危險因素管理用于小兒科護(hù)理管理中的價值分析

趙歌

[摘要] 目的 探討危險因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇該院在2015年10月—2017年10月間收治的98例小兒科患兒為研究對象，以護(hù)理管理方式為依據(jù)進(jìn)行分組，將入組者分成對照組和觀察組。對照組實施常規(guī)管理服務(wù)，給予觀察組危險管理措施，對兩組管理成效予以對比。結(jié)果 對照組對管理工作的滿意度為77.5%，風(fēng)險事件發(fā)生率為20.4%，與觀察組的93.9%和4.1%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將危險因素管理應(yīng)用于小兒科護(hù)理管理中，可明顯提高滿意度和護(hù)理管理質(zhì)量，同時利于降低風(fēng)險事件發(fā)生率，值得在深入探討的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 危險因素管理；小兒科；護(hù)理管理；滿意度；風(fēng)險事件

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0041-03

醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和護(hù)理意識的提高使得現(xiàn)代人對護(hù)理管理工作提出了更高水平的要求，護(hù)理管理工作的水平與質(zhì)量與疾病治療效果和患者生命安全息息相關(guān)。兒科病房收治的患兒年齡小，各項身體機能發(fā)育不完善，更容易受到危險因素的影響，增加風(fēng)險事件發(fā)生幾率，不利于護(hù)理治療工作的順利開展和患兒健康成長；同時也增加了護(hù)理工作的難度與復(fù)雜性[1-2]。為此，該院將危險因素管理應(yīng)用于小兒科護(hù)理管理中，取得了明顯成效，分析2015年10月—2017年10月間該院收治的98例小兒科患兒的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院小兒科接受診治的98例患兒為研究對象，以護(hù)理管理方式為依據(jù)將入組患兒分成對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組中男女患兒分別為27例和22例，年齡在0.8～9歲，平均（5.2±0.4）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病10例，皮膚病變9例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，其他11例；觀察組中男性為24例，女性為25例，年齡在1.0～9.2歲之間，平均（5.4±0.5）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病11例，皮膚病變8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例，其他12例。對兩組性別、年齡和病程等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方式

對照組患兒采用常規(guī)管理手段，給予觀察組患兒危險因素管理，具體措施如下。

1.2.1 提高專業(yè)素質(zhì) 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對兒科護(hù)理人員進(jìn)行理論與護(hù)理技能的培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員獲得扎實的理論知識和熟練的操作技巧；每個月進(jìn)行1～2次理論與實踐考核，以提高護(hù)理工作水平與質(zhì)量；為護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育的機會，進(jìn)一步提高護(hù)理水平。

1.2.2 重視護(hù)理安全意識 對于入職時間短的工作人員，需進(jìn)行針對性崗前培訓(xùn)，待其順利通過考核后，允許參與臨床護(hù)理工作；每周進(jìn)行2次安全教育，強化護(hù)理人員安全意識，幫助護(hù)理人員樹立安全防范意識，提高護(hù)理安全的價值。

1.2.3 風(fēng)險因素防范 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)小兒科發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)院發(fā)展趨勢制定并完善相應(yīng)的規(guī)章制度，進(jìn)行每周1次的風(fēng)險事件演練，提高護(hù)理人員應(yīng)對風(fēng)險事件的處理解決能力，最大限度降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理工作安全性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作水平與質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

以該院內(nèi)部自行設(shè)計住院患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行兩組護(hù)理滿意度的判定，該問卷經(jīng)Cronbachs α值檢驗，問卷的整體信度值為73.9%，證實量表具有良好的信效度，由患兒家屬作答，問卷分值在0～100分之間，按照得分由高到低分成非常滿意（81～100分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（0～59分），最終得分越高，表明護(hù)理滿意度越好，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù) +基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。同時參照護(hù)理管理評價細(xì)則[3]判定護(hù)理管理水平與質(zhì)量，滿分100分，內(nèi)容包括護(hù)理管理（5分）、護(hù)理人力資源管理（5分）、規(guī)章制度與工作流程（10分）、臨床護(hù)理質(zhì)量管理（65分）、急救物品管理（5分）和護(hù)理文書書寫質(zhì)量（10分）；對比兩組風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，護(hù)理滿意度和風(fēng)險事件發(fā)生率用[n（%）]和χ2檢驗，兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分用（x±s）和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比結(jié)果

對照組在該次研究中的護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組在該次研究中的護(hù)理滿意度為93.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對比結(jié)果

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)10例風(fēng)險事件，概率為20.1%，觀察組出現(xiàn)2例風(fēng)險事件，概率為4.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理管理目的在于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，提高患者健康水平，它需要醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮個人潛能，優(yōu)化配置人力資源和醫(yī)療資源，充分利用現(xiàn)有儀器設(shè)備、環(huán)境與社會活動，最大限度提高護(hù)理工作水平與質(zhì)量[4]。護(hù)理管理工作具有綜合性、實踐性、服務(wù)性和預(yù)見性的特點，其基本要求是護(hù)理管理制度化、護(hù)理設(shè)置規(guī)格化、護(hù)理診療規(guī)范化、護(hù)理工作程序化和護(hù)理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以提高護(hù)理理論與技巧，推動護(hù)理學(xué)發(fā)展為目的，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用[5]。

與成年人相比，低齡患兒理解能力有限，在接受醫(yī)護(hù)人員指令做出配合方面存在明顯不足；此外，兒科患者生理、心理和行為語言均處于發(fā)展階段，難以準(zhǔn)確表達(dá)自身想法，護(hù)理治療依從性較差，使得護(hù)理工作難度與復(fù)雜程度明顯提升，進(jìn)而增加風(fēng)險事件發(fā)生幾率。為此，必須加強對兒科的危險因素管理[6]。

危險因素是一種影響患者身心健康，甚至危及生命安全的不確定性因素，主要包括人的因素、物的因素、環(huán)境因素和管理因素。危險因素的存在會使得現(xiàn)有護(hù)理工作難以發(fā)揮預(yù)期成效，甚至?xí)又鼗颊卟∏椋绊懽o(hù)理管理水平與質(zhì)量。加強對兒科護(hù)理管理工作中的危險因素管理，可最大限度降低危險因素對護(hù)理工作水平的影響，降低風(fēng)險事件發(fā)生風(fēng)險，實現(xiàn)護(hù)理工作水平質(zhì)量的提升[7]。

從該次研究結(jié)果中可以看出，對照組對該次研究的滿意度為77.5%，觀察組對該次研究的滿意度為93.9%，差異明顯（P<0.05），表明危險因素管理能夠提高患者對管理工作的滿意程度；觀察組護(hù)理管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），證明危險因素管理在提高護(hù)理管理工作質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05），表明危險因素管理在護(hù)理管理中安全性明顯。

綜上所述，將危險因素管理應(yīng)用于小兒科護(hù)理管理中，不但能夠提高護(hù)理滿意度和護(hù)理管理水平與質(zhì)量，也可減少風(fēng)險事件發(fā)生率，值得在深入探討的前提下展開推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石紅艷.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全問題與管理對策[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（10）：201-202.

[2] 李葉榮，劉國強.兒科住院患者醫(yī)院感染的危險因素及相關(guān)護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（26）：153-156.

[3] 華秀芝.評價實時護(hù)理質(zhì)控在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：242-243.

[4] 張建.分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（s1）：103-105.

[5] 路磊.預(yù)見性護(hù)理管理對眼科患者視力控制及預(yù)后的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：223-225.

[6] 王曉云，張立力，WangXiaoyun，等.能力素質(zhì)冰山模型在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：3076-3079.

[7] 李葉榮，劉國強.兒科住院患者醫(yī)院感染的危險因素及相關(guān)護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（26）：153-156.

（收稿日期：2018-09-11）