盆底肌肉訓練治療慢性盆腔疼痛的臨床觀察

2018-06-14 06:44:54丘苑清黃莉珠湯秋香

中國醫藥科學 2018年9期

丘苑清黃莉珠湯秋香

廣東省蕉嶺縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東蕉嶺 514100

慢性盆腔疼痛（CPP）是婦女最常見的癥狀之一，且我國CPP在婦科疾病的發生率為16%左右[1-2]。其通常是指非周期性、持續達6個月以上（也有認為達3個月以上）、對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛[3-4]。慢性盆腔疼痛的特點是病因復雜，癥狀反復，有時即使做了腹腔鏡檢查或開腹探查也找不到明顯原因，嚴重影響患者的生活質量，更甚者可能導致不孕或者抑郁等不良后果[5]。幸運的是，多項研究結果表明[6-7]，盆底肌肉訓練能夠有效的治療慢性盆腔疼痛。因此，為進一步明確盆底肌肉訓練治療慢性盆腔疼痛的臨床應用價值，本文對我院接診的44例慢性盆腔疼痛患者進行分析，并產生效果良好。現進行如下報道。

表1 兩組患者治療有效率比較分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月期間我院接診的44例慢性盆腔疼痛患者，應用隨機抽樣法分為研究組和對照組。各22例。納入標準：患者均無子宮肌瘤、卵巢囊腫等其他重大婦科疾病；本次接受的患者均在1～2周內沒有應用其他藥物治療；并且了解并同意本次研究整個研究流程。

研究組22例，年齡28～57歲，平均（41.67±2.23）歲，病程 5個月～ 6年，平均（4.11±0.57）年。對照組22例，年齡27～57歲，平均（41. 71±2.06）歲，病程6個月～6年，平均（4.24±0.47）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服西樂葆（塞來昔布膠囊，輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120063，批號H20150512）進行治療，每日早飯前服用1粒（200mg）。

研究組患者每日早飯前服用1粒（200mg）西樂葆。并在此基礎上應用法國PHENIX盆底肌肉康復系統進行盆底肌肉訓練治療，其包括生物反饋和電刺激，每次治療30min，每周3次，連續治療兩個月。同時患者每天進行30min的自我訓練。

1.3 觀察指標

治療效果分為四個等級：痊愈（患者的臨床癥狀和體征均完全消失）、顯效（患者的臨床癥狀和體征顯著改善）、好轉（患者的臨床癥狀和體征有一定程度改善）和無效（患者的臨床癥狀和體征無變化或加重）。總有效率=（總病例數-無效病例數）/總病例數×100%；

視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）分別對研究組和對照組進行評分，且VAS評分范圍為0 ～ 10分，評分越高說明疼痛程度越高[8]。

總滿意度評價標準：總滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%；

兩組患者治療后不良反應發生情況：其包括惡心嘔吐、食欲不振及頭暈等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0版對數據進行統計分析，計量資料以（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

研究組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，且兩組患者治療后的總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分情況分析

兩組患者治療前VAS評分相近，無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，且兩組患者治療后VAS評分情況差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分情況分析（ ± s，分）

組別 n 治療前治療后對照組 22 4.17±1.28 1.54±0.84研究組 22 4.17±1.33 0.87±0.51 t 0.0000 3.1979 P 1.0000 0.0026

2.3 兩組患者治療后總滿意度情況分析

研究組患者治療后的總滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，且兩組患者治療后總滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后滿意度情況分析[n（%）]

2.4 兩組患者治療后不良反應情況分析

兩組患者治療后均出現不同程度的不良反應，研究組患者治療后的總不良反應率明顯低于對照組，且兩組患者治療后總不良反應率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表4 兩組患者治療后不良反應情況分析[n（%）]

3 討論

隨著社會的快速發展，婦科疾病發病率越來越高，嚴重影響女性患者的生活質量[8-9]。其中慢性盆腔疼痛是婦科最常見的癥狀之一，且具有疼痛纏綿難愈，病因復雜等特點[10-11]。并且更甚者可能導致不孕、異常疾病或者抑郁等不了后果。遺憾的是，臨床研究表明[12-13]，單一用藥往往難以取得理想效果，且停藥反復性強，不良反應大。近年來，多項研究表明[14-15]，慢性盆腔疼痛的主要病機是瘀血阻滯，所以治療的主要則是活血化瘀，進行盆底肌肉訓練治療。

因此，我院為進一步明確盆底肌肉訓練治療慢性盆腔疼痛的臨床應用價值，選取44例慢性盆腔疼痛患者進行研究，結果如下：應用盆底肌肉訓練治療后的患者總有效率明顯高于只口服西樂葆的患者；且兩組患者治療前VAS評分相近，應用盆底肌肉訓練治療后的患者VAS評分明顯低于只口服西樂葆的患者；應用盆底肌肉訓練治療后的患者總滿意度為95.45%，明顯高于只口服西樂葆的患者的77.27%；兩組患者治療后均出現不同程度的不良反應，應用盆底肌肉訓練治療后的患者總不良反應率明顯低于只口服西樂葆的患者。以上研究結果表明：應用盆底肌肉訓練治療慢性盆腔疼痛療效明顯優于只口服西樂葆的方法，這是由于我院應用盆底肌肉訓練的方法，其能夠有效的去除淤血，改善微循環所致。

綜上所述，我院采取盆底肌肉訓練明顯提高了慢性盆腔疼痛患者的治療有效率和滿意度，降低患者治療過程中不良反應率，提高了患者早日康復的信心，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 金瑩，郭紅燕，韓勁松，等.225例女性慢性盆腔痛的病因分析及診治探索[J].中國疼痛醫學雜志，2015，21（4）：279-283.

[2] 丁錦麗，楊朝綱，朱俊勇，等.慢性盆腔疼痛的診治進展 [J].醫學綜述，2013，19（20）：3731-3733.

[3] 袁紅霞，朱靜妍，鄒思穎，等.復方毛冬青液保留灌腸治療婦科慢性盆腔痛的療效[J].廣東醫學，2013，34（10）：1613-1615.

[4] 蔣建發，孫愛軍.淺談女性慢性盆腔痛診治[J].中國疼痛醫學雜志，2014，20（10）：689-693.

[5] 王晶，王成雙，張春梅等. 腹腔鏡在慢性盆腔痛診療中的應用現狀[J].實用醫學雜志， 2013，29（8）：1203-1204.

[6] 丁錦麗，楊朝綱.盆底康復療法在慢性盆腔疼痛的預防和治療中的應用[J].醫學綜述，2014，20（10）：1815-1817.

[7] 劉陽.經皮低頻脈沖電刺激治療女性慢性盆腔痛66例臨床觀察 [J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2466-2468.

[8] 張琦釩，洪莉，趙楊，等.電刺激對女性慢性盆腔痛療效和性功能及生活質量影響的研究[J].中國性科學，2016，25（12）：46-50.

[9] 沈小卜.現代職業女性的婦科保健探討[J].中外醫療，2013，32（27）：144-145.

[10] 王小景.柔性管理在婦產科護理中的實踐初探[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（4）：263-265.

[11] 龔義鳳，羅琦，周翠霞.從虛與瘀論治慢性盆腔炎的研究進展 [J].現代中西醫結合雜志，2016，25（20）：2274-2277.