社區(qū)團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響分析

郭金花 吳艷霞

就目前而言，由于經(jīng)濟水平的完善和發(fā)展，人們生活水平顯著提升，進而增加自身的生活壓力，致使高血壓患病人數(shù)逐年增加，進而對患者自身的生命健康造成嚴重影響[1]。高血壓疾病自身可引發(fā)一系列癥狀表現(xiàn)，血壓水平長時間較高會對心腦腎等臟器功能產(chǎn)生影響，最終出現(xiàn)臟器功能衰竭，病情嚴重者會威脅自身的生命安全。全國居民健康營養(yǎng)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國居民對于高血壓的知曉情況、治療情況以及控制情況均較低，使得防控意識較為嚴峻，急需一個良好的管理模式[2-3]。臨床研究證實，團隊管理模式為一種行之有效的新型方法。本次研究主要分析社區(qū)團隊式管理模式對高血壓患者治療效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中抽取我院2016年4月—2017年4月期間收治的92例高血壓患者，男性患者50例，女性患者42例，年齡最大者為74歲，年齡最小者為40歲，平均年齡（58.5±2.6）歲，平均病程時間為（3.1±0.4）年。

1.2 方法

入選患者均采用社區(qū)團隊式管理模式，內(nèi)容如下：（1）社區(qū)管理模式。團隊成員包含全科醫(yī)生、社區(qū)護理人員以及防保人員，對患者實施綜合管理。隊長為全科醫(yī)生，負責正確評估患者的病情，藥物治療和雙向轉(zhuǎn)診等，社區(qū)護理人員主要負責患者飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)和健康管理等，防保人員對患者高血壓水平、自助項目進行監(jiān)測[4]。（2）危險因素。對高血壓患者進行管理的過程中，健康教育意義重大。健康知識則是提升患者控制率以及治療效果的必要條件。因此需要定期舉行知識講座，將疾病相關(guān)知識進行講解，如疾病診斷、危險因素、不良習慣對于疾病的影響以及科學運動等，將健康理念滲透至患者思想中，對患者實施個性化健康干預(yù)[5-6]。（3）藥物干預(yù)。依據(jù)中國高血壓防治指南要求按照患者的性別、年齡、血壓情況、靶器官損傷狀況和經(jīng)濟條件等方面制定藥物治療計劃。應(yīng)選擇每日1次可持續(xù)24 h作用的藥物，按照患者的實際血壓情況對藥物服用劑量以及種類進行調(diào)整，控制患者血壓水平在140/90 mmHg以下[7]。

1.3 評估指標[8]

比較患者管理前后體格檢查和實驗室檢查指標，即空腹血糖、血壓水平；而后比較患者管理前后知識了解情況，即疾病危害、引發(fā)因素、預(yù)防手段和診斷標準值。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中需要進行計算的體格檢查、實驗室檢查指標以及疾病了解情況均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，計量資料采用表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 體格檢查和實驗室檢查指標

比較患者管理前后的體格檢查和實驗室檢查指標；舒張壓、收縮壓、空腹血糖經(jīng)過比較形成統(tǒng)計學意義，表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 疾病知識了解情況

92例患者管理后疾病危害、引發(fā)因素、預(yù)防手段和診斷標準值了解情況好于管理前，數(shù)據(jù)間經(jīng)過統(tǒng)計對比后產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，表2可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

3 討論

由于高血壓患病人數(shù)的增加對社會和醫(yī)療資源產(chǎn)生嚴重消耗現(xiàn)象，而為了解決此問題單純依靠醫(yī)院則遠遠不足，社區(qū)防治逐漸成為衛(wèi)生服務(wù)工作之一。社區(qū)團隊管理模式自身具有相應(yīng)的優(yōu)點，團隊服務(wù)主要重視預(yù)防，并按照社區(qū)和家庭單位，對固定人群實施連續(xù)服務(wù)，對患者和家庭信息與疾病相關(guān)危險因素進行了解，對其實施有效干預(yù)[9]。臨床研究結(jié)果表明，實施團隊結(jié)合方式能夠使得患者充分了解自身疾病情況和護理方面，此外團隊結(jié)合方式能夠?qū)⒒颊叩臐M意度提升，提升患者對于疾病的認知程度。本研究結(jié)果表明患者經(jīng)過社區(qū)團隊管理模式后，體格檢查和實驗室檢查指標改善顯著，疾病危害、引發(fā)因素、預(yù)防手段和診斷標準值了解情況均好于管理前，進一步證實社區(qū)團隊管理模式的效果顯著，伴隨血壓水平的穩(wěn)定控制，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有助于不良預(yù)后的改善[10]。社區(qū)管理團隊模式具有自身的獨特優(yōu)勢，團隊服務(wù)主要內(nèi)容為預(yù)防，并以社會和家庭為單位對患者實施綜合性服務(wù)，對患者和家庭信息以及慢性病危險因素進行了解，從而對其予以針對性護理[11-12]。曾有學者經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護結(jié)合方法能夠使得患者充分了解疾病和護理相關(guān)知識，并且此護理模式可提升患者的滿意度。

表2 比較患者管理前后疾病知識了解情況[（n）%]

綜上所述，社區(qū)團隊管理模式為一種切實可行的管理模式，但此次研究由于未設(shè)置對照組，因此不能將人群和時間對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響排除，需要進一步探究。

[1] 古燕，王欣，岳暉.社區(qū)團隊式管理模式在高血壓患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（S1）：68-69.

[2] 李新城，李文虎，林淑珍，等.社區(qū)高血壓患者應(yīng)用團隊式管理模式對血壓及血脂影響效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（13）：1658-1659.

[3] 林盛強，王金明.綜合健康管理模式對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學，2017，39（3）：400-402.

[4] 馬紀林，張雪平，譚毅，等.團隊健康管理模式對不同程度高血壓患者的作用研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（5）：29-30，28.

[5] 谷峰.全科醫(yī)生團隊健康管理模式對社區(qū)高血壓患者血壓達標經(jīng)驗分享[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：177-178.

[6] 王莎，楊洪華，王秀華，等.社區(qū)護士主導(dǎo)的新型社區(qū)慢性病團隊管理模式對高血壓患者服藥自我效能及依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（27）：3343-3348.

[7] 林盛強，王金明.綜合健康管理模式對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學，2017，39（3）：400-402.

[8] 谷峰.全科醫(yī)生團隊健康管理模式對社區(qū)高血壓患者血壓達標經(jīng)驗分享[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：177-178.

[9] 薛暢歡，張福英，劉彩靈，等.團隊管理模式對社區(qū)高血壓病患者控壓效果的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2016，42（2）：136-137.

[10] 沈德蕾，郭菲娜，賀宇紅，等.醫(yī)護合作模式下社區(qū)高血壓患者的健康管理[J].上海預(yù)防醫(yī)學，2015（4）：204-206.

[11] 應(yīng)月秀.社區(qū)團隊細節(jié)化管理在高血壓合并高脂血癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：14-16.

[12] 譚穎然，余禮詩.網(wǎng)格化管理模式在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用價值分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2015，29（4）：333-335.