關節鏡下微骨折技術治療膝骨性關節炎的康復護理措施分析

李曉艷　何美珍

【摘要】 目的：探討采用關節鏡下微骨折技術進行治療的膝骨性關節炎患者的康復護理措施。方法：選取筆者所在醫院在2016年1月-2017年1月期間收治的118例膝骨性關節炎患者，所選取的患者均采用關節鏡下微骨折技術進行治療，118例患者被隨機分為兩組，對照組的59例患者進行常規護理，觀察組的59例則實施康復護理，然后對兩組患者護理前后的膝關節功能評分、患者的生活質量評分及臨床治療效果進行觀察和對比。結果：治療前，兩組患者的膝關節功能評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的膝關節功能評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對采用關節鏡下微骨折技術進行治療的膝骨性關節炎患者實施康復護理干預，能夠明顯改善患者的膝關節功能，改善患者的生活質量，提高治療效果，可促進患者早日康復。

【關鍵詞】 膝骨性關節炎； 關節鏡； 微骨折技術； 康復護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0108-02

膝骨性關節炎一般指膝關節炎，是一種以退行性病理改變為原因的疾病，好發于中老年人群，其主要的臨床癥狀表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部的酸痛不適等[1]。也有部分患者表現腫脹、彈響、積液等。若不盡早采取有效的措施進行治療，將使關節部位畸形，更嚴重時殘廢[2]。臨床角度，傳統治愈手段是依靠關節鏡下磨削后打孔的微骨折技術，但是裸露的硬化骨未獲取適時處理，尤其已經軟化的潛行剝脫位置，術后易形成新的游離體[3]。關節鏡下的微骨折技術，主要是利用骨髓間肝細胞的自我誘導分化能力，自動分化成軟骨細胞，進而形成新的軟骨組織，減輕患者術后的膝關節問題[4]。本次研究為了探討采用關節鏡下微骨折技術進行治療的膝骨性關節炎患者的康復護理措施，選取筆者所在醫院2016年

1月-2017年1月收治的118例膝骨性關節炎患者，對其護理資料進行對比與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2016年1月-2017年1月收治的118例膝骨性關節炎患者，隨機分為兩組，觀察組59例，男38例，女21例，年齡56～79歲，平均（73.4±9.5）歲，病程1～10年，平均（4.7±2.8）年。對照組59例，男36例，女23例，年齡55～82歲，平均（73.9±9.2）歲，病程2～10年，平均（5.1±2.4）年。所選病患均符合文獻[5]有關膝骨性關節炎的診斷要求，118例病患都為自愿參與研究，且都已署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組中的59例病患實施常規護理，而觀察組中的59例則實施康復護理，具體措施如下：（1）術后第一周：指導患者開始適當的運動鍛煉，保持患者關節活動度，預防粘連及肌肉萎縮等問題。同時在術后給患者進行冰敷，指導患者進行踝部關節的伸曲練習，加快血液循環，避免下肢腫脹。手術24 h之后進行適當的肌力鍛煉，并應依病患具體情況逐漸加大力度。（2）術后第2周開始直到出院：盡可能提高膝關節的活動范圍，指導并鼓勵病患下床進行鍛煉，使屈膝度達90°。可以采用站立訓練、蹬腿訓練及壓腿訓練等方式，但是要提醒患者避免負重練習。（3）出院直到患者完全康復：這個過程一般會持續6周左右，病患除要進行常規的康復運動之外，還應該進行適度的平衡、負重及耐力鍛煉，從而加強患者的平衡力。當患者的恢復情況較好時，可以在出院后三周，鼓勵患者放棄拐杖行走，從而更好地促進膝關節功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察記錄并比較兩組病患護理前后膝關節功能評分、患者生活質量評分及臨床治療效果。膝關節功能采用Lysholm量表進行評分，總分100分，分數越高，表明膝關節的功能越好。采用SF-36量表對患者生活質量評分，分數越高，表明質量越好[6-7]。

1.4 療效判定標準

若患者的炎癥表現沒有改善甚至加重，膝關節功能評分的增加值低于30%，說明治療無效；若患者的炎癥表現明顯改善，膝關節功能評分的增加值在30%～90%，說明治療有效；若患者的炎癥表現基本消失，膝關節功能評分的增加值超過90%，說明治療顯效；總有效=有效+顯效[8]。

1.5 統計學處理

利用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后膝關節功能評分比較

治療前，兩組患者的膝關節功能評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的膝關節功能評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的生活質量評分比較

觀察組患者的生活質量評分為（90.6±6.4）分，對照組患者的生活質量評分為（73.7±5.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝骨性關節炎屬于較普遍的退行性疾病，以疼痛為主要的臨床癥狀，如果沒有得到及時治療，會對患者的日常行動功能造成巨大的障礙，進而造成生活質量降低[9]。該病好發于老年人，隨著患者年齡的增加，膝關節的軟骨發生退化，導致周圍的骨質等組織出現炎癥，產生膝關節的骨代謝出現異常，最終引起疼痛和膝關節功能障礙[10]。

關節鏡下微骨折技術旨在于將游離體清除，減輕患者疼痛程度，是目前臨床上治療膝骨性關節炎的主要手段[11]。關節鏡下的微骨折技術不僅能使人工膝關節的置換率顯著降低，并且可以將軟化潛行的剝脫部分徹底去除，從而減輕患者的痛楚，并促進膝關節功能恢復[12]。而術后的康復護理對于整體治愈成效有著非常直接的促進作用。康復護理要求在術前就擬定嚴謹的康復規劃。傳統觀點認為，康復護理屬于患者手術之后的工作，而輕視了對患者術前的康復護理。筆者所在醫院有意識地在術前對患者進行心理干預及健康宣教，向患者詳細講解術后康復的要點和過程，使患者對術后的整個康復過程有具體深刻的認識，從而建立康復的信心，積極主動的配合治療和護理。此外，康復護理必須要趁早進行，在手術結束后就要立馬實施。康復護理具體措施包括膝關節屈伸訓練及冰敷等。康復護理必須依據步驟有條理進行，護理人員應該根據病患的身體情況確定針對性的康復方案。對于身體狀況較好的患者，可以適當加大訓練量，并且可以適當增加訓練的次數和頻率。對于身體狀況較差的患者，則需要適當減少訓練量，縮短訓練的時間。前期康復訓練的主要目標為增強患肢的血液循環，防止腫脹；中期康復訓練的主要任務是提高膝關節的活動范圍，之后再逐漸完成負重及平衡訓練；晚期康復訓練的目標則是促進膝關節功能的康復，改善患者的生活質量[13-16]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者的膝關節功能評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對采用關節鏡下微骨折技術進行治療的膝骨性關節炎患者實施康復護理干預，能夠明顯改善患者的膝關節功能，改善患者的生活質量，并提高治療成效，促使患者早日痊愈。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-21）