體表腫物的彩色多普勒超聲診斷與病理分析

和秀春

【摘要】 目的：探究體表腫物的彩色多普勒超聲表現，對其進行診斷和病理分析。方法：隨機選取120例于2015年1月-2017年1月在筆者所在醫院診治的體表出現腫物的患者。對其進行彩色多普勒超聲檢查，將檢查結果與術后病理診斷結果進行對比。結果：選取的120例體表腫物患者中，65例為脂肪瘤患者，其他患者中，腮裂囊腫患者1例，臍茸患者1例，甲狀舌管囊腫患者9例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者7例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。結論：對體表腫物患者進行彩色多普勒超聲檢查，可以清晰顯示患者淺表腫物的大小深度及囊實性，對體表腫物的診斷有著重要價值。

【關鍵詞】 體表腫物； 彩色多普勒超聲診斷； 病理分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0061-02

彩色多普勒超聲檢查是現代醫學中常用的一種檢查手段，又稱彩超，可以用于全身多部位多臟器的檢查中[1]。多普勒超聲技術可以用于心臟疾病的檢查、血管的檢查、體表器官及腫物的檢查，以及腹部疾病的檢查，還可以應用婦科疾病檢查及產科常規檢查。它對于皮膚及皮下軟組織的腫物有著較為準確的診斷效果。隨著超聲診斷技術的不斷發展，超聲診斷應用范圍不斷擴大，可以用于全身多部位多臟器的檢查，特別是對體表腫物的檢查及診斷具有方便、快捷、高效、對患者無創、無放射性、價廉等優點，可以較為準確地顯示患者淺層皮下組織腫物的位置、內部結構、毗鄰關系及內部血流等基本情況，初步判斷腫物來源及良惡性，所以彩超在體表腫物的診斷中應用特別廣泛[2-3]。本文探究了彩色多普勒超聲在體表腫物檢查診斷中的應用價值，并進行病理對照分析，得出以下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取120例于2015年1月-2017年1月在筆者所在醫院診治體表出現腫物的患者?；颊吣挲g2～50歲，平均27.46歲，男69例，女51例。所有入選患者在身體表面均可觸摸到至少一處腫物，最多可觸摸到8處腫物。對患者進行彩色多普勒超聲檢查，診斷患者體表腫物的大小深度及囊實性和血流情況。根據超聲圖像顯示，患者腫物在2～65 mm，進行完彩色多普勒超聲診斷后2 d內對患者進行手術或者活檢診斷。

1.2 方法

對患者進行彩色多普勒超聲檢查，利用Philips IU22、HITACHI Hi visionpreirus、百勝mylabtwice等儀器，將相關儀器的探頭頻率設置在7～12 MHz，由專門醫護人員對患者進行檢查。檢查中患者要根據體表腫物的部位，采取相應的體位，以便于超聲掃查，對于患者的體表腫物進行多個切面、采取多個方位的檢查，對體表腫物的位置、大小、形態、深度、病變組織邊緣、腫物內部回聲、病變組織的包膜等情況進行記錄[4-5]。掃查過程中在二維圖像上可以直接對腫物的經線進行測量并且記錄下來，然后再對腫物進行疊加CDFⅠ，觀察患者體表腫物的血流情況，結合患者的臨床表現，做出超聲診斷[6-7]。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲結果

選取的120例體表腫物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊腫患者1例，臍茸患者1例，甲狀舌管囊腫患者9例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者7例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。

2.2 各種疾病彩色多普勒超聲檢查表現

脂肪瘤患者體表腫物大部分在體表的脂肪層中，回聲表現為團狀均勻的強回聲，腫物形態比較規則，組織表面無明顯包膜覆蓋，腫物組織的邊界比較清晰。還有一些患者脂肪瘤在皮下或者在脂肪層和肌層之間，回聲較低，和人體正常脂肪很相似；脂膜炎患者腫物回聲表現為團狀的較強回聲，與周圍組織分界清楚，對患者腫物處進行按壓時有明顯疼痛感；脂肪壞死患者腫物回聲為均勻的低回聲，腫物組織表面無包膜且分界處較為明顯，后方回聲有衰減的現象；血管瘤患者，回聲同樣為較低的回聲，內部有較強的回聲摻雜，將這些低回聲區分割開，血管瘤患者的腫物組織分界處不明顯，有較為豐富的血流信號；臍茸患者，腫物回聲均勻且強度較低，呈團狀，腫物組織具有明顯的邊界；腮裂囊腫患者，腫物回聲呈團狀，腫物組織具有明顯的邊界且包膜也比較完整，后方回聲出現略微的增強，腫物周邊有著少量的血流信號，呈點狀分布；甲狀舌管囊腫患者，腫物回聲呈圓形，也有些呈橢圓形，腫物呈囊性，在檢查中很容易被誤認為是實性，腫物的囊壁比較光滑；皮脂腺囊腫患者，回聲呈類圓形，內部分布著少許的較強回聲，呈點狀，腫物組織具有較為明顯的邊界，后方回聲會出現增強，囊性腫物內部有角化屑，回聲均勻且是實質性，若是患者患病時間比較長，甚至會出現鈣化，表現出聲影；纖維瘤患者，回聲呈圓形或者橢圓，腫物一般會在肩背部，腫物具有較為明顯的邊界，沒有包膜，內部回聲均勻，后方也沒有出現變化，探測不到血流信號。

2.3 彩色多普勒超聲結果和病理診斷結果比較

術后病理診斷結果顯示，選取的120例體表腫物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊腫患者2例，臍茸患者2例，甲狀舌管囊腫患者8例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者8例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎7例患者，見表1。

3 討論

超聲檢查是利用現代科技技術，對人體組織進行超聲波檢測，顯現出人體病變組織的技術。多普勒超聲技術可以分為脈沖式、連續式、高脈沖重復頻率式、多點選通式和彩色多普勒血流現象式，一般來說，脈沖式是最為常用的多普勒超聲技術[8]。多普勒超聲技術可以用于心臟疾病的檢查，可以應用于血管的檢查，可以應用于體表器官的檢查，可以應用于腹部疾病的檢查，還可以應用婦科疾病檢查及產科常規檢查。超聲檢查可以較為準確地顯示患者皮膚及皮下軟組織腫物的位置、內部結構、毗鄰關系及內部血流等基本情況，并且對人體基本無危害，具有高效無創等優點[9]。

體表腫物就是指生長在患者身體表面的一些腫瘤，當然這些腫瘤有良惡性之分，對于人體來說，大部分的良性腫瘤并沒有什么危害，所有沒有必要進行切除，可以適當地進行一些藥物治療，有些甚至不用治療也無妨。但是惡性腫瘤對人體的危害較大，必須采取相應的醫療措施控制惡性腫瘤的生長，盡量將其扼殺在早期，防治惡性腫瘤恣意生長損害患者體內的正常生理功能[10-11]。常見的體表腫物有脂肪瘤、腮裂囊腫、臍茸、甲狀舌管囊腫、纖維瘤、脂肪壞死、皮脂腺囊腫、血管瘤和脂膜炎等，就本文探究結果來看，彩色多普勒超聲診斷對于脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫和血管瘤的診出率達到100%，對于腮裂囊腫、臍茸、甲狀舌管囊腫及脂肪壞死的診出率也比較高。

利用彩色多普勒超聲對患者的體表腫物進行檢查，可以顯示患者腫物的大小、形態、深淺、血流情況及囊實性，根據這些項目所表現出來的特性，結合患者的癥狀體征可作出超聲診斷，為臨床診斷及治療提供可靠依據。彩色多普勒超聲診斷對于一些癥狀及超聲圖像比較典型的體表腫物確診率較高，如皮脂腺囊腫、脂肪瘤等。但是由于人體的復雜性，有些體表腫物僅靠彩色多普勒超聲檢查不能明確診斷，還要根據病史及臨床表現進行綜合分析，最后確診要靠病理診斷[12]。根據本文探究，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷對于皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤和血管瘤的診斷結果一致，這說明彩色多普勒超聲診斷技術對于一些常見體表腫物具有較為準確的診斷能力。

參考文獻

[1]吳春燕，趙新美，夏鈺弘，等.體表血管平滑肌瘤的超聲誤診分析[J].臨床超聲醫學雜志，2015，17（10）：702-704.

[2]劉立鑫，劉立忠.實時彈性成像及高頻彩色多普勒超聲對淺表軟組織腫塊的診斷價值[J].臨床薈萃，2012，27（7）：618-619.

[3]朱雪梅，夏琴.利用多普勒成像聯合高頻超聲定性診斷體表軟組織腫塊的臨床意義[J].中國醫藥導報，2013，10（25）：94-95，103.

[4]崔建春，蘇暢，李立，等.成年女性乳房腺體半徑的測定及應用[J].中華內分泌外科雜志，2012，6（5）：349-351.

[5]王雪彬，林桂英，馮修高，等.軟組織結核性肉芽腫誤診報告并文獻復習[J].臨床誤診誤治，2016，29（12）：30-32.

[6]陳織，劉民，張海華，等.超聲診斷體表腫物的臨床價值探討[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（7）：31-34.

[7]李盈，陳智毅.乳腺惡性淋巴瘤超聲誤診1例[J].廣東醫學，2016，37（z1）：291.

[8]任善殷，肖蘇麗，肖立祿，等.彩色多普勒高頻超聲對淺表腫物的診斷價值[J].實用醫技雜志，2013，20（1）：29-30.

[9]王曉連，黃惠娟，劉慧蘭，等.陰道平滑肌瘤1例[J].實用婦產科雜志，2015，31（4）：316-317.

[10] Zhang Y，Wu C J，Fu Y.Children back fibromatosis ultrasonographic findings of a case of[J].Chinese Journal of medical ultrasound （Electronic Edition），2012，9（4）：372-373.

[11] Wu C Y，Zhao X M，Xia Y H，et al.Analysis of ultrasound misdiagnosis of superficial vascular leiomyoma[J].Clinical Ultrasound Medical Journal，2015，17（10）：702-704.

[12] Liu L X，Liu L Z.Diagnostic value of real-time elastography and high frequency color Doppler ultrasonography in superficial masses of soft tissue[J].Clinical Meta，2012，27（7）：618-619.

（收稿日期：2017-06-02）