耳穴埋豆對原發性高血壓失眠患者睡眠質量的影響

劉柳燕　楊獻軍　葉鷺萍

【摘要】 目的：觀察耳穴埋豆對原發性高血壓失眠患者睡眠質量的影響。方法：選擇2015年12月11日-2016年12月15日120例原發性高血壓失眠患者，采取隨機分組的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規治療，觀察組在對照組的基礎上應用耳穴埋豆治療，對比兩組患者的睡眠質量。結果：觀察組原發性高血壓失眠患者睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠分值及PSQI總分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴埋豆能夠有效改善原發性高血壓失眠患者的睡眠質量。

【關鍵詞】 耳穴埋豆； 原發性高血壓； 失眠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0119-02

失眠又被稱為睡眠失常，是臨床上一種較為常見的癥狀，主要臨床表現為睡眠深度不足及睡眠時間不足，導致患者未能消除疲勞感，嚴重消耗了患者的體力與精力，不僅給患者生活帶來了嚴重影響，還給患者學習、工作帶來了痛苦[1]。近年來，高血壓的發病率在不斷升高，部分患者常伴有失眠癥狀，從而影響了患者的生活質量及身體健康。耳穴埋豆是一項中醫操作，采用中藥白芥子、王不留行籽，按耳穴位置埋在壓痛點處加以固定，可通過刺激耳廓上的穴位對應點，通過經絡傳導，調整臟腑功能和人體內分泌系統，達到防治疾病目的的一種操作方法[2]。本研究觀察耳穴埋豆對原發性高血壓失眠患者睡眠質量的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月11日-2016年12月15日在心內科住院的原發性高血壓失眠患者120例，高血壓診斷標準根據我國2010年頒布的中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標準，即收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；舒張壓≥90 mm Hg。失眠診斷標準根據2012年中華醫學會神經病學分會制定的《中國成人失眠診斷與治療指南》：（1）失眠表現，入睡困難，入睡時間超過30 min；（2）睡眠質量，睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；（3）總睡眠時間，總睡眠時間減少，通常少于6 h。納入標準：（1）經確診符合原發性高血壓患者；（2）經確診符合失眠患者；（3）年齡>30歲。排除標準：（1）伴有精神疾病、內分泌疾病、嚴重心血管疾病者；（2）對膠布過敏者；（3）糖尿病伴有自主神經病變者。采用隨機分組方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者的性別、年齡、失眠病程、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）總分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規治療及護理。護理措施包括：（1）心理護理。護理人員主動與患者進行溝通與交流，從而了解導致患者焦慮、抑郁的主要原因，再根據其不同心理狀態實施不同的心理護理，消除其不良情緒[3]。（2）環境：病室環境安靜，光線暗淡，溫濕度適宜。（3）生活起居：指導患者作息規律，減少白天睡眠時間，睡前飲一杯熱牛奶，睡前溫水泡腳。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上采取耳穴埋豆治療。（1）定位耳穴：主選穴位為交感、心、神門、降壓溝，體質虛弱者加脾，心煩易怒者加肝。（2）壓豆法：取患者舒適體位，操作者采用探棒在所選穴位內由外而內、由上而下的方式尋找敏感點，并采用濃度為75%酒精棉簽對患者耳穴部位消毒2次，待干，將王不留行籽貼貼敷于所選穴位，并采用拇指及食指指腹對穴位按壓數次，直至患者感到脹痛或疼痛感為宜[4]。在進行耳穴埋豆治療時，告知患者如有出現脹、痛、酸等情況均屬于正常現象，并指導患者按壓耳豆3～5次/d，1～2 min/次，治療時間以2 d為1個周期，共治療5個周期。

1.3 觀察指標及評價標準

采用匹茲堡睡眠質量指數量表對比兩組患者的睡眠質量；將本次應用量表中的因子2、3、4與匹茲堡睡眠質量指數總分作為評價患者睡眠質量的依據。（1）因子2：患者睡眠潛伏期=進入睡眠狀態-上床時間。計分標準：≤15分計0分，16～30分計1分，31～60分計2分。（2）因子3：患者睡眠持續性=完全入睡-睡眠途中醒來的時間。計分標準：>7 h計0分，>6 h且≤7 h計

1分，5～6 h計2分，<5 h計3分。（3）因子4：患者習慣性睡眠分值=實際入睡時間/床上時間×100%。計分標準：>85%計0分，75～84%計1分，65～74%計2分，<65%計3分。（4）PSQI總分=因子1+因子2+因子3+因子4+因子5+因子6+因子7總分相加。每個因子對應量表按0～3分計算，0分指沒有困難，1分指輕度困難，2分指中度困難，3分指中度困難，累計各因子成分得分為PSQI的總分，總分0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者因子2、因子3、因子4評分及PSQI總分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 原發性高血壓失眠的危害及原因

原發性高血壓是慢性疾病之一，在臨床上較為常見，隨著病情的不斷發展，易導致患者出現中樞神經、內分泌失調，心、腦、腎、體液等功能發生異常的情況。文獻[5]研究認為，該疾病主要是由于生活習慣、社會因素、環境因素的影響所致。近年來，高血壓患者受到失眠的困擾最為明顯，對患者的生活及工作造成了嚴重的影響。失眠主要表現為睡眠過程中易醒、入睡困難等，而導致高血壓患者失眠的主要原因為高血壓所引起的頭暈；交感興奮（心縮力增強、心率加快，骨骼肌的小動脈擴張，血管收縮）；體液調節（升高血壓的激素：醛固酮、抗利尿激素、腎上腺素、去甲腎上腺素）；鈉與高血壓、遺傳學說、中樞神經系統及植物神經與高血壓等因素[6]。

3.2 耳穴埋豆治療失眠的中西醫理論依據

耳穴埋豆是臨床上較為常見的中醫操作，是由中醫學傳承的一種療法，從生理學方面來說，耳朵是人體的縮影，含有五臟六腑、肌肉、組織、骨骼等敏感穴位，從經脈走形方面來說，耳周圍具有人體六條經脈循行，且耳朵能與人體經絡和臟腑相連接，因此耳朵與人體的生理和病理緊密相關。從現代醫學角度，耳朵具有豐富的血管及神經，其穴位與大腦皮質和內臟緊密相關，耳穴埋豆療法能夠通過末梢神經傳導至大腦皮質的相應區域，從而對病理興奮灶起到抑制作用，有效抑制了患者的大腦皮質興奮神經，從而達到改善患者睡眠質量的作用[7-8]。

3.3 本研究選穴依據

心穴具有治療心律不齊、心動過速、神經衰弱的功效；神門穴具有幫助入眠、補益心氣、安定心神、調節自律神經的作用；交感耳穴具有調整胃腸、益心安神、調整胃腸、滋陰清熱、行氣降逆、利水解毒之功效；降壓溝可幫助患者降壓[9]。心穴主要是對人體睡眠持續性具有改善作用，對半夜易醒患者能夠起到安穩睡眠的作用；神門主要對患者習慣性睡眠期具有重要作用，患者不能入睡時或感到心煩等多種癥狀未能達到良好的睡眠效果時，能夠幫助患者快速進入睡眠；而交感及降壓溝則對患者睡眠潛伏期具有良好作用，能夠使患者盡快進入睡眠，在患者失眠期按摩該穴位能夠使患者快速達到入睡[10-12]。以上穴位針對高血壓患者失眠的原因配合運用，縮短了患者的睡眠潛伏期，提高了患者睡眠持續性，提高習慣性睡眠分值，使PSQI總分降低，改善了患者的睡眠質量。

綜上所述，針對原發性高血壓病失眠患者，選取心、交感、神門、降壓溝進行耳穴埋豆，能夠有效提高患者的睡眠質量，值得進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-06）