大提高了群眾看病就醫的可及性、公平性。

但是任何一個事物都具有兩面性，雖然我國民營醫院從數量上占據了一定優勢，但在床位規模、人員隊伍、技術能力、學科建設、文化建設、服務水平等內涵建設方面，仍然有較大差距。

目前，民營醫院面臨的最主要的問題是從醫院數量擴張向辦醫質量提升，在實施健康中國戰略背景下，進行供給側結構性改革，為人民群眾提供更安全更優質的醫療衛生服務，滿足人民群眾不斷增長的衛生健康需求。

技術能力和服務水平待提高

根據原國家衛生計生委公布的數據，2017年1—11月，全國醫療衛生機構總診療人次73.0億，其中醫院診療人次34.9億，民營醫院的診療人次4.2億。醫院診療人次占總診療人次的42.05%，而民營醫院診療人次只占總診療人次的5.75%，每個民營醫院平均每天接診僅63.5人次；全國醫療衛生機構出院人數21364.8萬，其中，醫院出院人次16668.0萬，民營醫院出院人次僅為2773.1萬，占全國出院總人數的12.98%，平均每家民營醫院年均出院人次1531、日出院人次不到4.2。

從這些數據可以看出，民營醫院在服務能力、技術水平和工作量等方面還需要大幅提升，與民營醫院總數占醫院總數60%比重極不相稱。同時，從經濟角度可以看出，這樣的診療人次和出院人數，民營醫院的整體生存狀況堪憂。

目前我國民營醫院發展面臨著多而不強，與公立醫院相比仍存在較大差距。在人口老齡化、全面放開兩孩政策、婦幼保健需求不斷增長的大背景下，我國醫療資源短缺仍將長期存在，加強民營醫院建設，在學科發展、專科建設、服務能力、服務質量等方面進行規范、優化和提升，大力發展社會辦醫具有十分重要的意義。

數量擴張轉向適度規模提升、品質發展

截至2017年末，我國民營醫院的數量達到18000多家，占全國醫院總數的60%強。根據2016年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報的有關信息看，截至2016年末，我國有公立醫院12708個、民營醫院16432個；我國醫院按床位數分：100張（不含）床位以下醫院17490個，100～199張醫院4324個，200～499張醫院4081個，500～799張醫院1643個，800張及以上醫院1602個；全國醫療衛生機構總床位數741.0萬張，其中醫院568.9萬張（占76.8%），醫院中，公立醫院床位占78.3%、民營醫院床位占21.7%，也就是說，公立醫院床位總數445.45萬張，平均每家公立醫院350張，民營醫院床位總數為123.45萬張，平均到每家民營醫院也僅有75張，民營醫院只占三級醫院中的2%。據此粗略估計，2016年末，100張床位以下的17490所醫院中，民營醫院13128所，占到75%以上，其他部分民營醫院的床位數大多在200張以下。

同時，民營醫院的衛生服務人員與公立醫院存在很大差距，特別是執業醫師和注冊護士方面，在公立醫院注冊的分別為141.9萬人、218.8萬人，而在民營醫院注冊的僅為26.1萬人、42.5萬人，人員匱乏成為阻礙民營醫院發展的主要因素。

在一系列利好政策的激勵下，社會資本蜂擁“從醫”，民營醫院整體上還處在一個小規模、低水平、多而不強的發展階段，亟待向適度規模發展。國務院辦公廳《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》（國辦發〔2017〕44號）提出，力爭到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務、競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求，可以說為民營醫院的發展指明了方向。

賺錢為主轉向培養人才、全面發展

民營醫院從一開始就為錢而來，“基因”存在著先天“缺陷”。所以，民營醫院出現了被社會廣為詬病的急功近利、不講誠信、“開發”病人、騙取醫保資金等丑惡現象，通過鋪天蓋地做廣告拉攏病人，在決策、管理、創新、發展方面也存在著先天與后天不足。

近年來，隨著國家監管力度的不斷加大，一些規模實力較強的民營醫院也在逐步走向合法化、規范化經營。

為更好地適應健康中國戰略要求和自身長期發展需要，民營醫院一要重視人才培養、形成人才梯隊。民營醫院業務骨干和學科帶頭人多是公立醫院退下來或高薪聘請的人員，真正自己培養起來的很少，堅持下來的不多，造成年輕醫技人員中高素質的少、隊伍穩定性差，形不成人才梯隊，制約了醫療質量的提高。

二要重視科研水平的提高。雖然一些民營醫院也擁有一些先進檢測治療設備和高技術水平醫療人才，但科研水平和研發新產品的能力不高，資金投入不足，而這才真正是民營醫院永續發展的基石和長久立身之本。民營醫院只靠一兩個特效民間藥方和幾個退休專家生存下去的日子一去不復返了。民營醫院要舍得把資金投入科研和研發新產品這個具有核心競爭力的領域，獲得永續發展的真正動力和后勁。

三要重視全面管理水平的提高。多數民營醫院的創始人和管理者在醫院管理方面存在著先天不足，缺乏現代醫院管理理念，甚至還多為家族式管理和經驗式管理，管理滯后、運營效率低下。民營醫院要按照現代醫院管理制度要求，逐步建立起規范化、精細化、科學化醫院管理機制，建設權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的管理制度，從根本改變過去組織結構過于簡化、責權不明、一人多職、職權交叉、業務流程較亂、缺乏作業標準、管理政策隨機性強、急功近利等問題。

四要在醫院文化建設上不斷提升。醫療是古老的朝陽產業，是短期不能看到回報的行業，投資者越是想快盈利就越掙不到錢。必須沉下心來，耐心經營，培育文化，建立與醫療文化相匹配的尊重、信任的醫院文化，用幾十年甚至上百年的時間，打造品牌，方可造福一方百姓，流芳百世。同時，要在醫院發展戰略、醫德醫風、醫院文化、醫院宣傳、危機應對等方面，進行全面規劃和建設。