硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析

蔣建華

【摘要】 目的：探析硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2012年10月-2016年10月收治的124例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者為本次研究對象，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=62）與觀察組（n=62）。對照組單以硝苯地平緩釋片治療，觀察組需在其基礎上增加厄貝沙坦治療。對兩組患者臨床治療效果進行對比。結果：治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的83.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者 臨床治療中具有極好的應用效果，可在臨床治療中予以推廣。

【關鍵詞】 硝苯地平緩釋片； 厄貝沙坦； 社區(qū)； 糖尿病合并高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0021-02

Effect of Extended Release Nifedipine Tablets Combined with Irbesartan in the Treatment of Community Diabetic Patients with Hypertension/JIANG Jianhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：21-22

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Extended Release Nifedipine Tablets combined with Irbesartan in the treatment of community diabetic patients with hypertension.Method：A total of 124 patients with hypertension in community diabetic patients treated in the author，s hospital from October 2012 to October 2016 year were selected as the research object，according to the admission of single and double order were divided into control group（n=62） and observation group（n=62）.The control group was treated with Extended Release Nifedipine Tablets only，and the observation group was treated with Irbesartan of the basis of control group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：There was no statistically significant difference in blood pressure and glycated hemoglobin between two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，both groups decreased significantly， and the observation group decreased more than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.77%，higher than 83.77% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Extended Release Nifedipine Tablets combined with Irbesartan is effective in the clinical treatment of diabetic patients with hypertension in the community.It can be popularized in the clinical treatment.

【Key words】 Extended Release Nifedipine Tablets； Irbesartan； Community； Diabetes mellitus combined with hypertension

First-authors address：Affiliated Hospital of Beihai Medical School，Hepu 536199，China

高血壓與糖尿病均為臨床常見病，兩者發(fā)病群體均以中老年人為主，因此其患者多有合并癥出現[1-2]。社區(qū)糖尿病合并高血壓患者在國內擁有較多的患者群體，因此其臨床治療工作備受國內醫(yī)學界的重視[3-4]。為確保該合并癥的臨床治療效果，本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯合治療，以觀察該治療方法在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者中的應用效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2012年10月-2016年10月收治的124例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者為本次研究對象，所有患者皆對本次研究知情并簽署同意書，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=62）與觀察組（n=62）。對照組：男37例，女25例；年齡42～74歲，平均（60.3±7.1）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.1±0.8）年；高血壓病程2～8年，平均（5.1±0.4）年。觀察組：男35例，女27例；年齡41～75歲，平均（60.8±7.7）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.3±0.6）年；高血壓病程2～8年，平均（5.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硝苯地平緩釋片（1）（生產廠家：南京白凈宇制藥有限責任公司；生產批號：20120908）治療，20 mg/次，

2次/d，連續(xù)用藥2個月。觀察組需在對照組基礎上增加厄貝沙坦（生產廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；生產批號：20120908）治療，150 mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)用藥兩周后，對其臨床治療效果進行對比。

1.3 觀察指標

于治療前后對兩組患者血壓與糖化血紅蛋白情況進行記錄對比，并對比兩組患者臨床治療效果。如患者臨床病癥有所改善，血糖指標下降顯著，血壓下降超過20 mm Hg，即為顯效；如患者血壓下降在10～19 mm Hg，血糖有所下降但并不明顯，即為有效；如患者血壓未見下降或下降幅度低于10 mm Hg，血糖無明顯改善，即為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓與糖化血紅蛋白對比

治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的83.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

社區(qū)糖尿病合并高血壓被認為是社區(qū)最為常見的一種心腦血管疾病，是導致心腦血管事件的危險因素，其治療目標已經由單純的血壓控制，逐漸轉為對引起糖尿病合并高血壓危險因素的綜合控制[5-7]。目前，治療社區(qū)糖尿病合并高血壓的藥物已經逐漸由單一藥物治療過渡至聯合治療或者多藥合用治療[8]。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患者硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯合治療，并將與單一藥物治療進行對比，以觀察聯合治療的應用效果。由本次研究，治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果表明，相比于以往的單藥治療而言，聯合用藥治療能夠更加顯著的降低患者血壓及血糖水平。另外，本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的83.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果也驗證了聯合治療在降壓以及降糖方面的有效性，患者在治療后能夠在一定時間段內保證其降壓與降糖效果。實際上，本次研究所用的硝苯地平在臨床上屬于1類鈣通道阻滯劑，該藥能夠阻滯鈣離子，防止其進入動脈血液以及心肌細胞中[9]。有研究指出，硝苯地平可幫助患者擴張微小動脈并降低血管阻力，進而發(fā)揮其降壓效果，同時該藥亦能夠幫助患者擴張冠狀動脈，是原先狹窄的冠狀動脈血流量有所增加，進而改善心肌細胞缺氧狀態(tài)[10]。當患者在服用硝苯地平后，其心肌細胞負荷將會顯著降低，進而減少心肌細胞需氧量，使心絞痛發(fā)作頻率下降、發(fā)作程度減輕。厄貝沙坦屬于AngⅡ（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），對AT1（血管緊張素轉換酶1受體）產生特異性拮抗作用，避免其結合于AngⅡ，對醛固酮釋放與血管收縮進行抑制，進而有效降壓并為靶器官提供保護；此外，厄貝沙坦還可對AngⅡ受體進行抑制，促使機體更加敏感于胰島素，對糖尿病患者代謝紊亂予以改善，并且能夠促使患者體內血尿酸與血脂水平下降，改善心功能，進而維持優(yōu)良血液流變學環(huán)境并為腎臟充分灌注提供保護，保護腎臟功能，將其血流動力學改善，對腎小球硬化進行抑制，減少尿蛋白含量[11-12]。本次研究選擇兩藥聯用，在控制血壓與血糖上取得了較為理想的臨床效果，證明了聯合治療的有效性與可行性。

綜上所述，通過為社區(qū)糖尿病合并高血壓患者提供硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯合治療，可有效提升患者臨床治療效果，降低其血糖與血壓指標，其臨床價值值得肯定。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-29）