探究POCT快速檢測急性冠脈綜合征患者NT—proBNP水平的重要意義

蘇宏寧 林細娟 張愛群

【摘要】目的 分析關于快速檢測急性冠脈綜合征患者的NT-proBNP水平在臨床治療的重要意義。

方法 選擇我院心血管內科近幾年接收的急性冠脈綜合征（ACS）病患150例，根據ACS的不同類型，分成三組，STEMI病患50例作為A組，NSTEMI病患50名作為B組，UA病患50例作為C組。在科室POCT檢測150例病患的NT-proBNP水平并記錄。觀察統計患者在治療進程中發生的不良事件并記錄。結果 三組患者的NT-proBNP水平進行一一對比，差異有統計學意義（P<0.05）；且A組病患的不良事件發生率（30%）明顯高于B組病患（14%），差異有統計學意義（P<0.05）；B組病患的不良事件發生率（14%）明顯高于C組病患（6%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管內科通過對ACS患者的NT-proBNP水平進行快速檢測，可準確判斷患者疾病的嚴重程度，對患者后期治療具有重大意義，該方法可在臨床推廣。

【關鍵詞】心血管內科；快速檢測；急性冠脈綜合征患者；NT-proBNP水平

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

急性冠脈綜合征（ACS）多發病于中老年人，在我國ACS是一種常見的臨床心血管疾病，尤其是近幾年來，伴隨人們生活質量的提升，該綜合征的發病率也有所提高，在一定程度上嚴重影響了人們日常的工作生活。根據患者出現癥狀時的心電圖ST段升高程度與心臟肌鈣蛋白測定結果，將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）與不穩定型心絞痛（UA）。并且據有關資料顯示，NT-proBNP水平的升高與該類疾病具有緊密聯系。基于此，本文就心血管內科快速檢測ACS患者NT-proBNP水平在患者臨床治療中的作用進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月我院心血管內科近幾年接收的急性冠脈綜合征（ACS）病患150例，根據患者疾病的不同類型進行分組。A組：STEMI病患50例，年齡42～78周歲，平均年齡（58.8±10.3）周歲，當中男32例，女18例；B組：NSTEMI病患50例，年齡38～79周歲，平均年齡（61.4±13.2）周歲，男27例，女23例；C組：UA病患50例，年齡36～78周歲，平均年齡（56.1±11.7）周歲，男29例，女21例。通過對兩組患者相關資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

研究對象選擇標準：①年齡控制在35～80周歲；②符合國際心臟研究學會對ACS的診斷；③患者的肝腎功能基本正常；④根據NYHA心衰分級，排除Ⅲ級以上患者；⑤患者分泌、免疫及呼吸系統功能基本正常；⑥遵從病患及家屬自我意愿。

1.2 方法

在心血管內科接收三組患者時，對患者進行采血，對血樣中NT-proBNP濃度進行檢測。

檢測方法：將待測樣本加入緩沖液中混勻，樣本中的NT-proBNP抗原和緩沖液中的熒光標記NT-proBNP單克隆抗體結合形成反應復合物。將混合樣本滴加至測試卡的加樣孔中，在層析作用下，反應復合物沿著硝酸纖維素膜前移，被硝酸纖維素膜檢測線上包被的NT-proBNP單克隆抗體捕獲，樣本中的NT-proBNP越多，檢測線上積聚的復合物越多，熒光抗體信號強度反映了被捕獲的NT-proBNP數量，通過干式熒光免疫分析儀，可檢測出樣本中的NT-proBNP的濃度。檢測儀默認的NT-proBNP檢測結果以pg/mL為單位。。在整個過程中要嚴格按照操作流程及相關設備使用準則進行，以保證所得數據的準確度。

1.3 評價標準

根據NT-proBNP水平的檢測數據，通過NYHA分級標準，對三組病患進行統計對比，其中濃度值<450（pg/mL）為Ⅰ級；濃度值≥450（pg/mL）且<1700（pg/mL）為Ⅱ級；濃度值≥1700（pg/mL）且<4200（pg/mL）為Ⅲ級；濃度值≥4200（pg/mL）為Ⅳ級。

觀察統計三組病患在治療進程中發生的不良事件并記錄。其中心血管不良事件主要有再次突發心梗、心房撲動、心臟驟停、心肌炎惡化、右室功能障礙、心力衰竭、死亡等。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0軟件對數據進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 NT-proBNP濃度數據對比

三組病患的NT-proBNP水平進行一一對比，都具有統計學差異（P<0.05），且A組病患的NT-proBNP濃度明顯高于B組，B組病患NT-proBNP濃度明顯高于C組，且NYHA等級Ⅲ～Ⅳ病患例數隨NT-proBNP濃度的下降而減少，見表1。

2.2 心血管不良事件發生率對比

A組病患的不良事件發生率（30%）明顯高于B組病患（14%），具有統計學差異（P<0.05）；B組病患的不良事件發生率（14%）明顯高于C組病患（6%），具有統計學差異（P<0.05），見表2。

表1 三組病患NT-proBNP濃度數據對比（x±s）

組名 n NT-proBNP水平（pg/mL） NYHA心衰分級

Ⅰ～Ⅱ Ⅲ～Ⅳ

A組 50 2123.7±745.7 11 39

B組 50 1786.4±619.3 22 28

C組 50 946.1±812.5 34 16

注：A組與B組相比，x2=13.2586，P<0.05；B組與C組對比，x2=15.1326，P<0.05

表2 三組病患發生的不良事件對比 [n（%）]

組名 n 再發心梗 心房撲動 心臟驟停 心肌炎惡化 右室功能障礙 心力衰竭 死亡 事件匯總

A組 50 3（6） 1（2） 2（4） 1（2） 3（6） 2（4） 3（6） 15（30）

B組 50 1（2） 1（2） 2（4） 0（0） 2（4） 0（0） 1（2） 7（14）

C組 50 0（0） 1（2） 1（2） 0（0） 1（2） 0（0） 0（0） 3（6）

注：A組與B組相比，x2=5.6851，P<0.05；B組與C組對比，x2=4.2798，P<0.05

3 討 論

急性冠脈綜合征（ACS）是一種非常嚴重的臨床疾病，主要的臨床表現為心絞痛、呼吸困難、胸部悶痛及昏厥等，給患者的生活工作帶來了極大的困擾，甚至危及生命安全。因此在治療ACS患者時要注意一定的診斷效率。而NT-proBNP濃度的升高與心血管疾病密切相關，通過檢測NT-proBNP濃度，對病患在后期的治療流程中，提供有效的數據分析。

本文研究表明，三組病患的NT-proBNP濃度均存有明顯差異（P<0.05），且NYHA等級Ⅲ～Ⅳ患者例數隨NT-proBNP水平的下降而減少，因此NT-proBNP的檢測結果，可及時反映出病患的心血管病變程度。同時后期三組病患發生的不良事件對比，A組病患的發生率（30%），B組為14%，C組為6%，因此NT-proBNP水平亦可預測后期病患的發生不良事件的概率，從而客觀體現出患者病情的嚴重程度，方便治療人員擬定有效的醫治方案。

由此得出，心血管內科通過對ACS患者的NT-proBNP水平進行快速檢測，可準確判斷患者疾病的嚴重程度，對病患后期治療具有重大意義，適合在臨床應用推廣。

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本文編輯：吳宏艷