子宮內膜異位癥患者術后經促性腺激素釋放激素和孕三烯酮治療的效果分析

胡慧敏

【摘要】 目的：對子宮內膜異位癥患者術后進行促性腺激素釋放激素和孕三烯酮進行診療的效果對比。方法：通過選自于2016年1-12月在筆者所在醫院進行診療的子宮內膜異位癥患者100例，將其分為對照組和觀察組（n=50）。對照組患者在手術后口服孕三烯酮治療，觀察組患者則在手術后肌內注入促性腺激素釋放激素進行治療。將兩組患者治療前后血本樣中黃體生成素、卵泡刺激素及催乳素等多種身體機能各個水平進行監測和相較。對兩組患者臨床診療成效及診療過后患者產生的不良反應進行觀察相較。結果：治療前兩組患者血樣本生殖激素水平比較差異無統計學意義（t=0.319、0.281、1.456，P>0.05）。治療后，兩組患者血樣本生殖激素水平較治療前呈現明顯下降趨勢，且觀察組患者生殖激素水平均低于對照組，差異均有統計學意義（t=6.324、6.726、4.928，P<0.05）。觀察組患者總有效率為96%，優于對照組的82%，差異有統計學意義（字2=5.005，P<0.05）。觀察組及對照組患者不良反應發生率分別為22.0%、28.0%，比較差異無統計學意義（字2=0.501，P>0.05）。結論：通過對子宮內膜異位癥患者在手術后施以促性腺激素釋放激素進行治療，其效果明顯優于手術后服用孕三烯酮診療的患者，且存在復發率較小、治愈率明顯提升，不良反應少等特點，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 子宮內膜異位癥患者； 促性腺激素釋放激素； 孕三烯酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0121-02

子宮內膜異位癥病癥是當前較為常見的一種婦科類疾病，此種病癥在臨床診療過程中的病癥主要表現為痛經、患者背部疼痛且陰道出現不規則性出血癥狀[1]。子宮內膜異位癥病癥患者的發病原因在當前針對此種病情的研究仍然尚未闡明，但是針對此種病情的臨床診療成效已經有了很大程度的進展[2]。在腹腔鏡下的保守型手術診療是當前具有生育想法的子宮內膜異位癥患者的首要診療方法，此種診療方法在臨床醫學診療中有著受創傷口較小、安全有效并且能夠保證患者生育能力的優點。但是與此同時此種診療方法也具備著對患者的病灶清除不干凈、在手術之后的生殖激素會降低等諸多局限性。因此在手術后要通過施以相應的藥物配合性進行診療。腹腔鏡手術通過聯合孕三烯酮取得了大量的臨床進展研究[3]，但是采用性腺激素釋放激素進行診療是近些年來應用較多的診療方法，因此本文通過選自于2016年1-12月在筆者所在醫院進行診療的子宮內膜異位癥患者100例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選自于2016年1-12月在筆者所在醫院進行診療的子宮內膜異位癥患者100例作為研究對象，所有患者均經過病情確診，使用影像檢查或者病理性判斷依據進行病情確診，患者均有月經失調、痛經且不孕等臨床癥狀。采用的不同診療方法均經過患者本人同意或者家屬簽訂同意知情書。排除具有盆腔炎癥、內分泌疾病、肝腎功能不全及其他并發癥狀的患者。將100位患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者年齡25～45歲，平均（34.8±2.9）歲，其中Ⅲ期患者35例，Ⅳ期患者15例。對照組患者年齡26～44歲，平均（35.7±3.1）歲，其中Ⅲ期患者33例，Ⅳ期患者17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術前均施以身體全方位麻醉，之后進行腹腔鏡行子宮內膜異位癥病灶的切除診療手術，施以常規性的保守型切除手術，在手術后使用生理鹽水將患者的盆腔進行沖洗，進行常規性的術后縫合程序。在經過手術診療后，對觀察組患者肌內注入促性腺激素釋放激素進行診療，使用方法為通過阿金促性腺激素釋放激素注入醋酸曲普瑞林注射液（商品名達菲林，法國博福-益普生制藥公司），隨后在患者的月經來潮前5 d肌內注射，給藥劑量為3.75 mg/次。給予對照組患者術后口服孕三烯酮藥物（商品名內美通，英國安萬特醫藥有限公司）進行診療，服藥方法為2次/周，2.5 mg/次，所有患者均以6個月為一療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者在診療前后血本樣中黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇及催乳素等多種身體機能各個水平進行監測和相較。對兩組患者臨床治療效果及患者不良發生率進行觀察比較。評價標準：顯效，患者臨床病癥基本消失，檢查無盆腔腫物；有效，患者臨床癥狀得以緩解，檢查無盆腔腫物；無效，患者臨床癥狀未得到緩解或加重，檢查無盆腔腫物；復發，患者檢查再次出現盆腔腫物[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0軟件對研究數據進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血樣本生殖激素比較

治療前兩組患者血樣本生殖激素水平比較差異無統計學意義（t=0.319、0.281、1.456，P>0.05）。治療后，兩組患者血樣本生殖激素水平較治療前呈現明顯下降趨勢，且觀察組患者生殖激素水平均低于對照組，差異均有統計學意義（t=6.324、6.726、4.928，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組患者總有效率為96%，優于對照組的82%，差異有統計學意義（字2=5.005，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組及對照組患者不良反應發生率分別為22.0%、28.0%，比較差異無統計學意義（字2=0.501，P>0.05）。兩組患者所產生的臨床不良反應癥狀均為潮熱、陰道干澀疼痛等為主要病癥，未發現有肝腎功能阻礙及嚴重性不良反應的病癥，見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥病狀的產生主要位于患者的子宮內膜處，或者是子宮腔被覆內膜及其他子宮肌層的相關部位[5]。該種病癥在臨床診療中病情較為多樣，但是在組織性病例學中屬于良性的病癥，但是也存在惡化的可能性，是當前生育階段的婦女經常出現的疾病之一。子宮內膜異位癥病癥會出現患者身體的各個部位，但是經常出現于患者的子宮內[6-7]，且一旦出現此種病癥對于患者的盆腹腔內部機能會造成改變，使得免疫功能嚴重降低，內分泌紊亂等多種病理性癥狀。根據相關研究表明，在當前的育齡女性中子宮內膜異位癥的產生率可高達19%[8-9]，因此針對此種病癥的診療方法及診療后的預后已經成為了當前臨床醫學中的重要課題[10-12]。

經過本次研究發現通過使用不同的治療方法后，兩組患者各項生殖激素均較前明顯下降，且觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組，且觀察組患者顯效例數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。因此通過對子宮內膜異位癥患者在手術后施以促性腺激素釋放激素進行治療，其治療效果明顯優于手術后服用孕三烯酮診療的患者，與此同時還存在復發率較小、治愈率明顯提升，且不存在大量的不良反應等特點，具有臨床推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-07）