長春市艾滋病感染者頭發中鋅、鈣、銅、鐵含量測定與分析

張珂 祁桐

[摘要] 目的 了解人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus簡稱HIV）感染后對機體鋅、銅、鈣、鐵4種微量元素的影響，對艾滋病感染者盡早采取營養監測與干預措施提供參考依據。方法 抽取2017年經長春市疾病預防控制中心艾滋病確證實驗室確認為HIV-1陽性的成年艾滋病感染者167例作為病例組，同時選取與其年齡、住址、生活條件接近的健康人群151名作為對照組，采用原子吸收分光光度計火焰法測定其頭發中鋅、銅、鈣、鐵4種微量元素含量。結果 與健康人群相比，艾滋病感染者治療前頭發中鋅、銅含量明顯下降，鐵明顯升高。且鋅、銅和鐵有顯著性差異。 結論 一些艾滋病感染者雖然沒有出現明顯的艾滋病相關綜合征，但隨著病程的發展，體內原有的微量元素平衡已破壞，提示對艾滋病感染者應盡早采取營養監測與干預措施，且頭發樣品有著易采集，易保存，易運輸等優點，因此艾滋病感染者頭發中微量元素的測定要可作為艾滋病患者診治又一參考依據。

[關鍵詞] 艾滋病；微量元素；營養監測；干預

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0149-03

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome簡稱AIDS），即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種嚴重免疫缺陷性傳染病。HIV感染機體后，病毒特異地侵犯并損耗T淋巴細胞造成機體細胞免疫損傷，細胞免疫功能部分或完全喪失，最后并發多重機會性感染和惡性腫瘤，所以艾滋病的病死率極高。鋅、鈣、銅、鐵等微量元素參與機體的各種代謝，對于維持人的生命活動發揮著重要的作用，通過參與人體內的多種生物學功能，對機體免疫過程中發生重要影響，在艾滋病的發生發展過程中起到一定的作用。因此， 該次對長春市167例艾滋病感染者頭發中鋅、鈣、銅、鐵4種元素進行了測定，以探討其與艾滋病發病的關系，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

病例組：167例，其中男103例，女64例，年齡最小18歲，最大66歲。患者均來自2017年經長春市疾病預防控制中心艾滋病確證實驗室確認為HIV-1陽性的成年艾滋病感染者。

對照組：151名。其中男75名，女76名，均選自與病例組年齡、住址、生活條件接近的健康人群。

1.2 檢測方法

取被檢測者枕后近頭皮處1～3 cm頭發0.5 g剪碎，洗滌（陰離子洗滌劑-去離子水-乙醇-乙醚）、烘干（80℃）稱重，用硝酸—高氯酸（4+1）混合消化液（自控電熱消化器200℃）消化至無色透明，近干，定容50 mL（加入鈣釋放劑）。用原子吸收分光光度計火焰法測定（WXY-402型 沈陽）。

1.3 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，正態分布數據采用（x±s）表示，非正態分布數據采用M（P25，P75）表示。正態數據各組間的比較用t檢驗，非正態數據各組間的比較采用秩和檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

結果表明：艾滋病患者頭發中鋅、銅的含量均低于對照組，而鐵高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；鈣含量兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

同時，該數據顯示，無論病例組還是對照組，發鈣含量女性均高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

①在HIV感染者中，鋅水平往往是降低的，HIV/AIDS患者缺鋅的原因可能為：營養不良，腸道吸收障礙，尿鋅損失增加，鋅在體內的再分布等。微量元素鋅，在人體廣泛參與酶的活動，是機體內許多重要酶的金屬成份。鋅能增強機體的免疫功能，并能夠促進兒童生長發育，還能促進膠元的形成，對傷口愈合有重要作用[1]。缺鋅乏時，T細胞功能受損，引起細胞介導免疫改變，致使免疫力降低，即使是短暫的缺鋅也會影響免疫功能，從而影響艾滋病的進程。機體缺鋅可削弱免疫機制，降低抵抗力，使機體容易受反復出現的感染[2]。該文數據顯示，艾滋病患者比健康人群的發鋅低，差異有統計學意義（P<0.01），國內外的研究也有資料表明，HIV感染者血清中鋅含量會顯著性下降，并隨著病情加重而逐漸降低[3]，與該文研究結果一致。

②HIV感染，特別是許多與HIV相關的腎異常情況下，常引起水電解質紊亂現象，許多用于艾滋病治療的藥物也可以造成水電解質紊亂，最常見就有低鈣血癥。鈣在免疫細胞的功能發揮中起著重要作用。人類的一些免疫缺陷疾病存在鈣離子內流缺失，致使淋巴細胞的活化、增殖以及其他功能均受到嚴重影響[4]。該文數據顯示，發鈣病例組低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。發鈣女性高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。有資料報道艾滋病發病率女性大大低于男性[5]。

③HIV感染者的體內的銅含量與很多因素有關，銅是一種急性感染反應物，還與HIV感染的進展速度與形式有關。微量元素銅在機體免疫過程中起著重要作用，銅的免疫作用是與其生化功能密切相關的，銅參與免疫反應機制在于參與血清免疫球蛋白的結構組成，還可以通過T淋巴細胞和換型白細胞而影響免疫反應。如果機體銅缺乏可降低中性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞的濃度和活性，使免疫系統產生補體以及細胞因子等的能力減弱，因而機體對寄生蟲、細菌、病毒的感染抵抗力大為降低[6-7]。該文數據顯示，艾滋病感染者比健康人群的發銅明顯低，差異有統計學意義（P<0.01）。故當人體受病原體侵襲時，適當補充銅，可顯著減少感染的機會。也有研究表明，銅離子可抵制HIV在細胞內的復制[8]。

④貧血和鐵蛋白水平升高是HIV感染中常見的并發癥和普遍現象，并與HIV病程進展密切相關。HIV感染者鐵代謝變化與許多因素有關。慢性炎癥性疾病可使儲存鐵增加，而鐵的生物利用度則降低。急、慢性細菌性和病毒性疾病，以及腸道鐵吸收降低，功能導致缺鐵性貧血、免疫刺激和伴隨的細胞因子的釋放也與HIV貧血有關。免疫活化的增強使鐵從輸鐵蛋白移向儲存鐵蛋白，從而造成缺鐵性紅細胞生成而貧血。貧血的發展是HIV個體早期死亡的獨立危險因素[9]。該文數據顯示，HIV患者比健康人群的發鐵高，差異有統計學意義（P<0.01），國內外的研究也有資料表明，在HIV感染中，鐵蛋白水平升高的現象極為普遍，與該文研究結果一致[10]。

HIV感染者血液中鋅、鈣、銅、鐵等微量元素的研究文獻報道較多，而患者頭發中微量元素的研究較少。HIV感染者的血液樣品，不易采集，難保存，難運輸，且在檢測過程中還有發生職業暴露的風險。頭發受血液滋養生長，為體內各階段元素代謝狀況記錄“磁帶”，同時，頭發樣品有易采集，易保存，易運輸等優點。一些艾滋病感染者雖然沒有出現明顯的艾滋病相關綜合征，但隨著病程的發展，體內原有的微量元素平衡已破壞，提示對艾滋病感染者應盡早采取營養監測與干預措施。針對鋅、鈣、銅、鐵等微量元素給予適當的調節，對于提高患者的自身免疫力，可收到事半功倍的效果。因此，艾滋病感染者頭發中微量元素的測定可作為艾滋病患者診治又一參考依據。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-16）