護理干預措施對社區老年人高血壓的影響

高波

【摘要】 目的：探討護理干預措施對社區老年人高血壓的影響。方法：選取筆者所在社區老年高血壓患者80作為本次觀察對象，根據護理方法的不同隨機將80例患者分成對照組和護理組，每組40例。對照組給予常規護理干預措施，護理組在對照組的基礎上加以綜合護理干預措施（包括心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食干預、康復指導、體重控制及家庭隨訪等）。護理結束后，對比分析兩組患者的護理效果。結果：護理組干預后的生活行為情況（包括定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫服藥）明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；護理組患者的血壓控制率、平均血壓指標值均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；護理組干預后的生活質量（包括社會功能、軀體功能、心理功能以及物質功能）均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對社區高血壓患者采用綜合護理干預措施，大大提升了患者的血壓控制率，明顯改善了患者的血壓，有助于患者養成良好的生活行為，使患者的生活質量得以顯著改善，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預； 社區； 老年人； 高血壓； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0106-02

高血壓是一種發病率相當高的慢性疾病，是導致心腦血管疾病的關鍵因素，老年人是該病最大的發病群體。高血壓最典型的特征是收縮壓和/或舒張壓出現明顯增高的現象[1-2]；如果老年患者的血壓突然增高到一定程度，特別容易產生眩暈、頭痛、心悸、嘔吐等情況，更為嚴重的患者將出現腦卒中、心梗等危險病情[3-4]。如何切實有效防控高血壓，明顯減少心血管不良事件的發生，降低患者的醫療費用等一直是社區護理工作的重點所在[5-6]。為此，筆者所在社區對老年人高血壓患者采取針對性有效治療的同時，實施了綜合護理干預，取得了較理想的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在社區老年高血壓患者80作為本次觀察對象，排除精神疾病者，語言交流障礙者，心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。根據護理方法的不同隨機將80例患者分成對照組和護理組。對照組：40例，男22例，女18例；年齡55～78歲，平均（67.2±2.6）歲。護理組：40例，男19例，女21例；年齡57～80歲，平均（68.9±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者予以常規的高血壓疾病的基礎治療及傳統的高血壓醫學知識宣教。護理組患者予以綜合護理干預，具體如下。1.2.1 心理干預 高血壓疾病由于需要長期服藥治療，所以大多數老年患者會出現緊張不安、焦慮、煩躁等負面情緒。社區護理人員需向患者耐心解釋情緒波動及不良情緒對血壓的嚴重影響，要求患者一定要杜絕情緒激動，始終保持情緒的穩定和心情的愉悅。根據患者的具體情況，實施放松療法和心理支持療法，有效緩解或消除其負面情緒，指導患者如何進行自我放松，并要求家屬積極配合，促進心理平穩；認真做好減輕老年患者的心理壓力工作，增強其戰勝病魔的信心，主動積極配合醫護人員治療。

1.2.2 健康宣教 在社區定期舉辦有關高血壓知識的講座，聘請專家傳授高血壓的發病原因及病情危害、高血壓的具體分型和自我保健，講解測量血壓的正確方法及藥物治療的效果等。講座結束后，安排20 min的時間為患者解答疑問，使患者更好地掌握所學知識，并組織全體人員觀看高血壓疾病宣傳片，將制定的健康手冊發放到每位患者手中。

1.2.3 用藥護理 按照患者的身體狀況，為患者選擇降壓效果好、副作用小的降壓藥物。高血壓疾病的治療過程相當漫長，囑咐患者每天必須按時服藥，并要求家屬實施督促。通過講座讓患者意識到持之以恒服藥的重要性，從而促使患者遵醫囑用藥；同時向患者講解所用藥物的藥名、服用劑量、用法及治療效果等，反復強調服藥一定要按時按量，切忌多服、少服或漏服。同時告知患者所用藥物的不良反應和注意事項。

12.4 飲食干預 及時糾正患者的不良生活習性，指導患者合理飲食，尤其是要控制鹽、酒的攝入量。要求患者每天食鹽的攝入量不超過6 g，盡可能少食高膽固醇、高脂肪、腌菜、腌魚肉等；多食高鈣、高礦物質、高維生素的食物，如豆漿、酸奶、牛奶等，如有必要，則予以患者一定量的鈣劑，有效預防老年人的骨質疏松癥。平時嚴禁煙酒，多吃新鮮蔬菜、水果以及粗糧。

1.2.5 體重控制 患者按照自身的體重狀況選擇合適的鍛煉運動方式，可選擇爬山、慢跑、散步、打太極拳、跳舞、降壓操等有氧運動；切忌打籃球、長跑等劇烈運動。通常在早晨或晚飯后30 min進行運動，每周必須運動3～5次，每次運動30 min左右；運動極限以不過分疲勞或不適為準，遵循量力而行、循序漸進的運動原則，并結合飲食控制體重。

1.2.6 家庭隨訪 社區醫務人員對老年高血壓患者實施定期隨訪，隨訪可以采用居委會、門診約見，電話聯系，上門隨訪等多種形式，仔細了解患者的血壓控制情況、生活質量及生活方式。

1.3 評價指標

（1）將兩組患者干預前后生活行為情況作為評價指標。（2）將兩組患者干預前后的血壓控制率、平均血壓指標值作為評價指標。（3）將兩組患者干預后生活質量情況作為評價指標，生活質量使用GQLI-74評價量表進行評價，主要包括社會功能、軀體功能、心理功能及物質功能等，評分越高說明生活質量越好[7]。

1.4 統計學處理

研究數據使用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后生活行為情況比較

護理組患者干預后的定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫服藥情況均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后血壓控制率和平均血壓值比較

護理組患者干預后的血壓控制率和平均血壓指標值均明顯優于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預后生活質量情況比較

護理組干預后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質功能評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國老齡化社會的越來越近，人們的生活水平不斷提高及飲食結構日新月異，老年高血壓的發病率不斷攀升[8-9]。目前臨床還沒有發現根治高血壓的辦法，只能依靠有效的預防和積極的控制[10]。但由于一部分老年患者存在健忘、不能按時服藥等現象，其控制血壓的情況不太理想，并有可能引發高血壓并發癥[11-12]。因此，本文對社區老年高血壓患者實施了綜合護理干預，護理效果比較明顯。研究結果證實，采用綜合護理干預的護理組，其干預后的定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫服藥情況均優于對照組患者（P<0.05）；而且護理組患者干預后的血壓控制率和平均血壓指標值均明顯優于對照組患者（P<0.05）；護理組干預后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質功能評分均優于對照組，這充分說明綜合護理干預的顯效性。

綜上所述，對社區老年高血壓患者實施綜合護理干預，能明顯改善患者的血壓和生活行為情況，提高血壓控制率，大大提升患者的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-27）