老年人日間托老機構養老意愿及影響因素分析

周夢娟 王斌 李岳蠧 劉永震 鐘麗麗

【摘要】本文通過了解老年人的日間托老機構養老意愿，并分析其影響因素，為老年人養老選擇及社會養老事業的多元化轉換提供理論參考。方法是通過問卷法調查大連市常住居民的日托養老選擇意愿及影響因素等，采用社會學統計軟件SPSS 20.0進行統計分析。日托養老機構作為社會養老的一種獨特方式，應針對老年人的身心需求提供多元化服務和靈活的運營方式，提高老年人生活質量。

【關鍵詞】日間托老機構；老年人；養老意愿；影響因素

2016年我國60周歲及以上老年人口達23086萬人，占總人口的16.7%，65周歲及以上老年人口15003萬人，占總人口數的10.8%。根據聯合國人口預測，到2050年我國60歲以上老年人口將達峰值4.39億，老年人口比重為31.1%，我國將步入深度老齡社會。日間托老是發達國家在機構養老不足以應對人口老齡化、家庭小型化背景下產生的“白天去托老所，晚上回自己家”的社會養老模式。該模式可以把家庭養老和社會養老相結合，利用多元力量共同承擔養老重負。為探討老年人對日間托老機構的選擇意愿，我們以大連地區為例開展調查研究，以期為構建與完善養老服務體系提供參考依據。

一、對象與方法

（一）調查對象與方法

選取大連市五個行政區的常駐人口進行問卷調查，共發放問卷240份，回收有效問卷212份，回收率為88.33%。納入標準：年齡≥60歲；為大連常住人口且自愿參加研究。排除標準：意識障礙，聽力或視力嚴重障礙，無法配合完成調查者。被調查者自行填寫問卷，如理解或填寫困難，可由調查人員講解或指導填寫。

（二）質量控制

調查前制定標準操作流程，并對調查人員進行統一培訓，包括溝通技巧、避免傾向性暗示、保證信息完整性等。問卷收回后，由專人負責問卷質量檢查與審核，對于邏輯錯誤、嚴重殘缺的問卷予以剔除；回收問卷后采用雙人雙錄入方式進行數據錄入。

（三）統計分析

建立數據庫，應用SPSS20.0進行統計分析。描述性統計采用頻數、頻率或百分比，推斷性統計采用χ2檢驗進行單因素分析，檢驗水準α為0.05。

二、結果

（一）自身因素對老年人日托養老意愿的影響

本研究被調查老人中男性103人，女性109人；60～70歲96人，71～80歲92人，81～90歲19人，90歲以上5人；文化程度方面，未受過教育者22人，小學文化73人，初中文化43人，高中、中專及技校43人，大專或高職17人，本科及以上14人。

1.一般人口學資料對老年人日托養老意愿的影響

212名老年人中有102人表示愿意選擇入住日間托老機構，無明顯意愿的110人。性別、年齡和文化程度三項因素中，僅文化程度對是否選擇日托機構產生顯著性影響，文化程度越高的老年人越愿意入住日間托老機構，其卡方值為15.032，P值為0.01。

2.居住狀況對老年人日托養老意愿的影響

居住方式是對老年人養老意愿產生較大影響的因素之一，與子女一起居住及長期住在養老機構中的老年人更愿意選擇入住日間托老機構，獨居或與配偶一起居住的老年人相對不愿選擇日托養老機構，詳見表1。

3.健康狀態對老年人日托養老意愿的影響

健康狀況亦對老年人托老意愿產生顯著性影響，患有慢性病的老年人和自理能力部分或完全喪失的老年人更愿意選擇入住日間托老機構，詳見表2。

4.知曉度對老年人日托養老意愿的影響

老年人對日間托老機構性質和運用模式的知曉度，影響其養老選擇，完全了解和比較了解的老年人更愿意選擇入住日托機構，而不太了解和從未聽說過的老年人更多不愿選擇入住日托機構，詳見表3。

（二）機構因素對老年人日托養老意愿的影響

單因素分析結果顯示，日間托老機構的班車接送服務、中醫推拿服務、情感交流服務、規章制度透明合理更能吸引老年人選擇入住日托養老機構（P<0.05），詳見表4。

三、討論

養老方式在決定老年人的社會角色、社會支持及與其他老年人的交流中扮演著重要角色，對老年人的健康及幸福具有重要的作用。日間托老機構通過它獨特的運營模式可有效緩解家庭養老負擔，擴大老年人的生活交際范圍，保持其社會角色的建成，利于心理健康。

（一）老年人自身因素對其日托養老意愿的影響分析

1.文化程度

根據經典的Anderson-Newman行為預測模型，文化程度是影響選擇行為的重要傾向性因素。本研究結果顯示，文化程度高者較文化程度低者更趨向于選擇日托養老。文化水平越高的老年人對親情需求度越高，他們既希望不給子女增添照顧負擔，又希望能在家安享天倫之樂，因此對日間托老機構的接受度也明顯較高。另外，文化水平越高，其信息獲取力和理解力越高，對新事物的知曉與接受度也相對較高，因此更愿意根據自身需求選擇日間托老這種新型養老方式。

2.居住狀態

有調查顯示，老年人與子女共同居住時，子女白天要上班，老年人的照料處于真空狀態。本研究結果表明，與子女在一起居住的老年人更愿意選擇日間托老機構。他們白天入托，晚上回家，既不給子女帶來過多的照顧負擔，又可以根據需要選擇服務項目，提高生活質量。因此，對與子女共同居住的老年人，日間托老不失為一種恰當的養老方式。

3.健康狀態

有國外學者發現，健康狀況尤其慢性病是老年人選擇機構養老的影響因素。國內學者也提出，慢性病老年人更傾向于選擇機構養老。本研究結果也顯示，患慢性病和自理能力差的老年人更趨向于日托養老。具備醫療護理條件的日間托老機構，可以為老年人提供他們所期望的治療、照護與養老的有機結合，因此更容易獲得慢性病老年人的青睞。

4.對日托機構的知曉度

本研究結果顯示，對日間托老機構知曉度高的老人更愿意入住日托養老機構。在一項對“是否有必要建立日間照料中心”的訪問調查中發現，人們對日間托老機構的認知越好，選擇日托養老的人也就越多。隨著政府對日間托老機構的關注與建設，越來越多的人了解到日托養老的益處，人們對日托養老機構的接受程度越來越高。

（二）機構因素

從日間托老機構方面的因素來看，班車接送服務、醫療保健服務、情感交流服務、規章制度透明化等可以影響老年對日托養老機構的選擇。

1.班車服務

由于本次研究主要調查對象為大連市常住居民，其居住環境多丘陵、少平地，老年人步行出門只能局限于較近的地區，乘坐公共交通，也會因早晚交通高峰等因素造成諸多不便。因此，有無班車接送服務對于是否選擇日間托老機構就顯得極為重要。本調查結果顯示，提供班車接送服務的日間托老機構更能吸引老年人選擇入住。

2.醫療保健服務

有調查顯示，老年人對醫療保健方面的需求量很大，而醫療護理、康復訓練、保健教育的占比很高。本調查顯示，提供醫療保健服務是老年人選擇入住日間托老機構的動力之一，而康復保健方面，老年人更需要日間托老機構提供中醫推拿服務。這大概與老年人多發的頸肩腰腿痛常見癥狀有關。

3.精神情感方面

老年人退休之后，由于社會角色的轉換，與外界的交流溝通不斷減少，再加上白天子女上班，沒人陪在身邊，極易導致心情不佳，情緒低落。因此，老年人非常需要情感的交流。本調查發現，精神情感方面，有情感交流的日間托老機構比較受老年人歡迎。

4.規章制度方面

由于目前政府對社區養老服務業的扶持力度還不到位，加上受老年人收入水平和消費觀念的影響，使不少有心投資養老服務業的人士看不到社區養老服務市場的盈利空間。這就導致一些硬件設施，服務內容、服務質量可能不夠達標，從而引起老年人對托老機構產生信任危機。因此，加強監督力度，保證規章制度的透明合理，也是老年人是否選擇日間托老機構的重要因素。本次調查結果顯示，管理運營方面，老年人更傾向于選擇規章制度透明合理的日間托老機構。

綜上所述，隨著人們對日間托老機構的逐步認識及政府部門的大力支持，日間托老機構迅速興起，受到了缺乏日間照顧的老年人的青睞。但是作為新興養老機構，其服務項目和運營模式也有待于進一步完善，以順應社會多元化養老服務，提高老年人生活質量。

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作者簡介：周夢娟（1996—），女，漢族，云南大理人，本科在讀，研究方向：老年護理；王斌（1994—），男，蒙古族，遼寧朝陽人，碩士研究生在讀，研究方向：先進材料連接；李岳蠧（1995—），女，漢族，河南永城人，本科在讀，研究方向：老年護理；劉永震（1997—），男，漢族，遼寧瓦房店人，本科在讀，研究方向：老年護理；通訊作者：鐘麗麗（1978—），女，漢族，山東高密人，醫學碩士，講師，研究方向：社區護理。