心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析

李如華　張晨暉

【摘要】 目的：探討分析急性心絞痛的臨床治療策略及臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組50例給予常規(guī)藥物治療，而試驗組50例在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上外加氯吡格雷治療，觀察并分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：經(jīng)過氯吡格雷治療，試驗組患者的臨床治療有效率為86%，顯著優(yōu)于對照組的64%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予不穩(wěn)定型心絞痛患者氯吡格雷治療，能夠顯著改善心絞痛的臨床癥狀，緩解患者的疼痛，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科； 急性心絞痛； 不穩(wěn)定型心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0028-02

隨著人們生活水平的不斷提高，人們患有心血管疾病的概率也越來越大[1]。據(jù)調(diào)查，心血管疾病在各個年齡階段都有涉及[2]。它的普遍性是由于人們不健康的生活方式所致，如經(jīng)常食用油膩、多鹽的食物[3]。這些食物的刺激性嚴(yán)重干擾了人體肝臟的正常代謝，給肝臟的正常循環(huán)帶來很多阻礙，加重了心臟負(fù)擔(dān)[4]。心絞痛是心血管疾病的一種，是臨床上比較常見的一種心臟疾病，是冠心病的典型。冠心病患者大都是由于冠狀動脈硬化引起的冠狀動脈血管變細(xì)，導(dǎo)致實際的血流量減少、心肌的血容量不足、心肌缺氧[5]。心絞痛患者在產(chǎn)生上述癥狀的同時，還會有心臟的劇痛，一旦心絞痛產(chǎn)生，患者會產(chǎn)生瀕臨死亡的恐懼感[6]。這對患者的身心健康、生命安全產(chǎn)生極大的威脅，嚴(yán)重干擾了患者的正常工作和生活。一般情況下，心絞痛患者的癥狀緩解方法不同，有的患者只需要休息幾分鐘就可以恢復(fù)正常，然而嚴(yán)重的患者需要在擴血管藥物的輔助下，使病情得以緩解，減輕疼痛。為了探究分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，特開展此次研究，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。通過對入選患者隨機分組，分為試驗組50例和對照組50例。對照組中，男25例，女25例，年齡38～72歲，平均55歲，病程0.6～3.6年，平均2.1年。試驗組中，男25例，女25例，年齡40～68歲，平均54歲，病程0.5～3.7年，平均2.1年。兩組患者身體狀況、年齡及患病時程方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在參與本次研究前，所有的患者在一個月內(nèi)除了常規(guī)藥物治療未進(jìn)行其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者及肝功能不全者；（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對藥物過敏，以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者[7-8]。

1.3 治療方法

兩組患者給以急性心絞痛治療。

對照組采取常規(guī)的藥物治療：具體的治療策略根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行。通常情況下，口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林腸溶片、硝酸酯類及他汀類藥物。試驗組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時，給以氯吡格雷干預(yù)，試驗組患者需要每天口服75 mg氯吡格雷，連續(xù)服用一個療程。兩組患者的急性心絞痛治療均持續(xù)一個療程，即28 d。

1.4 療效評價

經(jīng)氯吡格雷治療后，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，并詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)時間、持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率。將患者的臨床表現(xiàn)劃分為三個等級，即顯效、有效與無效，計算出臨床有效率。總有效率=顯效率+有效率。

臨床表現(xiàn)等級劃分：（1）患者治療之前心電圖呈現(xiàn)缺血性，治療之后恢復(fù)正常，這在臨床上稱之為顯效；（2）患者經(jīng)治療后的心電圖有所改善，ST波段回升超過1 mm，T波段變淺超過一半，但是都沒有恢復(fù)至正常水平，這在臨床上稱之為有效；（3）患者經(jīng)治療后，ST波段回升沒有超過1 mm，T波段變淺程度沒有超過一半，改善情況不明顯，這在臨床上稱之為無效[9]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過氯吡格雷治療，試驗組患者的臨床治療有效率為86%，顯著優(yōu)于對照組的64%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心絞痛是心肌一過性的癥候群，是由于心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的[10]。其作為冠心病的一種，帶有冠心病的一系列癥狀。據(jù)調(diào)查，心肌肥大、主動脈瓣病變等也可以引發(fā)心絞痛[11]。臨床上顯示，男性產(chǎn)生急性心絞痛的幾率要高于女性。男性特殊的體質(zhì)及男性的生活壓力導(dǎo)致其有更多的心理負(fù)擔(dān)，給心臟帶來了非常巨大的壓力，從而極易誘發(fā)心臟功能障礙，產(chǎn)生心絞痛。心絞痛作為一種心血管疾病，它與人體內(nèi)血液循環(huán)紊亂有關(guān)，目前認(rèn)為心血管疾病是由心臟血液循環(huán)障礙引起的，這種障礙大都源自于心臟的冠狀動脈阻塞。血液循環(huán)作為支撐人體正常生命活動的重要支路，心臟作為血液的起點和終點，一旦心臟的血液循環(huán)障礙，將會導(dǎo)致患者心肌缺血，輕則昏迷，嚴(yán)重者會死亡。一般情況下，心絞痛患者的癥狀緩解方法不一樣，有的患者需要休息幾分鐘就可以恢復(fù)正常，然而嚴(yán)重的患者需要在擴血管藥物的輔助下，使病情得以緩解，減輕疼痛。臨床上經(jīng)常采用硝酸甘油等擴血管藥物減輕患者的冠狀動脈壓力，擴張血管，增加血流量，改善心肌缺血，緩解疼痛，從而達(dá)到治療疾病的目的[12]。為了分析和研究不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，特開展了此次研究，希望能為以后的急性心絞痛臨床治療提供可靠的依據(jù)。

此次研究選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)藥物治療，而試驗組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上外加氯吡格雷治療，觀察并分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)。研究結(jié)果表明，試驗組的臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取氯吡格雷治療，與常規(guī)的藥物治療相比，能夠顯著改善急性心絞痛的臨床癥狀，縮短患者的疼痛時間，降低患者的疼痛頻率，有利于患者的身體健康，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2017-07-06）