循證護(hù)理模式在伴有高血壓的老年腦梗死患者中的應(yīng)用研究

劉玲令

腦梗死為發(fā)病率較高的腦血管疾病，局部腦組織血液供應(yīng)不足導(dǎo)致壞死，若延誤治療時(shí)機(jī)患者將殘疾甚至死亡[1]。高血壓為老年腦梗死患者常見并發(fā)癥，兩者合并顯著提升了死亡風(fēng)險(xiǎn)與治療難度。探究更為有效的護(hù)理模式與治療配合對于臨床綜合效果的提升具有重要意義。本次研究將探究循證護(hù)理模式的臨床作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月—2017年12月我院老年高血壓腦梗死患者中抽取108例隨機(jī)分為常規(guī)組與循證組。常規(guī)組54例，男30例，女24例，年齡60～80歲，平均（69.5±5.2）歲；循證組54例，男31例，女23例，年齡60～79歲，平均（69.6±5.3）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓基層管理指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦卒中，首次發(fā)病，≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙；護(hù)理依從性差；血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；大面積梗死。

1.3 方法

常規(guī)組予用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑采取護(hù)理措施。循證組增用循證護(hù)理。（1）應(yīng)用循證理念。通過文獻(xiàn)搜索、查閱資料等方式查找護(hù)理中存在的問題，針對這些問題制定護(hù)理方案。（2）情緒干預(yù)。在護(hù)理中注意患者情緒的疏導(dǎo)；將控制血壓的重要作用、血壓與腦梗死的關(guān)系講解給患者。（3）康復(fù)鍛煉。按摩功能障礙的肢體；為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；對語言障礙患者進(jìn)行發(fā)音等方面訓(xùn)練。（4）并發(fā)癥預(yù)防與處理。對需要長期臥床的患者叮囑家屬注意清理患者會(huì)陰部位，防止感染；加強(qiáng)腹部按摩，多攝入高纖維食物。護(hù)理至出院，隨訪1個(gè)月。

表1 護(hù)理前后血壓與神經(jīng)功能

表1 護(hù)理前后血壓與神經(jīng)功能

注：與護(hù)理前相比，▽P＜0.05

表2 對比并發(fā)癥[n（%）]

1.4 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后血壓與神經(jīng)功能。血壓使用血壓計(jì)測得，神經(jīng)功能評分依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS），0～42分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能損傷越輕。（2）并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0檢驗(yàn)，（、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，使用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓與神經(jīng)功能

護(hù)理前兩組收縮壓、舒張壓、神經(jīng)功能評分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后均降低（P＜0.05），循證組遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

循證組并發(fā)癥出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓合并腦梗死患者通常年齡較大，在恢復(fù)期存在語言、運(yùn)動(dòng)障礙，加上心理負(fù)面因素的影響，面臨很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。在護(hù)理中要注意控制血壓、維持正常腦灌注壓與腦組織血流量，并且加強(qiáng)對患者生活質(zhì)量提升的重視[5]。常規(guī)的護(hù)理模式沿襲傳統(tǒng)護(hù)理流程，按照醫(yī)院規(guī)章與醫(yī)師囑托進(jìn)行，內(nèi)容較少，臨床證據(jù)不夠充分。

本研究中，護(hù)理后循證組收縮壓、舒張壓、神經(jīng)功能評分遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05），提示循證護(hù)理可控制患者血壓，改善神經(jīng)功能；循證組并發(fā)癥出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05），提示該護(hù)理可減少并發(fā)癥。循證護(hù)理的起源為循證醫(yī)學(xué)，護(hù)理人員在制定護(hù)理方案時(shí)將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求、科研結(jié)果結(jié)合到一起，作為護(hù)理措施采取的依據(jù)，具有實(shí)證性、系統(tǒng)性、科研性[6-7]。應(yīng)用循證理念通過多種方式收集臨床證據(jù)，可促進(jìn)護(hù)理措施科學(xué)性與針對性的提升；并發(fā)癥預(yù)防與處理可將患者恢復(fù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥減至最少，不僅可以縮短患者恢復(fù)所需時(shí)間，還能減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理模式將臨床研究成果作為依據(jù)，護(hù)理服務(wù)更為個(gè)性、科學(xué)，體現(xiàn)出當(dāng)前護(hù)理中的人性化理念。

綜上，伴有高血壓的老年腦梗死患者中應(yīng)用循證護(hù)理模式可控制患者血壓、改善神經(jīng)功能、減少并發(fā)癥。

[1] 宋燕峰，吳朝霞，劉紅，等.H型高血壓與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22（1）：17-18.

[2] 《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì).中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].臨床薈萃，2015，30（7）：10-30.

[3] 張曉峰.中老年急性腦梗死患者出血性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（2）：38-41.

[4] 蔣暐卿，吳勤花，夏翠萍，等.清晨高血壓對腦梗死復(fù)發(fā)的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（24）：2711-2713.

[5] 沈媛.H型高血壓與不同類型腦梗死發(fā)病及短期預(yù)后的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：179-181.

[6] 商卓，王文.高尿酸血癥與高血壓[J].中國心血管雜志，2016，21（2）：87-89.

[7] 柏玉畢，姜富容，曾勇.循證護(hù)理對高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：497-499.

[8] 張志飛，凌云，方玉明.急性腦梗死合并H型高血壓患者SAA與CIMT的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：204-205.