貝那普利聯合螺內酯治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效觀察

劉漢清

【摘要】目的 分析探討擴張型心肌病心力衰竭患者應用貝那普利聯合螺內酯方案治療臨床效果。

方法 選擇2016年2月至2017年6月擴張型心肌病心力衰竭患者80例，隨機分組，就應用倍他樂克、地高辛等常規藥物治療（對照組，n=40）與加用貝那普利聯合螺內酯方案治療（觀察組，n=40）效果展開對比。

結果 觀察組擴張型心肌病心力衰竭總有效率為95%；對照組為65%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前心功能指標及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。結論 針對臨床收治的擴張型心肌病心力衰竭患者，在常規用藥基礎上，取貝那普利與螺內酯加用，可顯著提高臨床總有效率，改善心功能及心室重構，具有非常積極的應用價值。

【關鍵詞】貝那普利；螺內酯；擴張型心肌病心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

擴張型心肌病（DCM）為心血管疾病領域一種復合性心肌病病理類型，以心肌收縮功能障礙、心腔擴大為主要特征，而心律失常、心力衰竭為其臨床最常見癥狀，若未有效、及時控制病情，可明顯增加猝死風險[1]。本次研究針對所選病例，應用貝那普利與螺內酯聯合方案治療，取得了理想成效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年6月擴張型心肌病有心力衰竭癥狀患者80例，其中擴張型心肌病與中華醫學會心血管學分會在1995年制定的診斷標準符合；心力衰竭與Framingham診斷標準符合。隨機分組，觀察組40例，男20例，女20例，年齡31～66歲，平均（47.1±1.4）歲，病程平均（5.0±0.6）年。對照組40例，男21例，女19例，年齡33～67歲，平均（46.9±1.4）歲，病程平均（4.8±0.7）年。兩組患者均無本次實驗用藥禁忌，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組病例采用常規西藥方案治療，即倍他樂克口服，初始劑量為6.25 mg，1～2次/d，漸加量，但總的劑量范圍需控制在12.5～50.0 mg/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d口服，若患者有明顯體液潴留，可取速尿20 mg/次，1次/d加用。觀察組：常規方案同上，同時加服貝那普利與螺內酯，其中貝那普利10 mg/次，1次/d；螺內酯20 mg/次，2次/d，心率以≧55次/min為宜。療程均為6個月。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組臨床總有效率；（2）對比兩組心功能指標左心室舒張期末內徑（LVEDD）、左心室收縮期末內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）及心胸比。

1.4 療效評定

顯效：心功能指標在治療后改善2級；有效：治療后心功能指標改善1級；未見明顯心力衰竭體征；無效：心功能在治療后無變化，甚至加重。

1.5 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示、采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比

觀察組顯效26例（65%）；有效12例（30%）；無效2例（5%），總有效率為95%；對照組顯效9例（22.5%）；有效17例（42.5%）；無效14例（35%）；總有效率為65%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心功能及心胸比對比

兩組治療前心功能指標及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究示，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）可促患者心力衰竭時機體血流動力學改善，且可促神經激素異常激活情況好轉，進而對心肌起到有力的保護作用[2-3]。另外，ACEI對慢性心力衰竭癥狀有緩解效果，使臨床病死率迅猛降低，為獲取理想預后提供有力條件，對心力衰竭的發生有防范或延緩作用。ACEI可同時對腎素-血管緊張素系統和交感腎上腺系統產生抑制，并具對小靜脈和小動脈擴張的作用，使醛固醇生成量最大程度減少，對水鈉排出加以促進，進而起到利尿成效，使心臟前后負荷最大程度減輕，心室肥厚得以逆轉，對心室重構有延緩和防范效果[4-5]。而將ACEI類藥物貝那普利同醛固醇受體拮抗藥螺內酯聯用，可防范血管和心肌纖維化，對交感神經激活、心肌細胞壞死和凋亡、電解質紊亂、炎癥反應等產生抑制，兩藥可發揮較好的協同作用。結合本次研究結果示，觀察組擴張型心肌病心力衰竭總有效率為95%；對照組為65%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前心功能指標及心胸比無差異（P>0.05），治療后均有程度不等改善，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。

綜上，針對臨床收治的擴張型心肌病心力衰竭患者，在常規用藥基礎上，取貝那普利與螺內酯加用，可顯著提高臨床總有效率，改善心功能及心室重構，具有非常積極的應用價值。

參考文獻

[1] 李 儉.貝那普利聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21（15）：105.

[2] 林長煜.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：51-52.

本文編輯：吳宏艷