慢病規范化管理對高血壓患者生存質量的影響

欒颯颯

【摘要】目的 分析慢病規范化管理對高血壓患者生存質量的影響。方法 選取我中心2016年10月～2017年10月期間門診診療過程中的35歲以上83例原發性高血壓患者作為研究對象，采用自身對照，比較慢病規范化管理前后生存質量的變化。結果 經慢病規范化管理方式干預1年后，研究患者在SF-36生存質量量表評分上的變化。數據對比差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論 慢病規范化管理能通過改變患者不健康的生活方式和控制病情等促進患者生存質量的提高。慢病規范化管理對高血壓患者生存質量的影響較為顯著。

【關鍵詞】慢病規范化管理；生存質量；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

高血壓是臨床上常見的慢性疾病之一，其多發于中老年群體中，隨著社會的不斷發展，人們生活方式的改變，高血壓發病趨勢逐漸年輕化[1]。患者若是治療不及時還會引起心臟病、腦出血等多種并發癥[2]。然而，治療高血壓的主要核心問題是患者的生存質量。慢病規范化管理是對患者進行評估后的生活方式指導干預。因此，對患者實行慢病規范化管理有助于促進患者生存質量的提升[3]。本文以我中心2016年10月～2017年10月期間門診診療過程中的35歲以上83例原發性高血壓患者作為研究對象，對慢病規范化管理下高血壓患者生存質量的改善進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我中心2016年10月～2017年10月期間門診診療過程中的35歲以上83例原發性高血壓患者作為研究對象，采用自身對照，比較慢病規范化管理前后生存質量的變化。本次研究中男性患者49例，女性患者34例，年齡在36～75歲之間，年齡均差（60.2±3.4）歲。其中高血壓低危患者28例、中危患者22例、高危患者33例。

1.2 納入和排除標準

本次研究的納入標準是：所有患者均為35歲以上原發性高血壓患者。排除標準為：患者患有嚴重精神性疾病，其自身造血功能存在嚴重障礙，患者的肺部功能嚴重不全，患者患有惡性腫瘤等疾病；在治療過程中，患者的治療依從性較差，無法進行有效隨訪者。本次研究中將所有高血壓患者進行診斷分級，依據不同的危險程度進行分層，其具體標準參照《中國高血壓基層管理指南》2014年修訂版。

1.3 方法

所有患者均使用常規藥物進行治療。在建立健康檔案，簽約家庭醫生的基礎上根據《國家基本公共衛生規范（第三版）》高血壓患者健康管理服務規范的要求進行慢病規范化管理。每年至少提供4次面對面隨訪和一次較全面的健康體檢。每次在詢問患者生活方式的同時對患者進行生活方式指導和制定下次隨訪目標。記錄服藥依從性和用藥情況。評估患者進行隨訪分類，根據分類不同進行生活方式指導及用藥調整。必要時進行轉診。對所有患者進行一次中醫隨訪。通過四診和參、辨證分型選取治療方案，同時提供中醫指導，包括情志、飲食、起居、運動和穴位保健等方面。總干預時間為1年。

1.4 評測指標

對比患者經干預前后的生存質量變化情況，通過SF﹣36健康調查問卷對患者生存質量進行評估；其中主要評測方面包括患者的軀體功能PF、軀體健康問題導致的角色受限RP、身體疼痛BP、社會功能SF、精神健康MH、情感問題所致的角色受限RE、生命活力VT、總體健康感GH。總分為100分。患者的評分越高則生存質量越好。

1.5 統計學方法

本次研究的83例患者所有數據都進行SPSS17.0軟件處理，其中計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；計數資料對比用率（%）表示，進行卡方檢驗，當數據對比呈現P<0.05時，統計學意義存在（P<0.05）。

2 結 果

經慢病規范化管理干預后，患者在軀體功能、軀體健康問題導致的角色受限、身體疼痛、社會功能、精神健康、情感問題所致的角色受限、生命活力、總體健康感八個項目上的評分顯著提高。數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05），見表1。

表1 患者管理前后的生存質量情況對比分析（x±s）

組別 例數 PF RP BP SF MH RE VT GH

管理前 83 22.1±0.9 5.1±0.3 10.2±0.2 7.2±0.7 20.1±0.3 4.2±0.1 6.3±0.2 7.8±0.5

管理后 83 25.3±1.1 6.2±1.8 12.7±0.5 9.8±1.2 21.2±1.5 6.3±0.6 8.2±0.5 10.3±0.2

x2 20.5122 5.4917 42.2941 17.0503 6.5512 28.5201 32.1435 42.2941

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病之一，其多發于中老年群體中，隨著社會的不斷發展，人們生活方式的改變，高血壓發病趨勢逐漸年輕化。患者若是治療不及時還會引起心臟病、腦出血等多種并發癥。因此，加強高血壓的規范管理、合理用藥是治療疾病的基礎[4]。醫學上對患者的干預方式極其重視，目前，大部分基層醫院已經開始使用慢病規范化管理模式[5]。經本文研究發現，經慢病規范化管理干預后，患者在軀體功能、軀體健康問題導致的角色受限、身體疼痛、社會功能、精神健康、情感問題所致的角色受限、生命活力、總體健康感八個生存質量相關項目的評分顯著提升。數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）。

綜上所述，慢病規范化管理對高血壓患者生存質量的改善較為顯著。高血壓作為一種慢性疾病其患者十分需要后期的生活指導干預及康復建議。這時社區醫生的慢病規范化管理就顯得尤其重要。本文通過統計學方法發現慢病規范化管理能夠明顯提升高血壓患者的生存質量。患者本身生存質量的提高能夠促使其更好地配合醫生進行慢病規范化管理，形成一個良性循環，達到慢病規范化管理應用的良好效果。

參考文獻

[1] 顧亦斌，葉宏偉，湯洪等.衛生院設立“慢病聯合診療中心”對提高社區“慢病”規范化管理質量的研究[J].中國農村衛生，2015（19）：43-44.

[2] 周育松，張 寧，趙 娟，等.高血壓社區規范化管理效果觀察[J].預防醫學情報雜志，2016，32（2）：128-130.

[3] 王韞秀，唐麗萍，陸春雪，等.醫療保險門診慢性病全程信息化管理[J].現代醫院管理，2016，14（4）：66-68，71.

[4] 張 芹，穆柯瀚，陳思紅，等.高血壓社區規范化管理5年及以上患者血壓控制及心腦血管事件發生情況分析[J].現代預防醫學，2016，43（6）：1033-1036.

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本文編輯：李 豆