運用心率變異性指標分析瑜伽對心臟自主神經系統的影響

周靜

摘 要：隨著大眾健身的開展，瑜伽運動在國內迅速發展，瑜伽理療也逐漸受到各階層人群的青睞。為了探討瑜伽對慢性疾病的理療功效，本文從瑜伽對心臟自主神經系統的影響方面著手分析，通過文獻檢索，查找國內外關于瑜伽干預對自主神經系統的影響的相關文獻。運用心率變異性（HRV）指標變化匯總分析瑜伽對心臟自主神經系統的影響。相關實驗數據表明，瑜伽干預伴隨著HRV及高頻指標（HF）的提高，得出結論瑜伽可以提高副交感神經系統活性、平衡自主神經，對改善心血管健康有積極作用。

關鍵詞：瑜伽 自主神經系統（ANS） 心率變異性

中圖分類號：G806 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）08（a）-0008-02

瑜伽發源于印度北部的喜馬拉雅山麓地帶，古印度瑜伽修行者在大自然中修煉身心時，無意中發現各種動物與植物天生具有治療、放松、睡眠或保持清醒的方法，患病時能不經任何治療而自然痊愈。于是古印度瑜伽修行者根據動物的姿勢觀察、模仿并親自體驗，創立出一系列有益身心的鍛煉系統，經過了上千年的演化和傳播已經有了自身一整套完整的科學體系，至今瑜伽已發展多個體系，內容豐富。

隨著生活水平的提高、生活方式的改變，心血管疾病（例如高血壓、冠心病、高血脂癥等）的發生幾率也在不斷上升。就高血壓而言，僅在中國6～18歲的中小學生中，高血壓的發病率就已達到8%。因此關于心血管疾病的預防與治療也越來越受到人們的重視。研究證明，瑜伽可以增加副交感神經系統活性，提高心率變異性（HRV）以及HRV中的高頻指標（HF），對心血管機能健康有積極影響。本研究的目的是運用心率變異性指標的變化分析瑜伽對心血管健康、自主神經系統的影響，為人們科學、堅持的練習瑜伽提供理論基礎。

1 自主神經系統與心率變異性

1.1 自主神經系統

自主神經系統能調節內臟、血管平滑肌、心肌和腺體的活動，包括交感神經（SNS）和副交感神經（PNS）兩個系統。通常，一個器官都分布有兩系統的神經纖維，保持著雙重的神經支配，多數是相互拮抗、相輔相成的。迷走神經為第10對腦神經，屬于副交感神經系統，與交感神經系統拮抗性地調整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。

自主神經失衡是指由于生理或病理的原因，導致交感神經和副交感神經任意一方（或雙方）的功能增強（或降低），使原來建立的“協調-對抗”平衡發生改變。近年來，大量的研究表明自主神經系統參與了心臟的許多病理變化過程，發現心功能減退、心肌缺血、心肌梗塞及心律失常等心臟異常事件前后常伴有自主神經功能異常，呈現交感和迷走神經活性失衡的各種表現。研究表明，高血壓患者伴隨著交感神經系統（SNS）的過度興奮，并且高血壓患者的SNS興奮程度與血壓增加的絕對值呈正相關[1]。

1.2 心率變異性

心率變異性（HRV）代表了一種量化標測，即通過測量連續正常R-R間期變化的變異性來反映心率變化程度，這種變化、波動可以精細地反映自主神經系統對心血管系統的調控及該系統對各種因素的應答。在正常生理狀況下，交感神經和迷走神經協調地控制心臟的節律變化，使心臟節律有序地、周期性地進行變化。一旦由于某種原因使這種相互作用失去平衡，將導致心率的改變和心血管系統的功能紊亂，心率變化常包含著交感和迷走神經的相互作用，HRV分析可反映心血管系統的自主神經功能狀況[2]。致命性的心律失常與交感神經的興奮性增加、迷走神經的興奮性減少有關；一般認為HRV降低為交感神經活性增高，導致心率加快、血壓上升，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經活性增高，可使心跳減慢，血壓降低，提高室顫閾，屬保護因素，副交感神經活性增加的標志是更大的心率變異性。眾多研究表明，基于瑜伽的干預后，心率變異性指數顯示自主神經平衡朝向迷走神經顯著改變，顯著減輕壓力、憤怒、抑郁、焦慮和神經癥狀等[3]。

HRV中時域和頻域分析是臨床常用的分析方法，其中頻域分析能定量地反映交感神經和迷走神經對心臟的調節[4]。

時域常用指標分析如下。

（1）SDNN：全部正常RR間期的標準差，代表HRV的總和。

（2）PNN50：相鄰RR間期差>50ms的個數占總心跳次數的百分比，反映迷走神經活性指標，其數值越高，HRV也越高，表明迷走神經活性也越高。

頻域常用指標分析如下。

（1）高頻指標（HF）：頻段為0.15～0.4Hz，反映迷走神經活性，可作為檢測心臟迷走神經調節水平的定量指標。

（2）低頻指標（LF）：頻段為0.04～0.15Hz，反映交感神經和迷走神經的復合調節功能，某些情況下可反映交感神經張力，隨交感神經活動的增強而增加。

（3）LF/HF比值：反映交感神經和迷走神經的均衡性，比值增加反映交感神經興奮性增強。

2 通過心率變異性指標分析瑜伽對心臟自主神經系統的影響

Krishnan對14名健康的瑜伽練習者和14名年齡、性別相匹配的非瑜伽練習者進行為期6個月（90min/次，5次/周）的隨機對照實驗，在仰臥休息時用閉眼進行10min的心電圖（ECG導聯II）。數據表明，實驗后瑜伽組的SDNN是53.86±21.35，對照組33.86±22.66，與對照組相比顯著增加（P=0.02）；瑜伽組LF是253.22±40.43，對照組是388.29±60.55，LF指標下降顯著（P=0.00），瑜伽組的HF是996.2±45.31，對照組是208.51±15.1，增加顯著（P=0.05），LF/HF降低但不顯著（P=0.43）。數據表明，與對照組相比，瑜伽組的HF（副交感神經支配量度）顯著上升，LF顯著下降，LF/HF比值下降，說明瑜伽練習使副交感神經活性增高，迷走神經支配增加，交感神經活性下降[5]。

趙敬國等人進行心臟自主神經調節功能對瑜伽完全呼吸慢性適應的隨機對照實驗，對比5周完全呼吸訓練（30min/次，5次/周）前后的心率變異性時域及頻域指標的變化。結果發現瑜伽完全呼吸組實驗后，LF顯著性減少（P<0.05），LF/HF顯著降低（P=0.09）；對照組各項指標五周前后兩次測量之間均無顯著性差異（P>0.05）。說明5周完全呼吸訓練可使自然呼吸狀態下安靜時交感神經的緊張性降低，同時迷走神經的緊張性有所升高[6]。

Krishna對130名心力衰竭患者進行隨機對照實驗，瑜伽組進行為期12周的瑜伽治療以及標準藥物治療，對照組僅接受標準藥物治療。評估瑜伽干預對心率、血壓、心臟自主功能（通過短期心率變異性分析）的影響。數據表明，瑜伽組心率HR、收縮壓、舒張壓降低顯著，LFnu（低頻標化）下降顯著（實驗前68.98±12.77，實驗后30.314±8.42，P<0.001），LF/HF比值顯著降低（實驗前3.38±3.36，實驗后0.45±0.16，P<0.001）。HFnu（高頻標化）顯著增加（實驗前31.01±8.42，實驗后69.68±8.42，P<0.001）[7]。何琳在對安靜狀態下女性瑜伽健身者的心率變異性分析的研究中，研究結果顯示實驗前后受試者的HF升高，具有顯著性差異；LF/HF的比值下降，但不顯著。HF指標的升高說明經過一年的瑜伽鍛煉迷走神經張力提高[2]。

通過相關研究的數據分析得出，經過一段時間的瑜伽干預，測得的LF（交感神經參數）、LF/HF比值普遍下降，HF（副交感神經參數）升高，綜合前人研究的數據分析說明堅持練習瑜伽可以降低交感神經活性，提高副交感神經活性，平衡自主神經功能，增強迷走神經對心臟的保護作用。

3 結語

長期中等強度的有氧運動可增強心血管自主神經的調節功能，使交感神經和副交感神經的協調與對抗關系在一個更高的功能層面上達到新的平衡，總體表現為安靜狀態的心交感神經活性下降，心迷走神經活性升高瑜伽作為一種中等偏低強度的運動，通過一段時間的堅持練習，可以平衡自主神經系統，提高副交感神經系統活性，對心血管健康有積極影響。

參考文獻

[1] 李益民，何勝虎，喬華.交感神經系統與高血壓的研究進展[J].中華高血壓雜志，2011（11）：1016.

[2] 何琳.安靜狀態下女性瑜伽健身者的心率變異性分析[J].吉林體育學院學報，2008，24（1）：80-81.

[3] Murugesan M. IMPACT of Yoga on Autonomic Nervous System and Its Clinical Implications[A]. Stti[C].2015.

[4] 許婕.瑜伽運動對心血管自主神經調節的影響[D].北京體育大學，2009.

[5] Krishnan M， Bhavani B， Kabali B， et al. Measurement of the effect of Isha Yoga on cardiac autonomic nervous system using short-term heart rate variability[J]. J Ayurveda Integr Med， 2012， 3（2）：91.

[6] 趙敬國，曹麗鳳，劉俞宏.瑜伽完全呼吸對心臟自主神經調節功能影響的實驗研究[J]. 山東師范大學學報：自然科學版，2010，25（3）：151-154.

[7] BH Krishna， P Pal， GK Pal， et al. Effect of yoga therapy on heart rate， blood pressure and cardiac autonomic function in heart failure[J].Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr， 2014，8（1）：14-16.