社會工作服務貧困家庭的路徑

◎于海利

社會工作是一種以助人為宗旨、運用各種專業知識和方法來解決社會問題的專門職業，其起源從“濟貧”開始。對于后轉型時期的貧困問題，社會工作運用自身先進的價值理念、專業方法及服務水平介入貧困救助，從而提升貧困家庭的生活質量，使他們恢復社會功能、提升生活能力和改善生活素質。這將是一種區別于“道義型救助”和“制度性救助”的更加注重貧困家庭生活質量層面的發展型救助，但是就社會工作選擇什么樣的路徑介入社會救助仍有待探索。本文在生活質量視角下探討個案管理服務于貧困家庭的路徑，以解決福利資源缺乏和個案需求之間的矛盾。

當前貧困家庭救助中存在的困境

雖然政府已經非常重視貧困家庭的救助，并出現了救助主體多元化、救助方式多樣化的可喜局面，為貧困家庭解決了部分困難，但是在救助過程中仍舊存在著諸多困境。

1.重經濟救助，輕心理干預

傳統的社會救助著重于資金或者實物的救助，直接發放慰問金和物資是政府部門和社會公眾對貧困家庭的主流救助方式，他們往往沒有更多的心力以及知識能力去進行心理干預和精神救助方面的工作。這導致貧困家庭的復合需求尤其是隱性需求被忽視或剪裁處理，最終的結果是貧困家庭獲得臨時的物質幫助或低保金，其更深更高層次的需求被忽視。

2.重政策幫扶，輕資源鏈接

目前對于貧困家庭的救助，主要依靠政府的低保、醫療保險等政策。近年來，一些專家和實務工作者開始注意到貧困家庭其他方面的困難和需求，認為貧困者從表面上來看共同的特征是缺少錢物，但事實上其面對的困難更加復雜。如貧困者應對突發事件的能力較低、社會支持網絡較弱，存在依賴、自卑和僥幸等心理狀況，這些貧困家庭復合需求僅僅依靠政策幫扶是無法滿足的，還需要多樣化的資源鏈接和調配整合。

3.重個人幫困，輕家庭增能

雖然社工機構和公益組織關注到貧困家庭經濟以外的多樣化需求，運用專業的實務模式和手法進行了多樣化的嘗試和探索，為貧困家庭提供一些小組、個案和社區活動，但主要著重于家庭成員單個人的治療和增能，較少涉及到整個家庭成員的互動和家庭增能。由于家庭成員之間和家庭生活環境并未獲得優化和改變，使得個人參與的增能和治療活動所獲效果大打折扣。

個案管理應用于服務貧困家庭的路徑

1.個案管理應用于服務貧困家庭的優勢

個案管理是一個范圍廣泛的概念，是一個包括評估、計劃、執行、協調、監督和評價所選擇的服務的合作性過程，它通過與各方面的交流并合理選擇可利用的資源來滿足服務對象的多元化需求。它是基于現代社會福利服務“供需矛盾”，也就是解決服務對象問題多樣化、需求復合化與福利資源有限之間的現實矛盾而發展出來的一種社會工作方法。個案管理的核心優勢在于可以動員和整合現存有限的碎片化的社會福利資源，來開展持續的優質服務，更重要的是激發服務對象的主動參與，變消極被動的服務接受過程為自身改變的推動力量。

（1）有助于針對服務對象的多元化需求開展全面評估，并可據此為其提供個性化服務。貧困家庭和個人存在著包括經濟困難、精神焦慮、親屬關系疏遠及社區融入困難等問題，如果單憑一種社會工作的介入很難對服務對象進行全面的需求評估，多角度深層次地了解受助對象的復雜和多樣化需求，才能夠更好地為服務對象制定切合實際的服務方案，為其提供更優質的服務。而個案管理的精髓就在于，運用系統化視角開展問題界定和需求評估，并為其鏈接、調配福利資源，為服務對象設計并監督實施一個行之有效的服務方案，為貧困家庭提供一攬子服務。需要指出的是，不要一味強調無限量滿足案主需求，要在服務過程中通過選擇合適的介入方式和介入手段，來平衡相對的福利資源缺乏和案主需求之間的矛盾。

（2）有助于服務結束之后的評估和持續跟蹤。在對于貧困家庭的服務計劃執行結束之后，個案管理有助于工作者開展全面的結案評估并進行服務過程記錄，幫助服務對象對于服務過程和服務效果進行全面的評估。此外，因病致貧家庭的恢復不可能一蹴而就，不是一次服務的介入就可幫其完全走出困境，需要長期持續的服務跟進，而個案管理可以依據其服務記錄對服務對象進行單獨的持續跟蹤，以保證服務效果。

2.生活質量視角下個案管理實踐框架和思路探索

生活質量是一個多維度的概念，它既包括生活的物質方面，如生活水平、自然和社會的基礎設施設備的充分程度，也包括非物質方面，如健康狀態、娛樂和休閑機會，還包括基本生活結構，如權利以及社會生活中的決策角色等。

從生活質量視角下個案管理實踐框架可以看出（見圖），在對于服務對象的前期需求進行評估之后，個案管理員可以在微觀上通過鏈接和整合社會資源來提升服務對象的社會保障水平，改善其對生活的滿意度和感受評價，從而在一定程度上提高其生活質量。除此之外，個案管理員還可以在宏觀上通過多種渠道來反映一線聲音、進行社會倡導以及提出政策建議。但就個案管理服務于貧困家庭而言，通過什么途徑和方法、由哪些機構將個案管理理念和工作模式應用于貧困家庭的生命質量尚需探索。

圖 生活質量視角下個案管理的實踐

當前個案管理技術在實務中的運用仍存在著一些挑戰，一是個案管理技術的核心在于資源的統籌和調配，但是當今社會福利資源有限，而且一些一線社工機構和社工的資源整合能力普遍不高；二是生活質量的指標體系紛繁復雜，對于從事個案管理的一線社工的督導及其與人交流溝通的能力甚至他們之間的配合程度有著較高的要求；三是在專業關系的建立和約束方面，對于我國這樣一個人情社會，社工可能在專業界限的把握上存在挑戰。