膀胱擠壓排尿法聯合傳統排尿方法對解除術后尿潴留的效果觀察

宋曉燕　李佳清

【摘要】 目的：探討膀胱擠壓排尿法聯合傳統排尿方法解除術后尿潴留的效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在醫院接收的86例術后尿潴留患者為研究對象，隨機分為對照組（予以傳統排尿方法，n=43）與觀察組（予以傳統誘導法+膀胱擠壓排尿法，n=43），比較兩組治療效果。結果：觀察組患者臨床總有效率為95.35%，明顯高于對照組的67.44%，滿意度為95.35%，顯著高于對照組的65.12%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組首次排尿時間<20 min、20～40 min患者所占比例為30.23%、58.14%，明顯高于對照組的6.98%、13.95%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：外科手術后尿潴留患者采取膀胱擠壓排尿法聯合誘導排尿法治療，能有效提高排尿效果，解除尿潴留，具有推廣價值。

【關鍵詞】 術后尿潴留； 傳統排尿方法； 膀胱擠壓排尿法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.005 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）04-0010-02

Effect of Bladder Squeezing and Urination Combined with Traditional Urination on Postoperative Uroschesis/SONG Xiaoyan，LI Jiaqing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：10-11

【Abstract】 Objective：To explore the effect of bladder squeeze urination combined with traditional urination in the treatment of postoperative uroschesis.Method：From January 2016 to December 2016，86 patients with postoperative uroschesis treated in our hospital were selected as the object，and were randomly divided into two groups，43 cases each.The control group were treated with traditional urination，and the observation group were treated with the method of bladder squeeze urination combined with traditional urination.The clinical effects of two groups were compared.Result：The total clinical effective rate of the observation group was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group （67.44%），the satisfaction rate was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group 65.12%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，the proportion of patients with the first urination time of less than 20 minutes and 20 to 40 minutes were 30.23% and 58.14%，significantly higher than those in the control group（6.98% and 13.95%，respectively），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After operation，patients with uroschesis are treated with the method of bladder squeeze urination combined with traditional urination，which can effectively improve the voiding effect and relieve uroschesis，which is worthy of popularization.

【Key words】 Postoperative uroschesis； Traditional urination； Bladder squeeze urination

First-authors address：Wuxi Peoples Hospital，Wuxi 214023，China

尿潴留是術后患者常見的并發癥，是指膀胱內存留大量尿液而不能自行排出。術后尿潴留是指如術后8 h內患者膀胱尿量>600 ml，或膀胱尿液不能有效排空而殘余尿量>100 ml[1]。傳統方法常采用熱敷下腹部、聽流水聲等誘導排尿，但效果往往不能令人滿意。本研究通過對2016年1月-2016年12月筆者所在醫院接收的部分術后尿潴留患者進行分析，探討新排尿方法聯合傳統排尿方法解除術后尿潴留的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月筆者所在醫院接收的86例術后尿潴留患者為研究對象，入選標準：非肛門、會陰部手術；無前列腺增生、尿路結石、梗阻、狹窄等疾病；非下腹部手術，排除膀胱高度充盈的患者。將入選換者隨機分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。觀察組中女20例，男23例，年齡36～86歲，平均（58.6±3.5）歲，對照組中，女19例，男24例，年齡37～87歲，平均（58.9±2.8）歲。兩組尿潴留患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取聽流水聲，改變體位，熱敷下腹部等采取傳統誘導法。觀察組結合膀胱擠壓排尿法：用腹部叩診-尿意法，對儲尿量進行評估，膀胱充盈患者取平臥位，術后病情平穩者，雙腿分開，自然平放，將床頭抬高30°，臀下墊成人尿不濕。囑患者放松、深呼吸，同時在患者膀胱區輕柔按摩5 min，之后雙手掌交叉置于膀胱底部，以手臂力向下按壓，在患者能忍受基礎上，用力持續、均勻。首次排出的尿液不可超過800 ml，以免發生膀胱黏膜出血。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）顯效：術后前3次排尿順利，臨床癥狀消失；有效：術后首次排尿時間延長，之后排尿順利，臨床癥狀好轉；失敗：需導尿解除者[2]。本文中以有效、顯效歸納為臨床總有效。（2）觀察治療后首次排尿時間：選擇治療后<20 min、20～40 min、>40 min時間內自主排尿例數。（3）兩組患者對治療的滿意度，采用自制滿意度量表評定，其中包括滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為95.35%，明顯高于對照組的67.44%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者首次排尿時間比較

觀察組首次排尿時間<20 min、20～40 min患者所占比例為30.23%、58.14%，明顯高于對照組的6.98%、13.95%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為95.35%，顯著高于對照組的65.12%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

外科患者由于各種因素，如麻醉、體位改變、術后疼痛、手術產生的創傷、環境改變等影響排尿反射，引起尿道括約肌痙攣；也可因膀胱過度充盈使逼尿肌損傷、精神過度緊張等引起[3-4]。患者表現為明顯的尿意而不能排出，導致膀胱過度充盈產生疼痛，而膀胱壁的疼痛又可興奮腹下神經中的交感神經，使膀胱內括約肌收縮，逼尿肌松弛使尿潴留加重[5-6]。而尿潴留可引起上行感染、急性膀胱炎等并發癥，亦是術后尿路感染發生的基本原因，甚至可導致無力性膀胱的嚴重并發癥。據研究顯示，留置尿管的患者25%～80%是由導尿而引起尿路感染，且留置尿管的患者也極易發生尿潴留[7]，據一項調查顯示，目前在院內感染中，由留置尿管和導尿引起的尿路感染占42%，居于首位[8]。因此盡早協助患者排尿，對防止術后尿路感染的發生有重要意義。

傳統誘導法，包括聽流水聲、改變體位、熱敷下腹部膀胱等，其中聽流水聲是利用條件反射，促使患者產生尿意；改變體位可適應患者的排尿習慣，使患者自主排尿；熱敷下腹部是利用熱力使腹壓升高，松弛的腹肌收縮促進排尿[9]。但僅僅依靠傳統誘導法往往由于排尿效果不理想，而且需導尿解除。膀胱擠壓排尿法是通過雙手壓迫膀胱，引起內括約肌弛緩，腹壓增加，逼尿肌收縮，從而使尿液排出，而尿液可對尿道形成一定刺激，從而使排尿中樞的活動反射性增強，而這對自主排尿的恢復有積極作用。膀胱擠壓排尿法是在刺激排尿，鼓勵患者自主排尿、解除抑制的基礎上，予以外力協助，從而使排尿效果顯著增強。同時于患者膀胱區輕柔按摩，這種皮膚接觸可對機體的精神、神經系統產生作用，使患者身心舒暢，不良情緒如焦慮、恐懼情緒可有效減輕[10]。本研究中，觀察組患者在傳統誘導法基礎上結合膀胱擠壓排尿法，結果顯示，其臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），同時觀察組首次排尿時間<20 min、20～40 min的患者所占比例顯著高于對照組（P<0.05），此外，觀察組患者的治療滿意度顯著高于對照組（P<0.05），可見在傳統誘導法基礎上結合膀胱擠壓排尿法可有效提高排尿效果，使患者舒適地度過手術期，提高患者滿意度，與文獻報道一致[11]。雖然膀胱擠壓排尿法可取得一定效果，但在實際使用時仍需注意以下幾點：（1）膀胱高度充盈時不可使用本法；（2）使用前做好解釋工作，打消患者的顧慮；（3）使用時，不可隨意松手減壓，壓力要持續、均勻；（4）有泌尿系感染者不可使用本法；（5）操作時，觀察患者的面色及生命體征[12]。

綜上所述，外科手術后尿潴留患者采取膀胱擠壓排尿法聯合誘導排尿法治療，能有效提高排尿效果，解除尿潴留，具有推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-07）