鼻咽癌放療護理要點

○江蘇省腫瘤醫院

大部分鼻咽癌患者放療前兩周一般沒有不適癥狀，放療兩周后可能會出現口干、皮膚色素沉著、口腔黏膜炎等副反應。口干是由于唾液腺受到放射線的影響后唾液分泌減少引起的；口腔黏膜炎則會引起進食疼痛，從而影響進食；到后期放射性皮炎嚴重者可能會出現干性褪皮或頸部皺褶處的破潰等現象。很多病人擔心不良反應無法愈合，其實大可不必，治療結束后兩周，經過合理的治療和護理這些副反應基本會愈合。

治療中一些患者由于過度擔心口腔疼痛，而選擇少吃飯、不吃飯來減輕疼痛。這是一個誤區！

保持足夠的營養是放療正常進行的基礎。鼻咽癌放療患者進食宜溫涼，清淡為主，避免辛辣刺激，過硬過熱過甜亦不可；口腔疼痛嚴重者，應該少食多餐，進食軟爛流質溫涼之品，補充高蛋白、高維生素的流質或軟食為宜，促進口腔黏膜炎的愈合；進食疼痛，可以借助吸管等工具進食；口咽疼痛可以咨詢醫生適當使用止疼藥；為了保持口腔的清潔度，應當使用含氟牙膏或中草藥牙膏早晚刷牙，牙刷選用軟毛牙刷。動作輕柔，養成漱口液勤漱口的習慣。

皮膚是接受放療照射的第一層屏障，副作用比較明顯。照射部位皮膚一定要保持清潔干燥，避免物理和化學物質的刺激；外出時注意防曬。平時應穿棉質、無領衣服，有脫皮時切不可撕脫；照射部位有破潰時要清除皮膚傷口表面的分泌物再行照光。

放療還會給鼻咽頸部肌肉帶來影響，功能鍛煉必不可少。功能鍛煉時身體放松，可以適當輕柔按摩照射頸部的皮膚，每天堅持做張口、叩齒，舌頭前伸后縮等動作，也可做頸部前后左右旋轉等動作，動作宜緩慢，以無不適為原則。

特別提醒：鼻咽癌放射治療可能會對鄰近組織器官造成影響，放療前應拔出齲齒，放療3年內不能拔牙，防止出現放射性牙髓炎；注意照射野皮膚保護，待其完全恢復正常后再與其他部位一樣清洗；鼻咽較深部位，采用鼻咽沖洗法可有效進行鼻咽深部清潔保護，要堅持終身鼻腔沖洗；放療后易造成患者永久性口干，患者應多飲水，保持口腔濕潤，出門隨身攜帶水杯。