心臟彩色多普勒超聲在冠心病節段性室壁運動異常中的臨床診斷

亓燕

【摘要】目的 探討心臟彩色多普勒超聲在冠心病節段性室壁運動異常中的臨床診斷。方法 選取我院冠心病節律性室壁運動異常患者作為研究對象，所有患者均行心臟彩色多普勒超聲檢查，再行冠狀動脈造影檢查，觀察患者應用兩種不同檢查方式的不良反應發生情況。結果 兩種檢查方法的檢出率比較，對比統計無明顯差異（P>0.05）。但彩色多普勒超聲的不良反應發生率明顯低于冠狀動脈造影檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 因此，在冠心病節段性室壁運動異常的臨床檢測中心臟彩色多普勒超聲檢查具有較高的應用價值，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】心臟彩色多普勒超聲；冠心病；節段性室壁運動異常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具有較高的致死率與致殘率。冠心病多因冠狀動脈血管出現粥樣硬化，導致血管腔狹窄，進而出現心肌缺血、血氧狀態，嚴重者也會出現心臟組織壞死，引發心臟病疾病[1]。冠心病發病后，嚴重威脅著患者的生命健康，早期及時診斷具有重要意義，目前，臨床多采用心電圖進行診斷，但準確率相對較低，易延誤患者最佳救治時間。本次研究對心臟彩色多普勒超聲在冠心病節段性室壁運動異常中的診斷效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～12月收治的64例冠心病節律性室壁運動異常患者作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，且均存在胸區疼痛與心臟不適等臨床表現癥狀，且利用冠狀動脈造影檢查均診斷，均已確診為冠心病節律性室壁運動異常；納入的64例患者均已排除肝腎功能異常者、其他心臟器質性病變者、造影劑不耐受者；64例患者中男性41例，女性23例，年齡區間在28～71歲，平均年齡為（52.34±3.54）歲，病程1～5年，平均年齡為（3.71±0.76）歲。

1.2 方法

所有患者均行心臟彩色多普勒超聲檢查，并囑咐患者檢查前進行5 min左右的安靜休息，避免發生劇烈活動，并告知注意事項。超聲檢查過程中患者取左側位，超聲探頭頻率調整為2～3.5 MHz，以16節段分析法檢查患者左心室長軸切面、二尖瓣、心臟切面以及心尖切面等，同時觀察患者是否出現節段性節律異常，例如運動減弱等表現。

所有患者在超聲檢查三日內完成冠狀動脈造影檢查，患者取仰臥位，穿刺后將導管送入升主動脈處，與冠狀動脈插口相吻合后，注射造影劑，對患者節段性室壁運動異常情況進行觀察。

1.3 觀察指標

以冠狀動脈造影檢查結果作為金標準，對心臟彩色多普勒超聲檢查的準確率進行分析記錄，同時觀察患者應用兩種不同檢查方式的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心臟彩色多普勒超聲檢查準確性

經冠狀動脈造影檢查結果提示，左心房內徑異常者21例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內徑異常者7例，左心房與主動脈內徑異常者6例；經心臟彩色多普勒超聲檢查結果提示，左心房內徑異常者20例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內徑異常者8例，左心房與主動脈內徑異常者6例；兩種檢查方法的檢出率比較，檢查準確率為96.86%，對比統計無明顯差異，P>0.05。

2.2 兩組檢查方法不良反應發生情況比較

冠狀動脈造影的不良反應發生率為9.38%（6/64），彩色多普勒超聲診斷的不良反應發生率為0%（0/64），前者不良反應發生率明顯更高，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法不良反應發生情況比較 [n（%）]

檢查方式 惡心 嘔吐 過敏 不良反應發生率

冠狀動脈造影 3（4.68） 2（3.13） 1（1.56） 6（9.38）

彩色多普勒超聲診斷 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）

x2 6.2951

P 0.012

3 討 論

冠心病發病率逐年升高，嚴重威脅著人們的生命健康。心臟彩色多普勒超聲檢查是通過觀察左心室室壁瘤、二尖瓣反流等情況，對患者心臟是否出現損傷進行觀察。冠狀動脈造影是冠心病患者節段性室壁運動異常臨床檢查的重要方法，也是臨床金標準，通過造影檢查可對患者心臟異常狀況進行清楚觀察[2]。

隨著影像學技術的提升，心臟彩色多普勒超聲在冠心病臨床診斷中發揮著重要作用，可對患者節段性室壁運動異常情況進行觀察診斷[3]。根據本次研究結果提示，以冠狀動脈造影結果作為臨床診斷的金標準，心臟彩色多普勒超聲檢查具有較高的檢出準確率，準確率為96.86%，兩種檢查方法不良反應發生情況對比，心臟彩色多普勒超聲檢查是患者無不良反應發生，不良反應發生率為0%，不良反應發生率明顯低于冠狀動脈造影的9.38%，結果提示，心臟彩色多普勒超聲具有較高的檢出率與安全性，可對心臟異常情況作出準確判斷。

綜上所述，相比于冠狀動脈造影而言，心臟彩色多普勒超聲檢查對于患者無損傷，檢查操作較為簡單，可準確判斷患者的心臟異常情況，無不良反應，不會對患者造成損傷。

參考文獻

[1] 趙海英.基于心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：83-84.

[2] 劉丹蓉.心臟B超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床研究[J].中國療養醫學，2017，26（02）：168-170.

[3] 蔡芹芹.超聲心動圖診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（31）：51-53.

本文編輯：李 豆