中醫調安湯聯合針灸治療心血管神經癥的療效觀察

曹蕊 任鳳梧 蔣曉野 姜小剛

【摘要】目的 對中醫調安湯與針灸聯合應用在心血管神經癥治療中的臨床療效加以觀察。方法 對2016年1月至2017年10月收集的84例心血管神經癥病人臨床資料加以回顧分析，采用隨機抽取法分為參照組和研究組各42例，其中，參照組接受常規的西醫治療，研究組在西醫治療基礎上加用中醫調安湯與針灸聯合治療，觀察療效。結果 治療后參照組的療效總有效率是78.57%，研究組則是92.86%，研究組治療后心率、舒張壓及收縮壓的改善水平均優于參照組，兩組療效觀察對比有顯著差異（P<0.05）。結論 在心血管神經癥的臨床治療中應用中醫調安湯與針灸聯合的方法可大大提高療效，改善臨床癥狀，可大力推廣。

【關鍵詞】中醫調安湯；針灸；心血管神經癥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

心血管神經癥是心內科一種發病率比較高的疾病，且患病人群多為女性，臨床表現為頭暈、心悸、乏力、胸悶、睡眠質量不好等[1]。臨床常用神經調節藥物、鎮靜藥物及β-受體阻滯劑等西藥加以治療，但所取得療效并無法達到理想狀態[2]。對此，積極尋找更為理想的治療方法是心內科需重視的問題。本文通過對心血管神經癥病人在西藥常規治療基礎上加用中藥方法治療，給予調安湯服用和配合針灸，取得了較為理想的效果，先將報告論述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2017年10月收集的84例心血管神經癥病人臨床資料加以回顧分析，采用隨機抽取法分為參照組和研究組各42例，參照組男13例，女29例，年齡19～55歲，中位（34.25±2.64）歲；病程1～8個月，中位（2.57±1.12）個月；研究組男15例，女27例，年齡18～54歲，中位（34.54±2.13）歲；病程1～7個月，中位（2.63±1.22）個月。兩組臨床資料相比差異不具統計學意義（P<0.05）。

納入標準：符合《內科學心血管神經癥》[3]的診斷標準者；所有病人經過彩照和心電圖檢查后確診為血管神經癥者；對本研究知情和同意者；經醫院倫理委員會批準。

排除標準：存在心絞痛或心肌炎等器質性病變者；中途退出研究者；中途因其他事件死亡者；不同意參與本研究者。

1.2 方法

對參照組病人進行適當心理疏導后，給予維生素B1和維生素B6口服，每次20 mg，同時給予谷維素（生產商：天津亞寶藥業科技有限公司；國藥準字：H12020591），每次50 mg，所有藥物每天服用3次，對有嚴重失眠者加用地西泮（生產商：東北制藥集團沈陽第一制藥廠；國藥準字：H20122887），每次睡前5 mg，連續4周。

以參照組治療為前提，研究組給予中醫調安湯治療，方劑為：梔子、香附、棗仁、麥冬、黨參、五味子及夜交藤各15 g，煅龍骨20 g，通過煎藥機煎煮分裝為3袋，每次1袋，一天3次。配合針灸治療，選擇神門和三陰交等穴位進行針灸，每天1次，配合藥物治療，連續4周。

1.3 療效觀察

按《內科學心血管神經癥》的診斷標準對本組療效進行評價，其中，顯效為病人失眠多夢、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀得以完全消失；改善為病人失眠多夢、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀得到了明顯的改善；無效為病人失眠多夢、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀沒有好轉或加重。療效總有效率以顯效率和改善率之和所得。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療后的療效情況

治療后參照組的療效總有效率是78.57%，研究組則是92.86%，對比差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 對比兩組治療后的療效情況 [n（%）]

組別 n 顯效 改善 無效 總有效率

參照組 42 18（42.86） 15（35.71） 9（21.43） 33（78.57）

研究組 42 23（54.76） 16（38.10） 3（7.14） 39（92.86）

2.2 對比兩組治療前后的各項臨床指標水平

研究組治療后心率、舒張壓及收縮壓的改善水平均優于參照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05），如表2。

3 討 論

心血管神經癥作為心內科臨床常見疾病，有著易于復發和病情遷延難愈的特點，患病者容易出現復雜的心理癥狀，比如易于焦慮、抑郁及產生睡眠障礙等。該病并無客觀證據判定，多從病人主觀感受訴求中判斷，且各癥狀間無明顯內在聯系，經檢查難以發現相應的病理特征，但該病發生多容易伴隨內分泌失調與神經紊亂，使交感神經亢進，腎上腺素明顯比正常人多，對運動、心理及疼痛上的刺激有異常應激表現等。研究認為，該病的起因可能和病人的生活環境和工作環境帶來的心理壓力或者在長期無規律的生活習慣相關。隨著經濟發展，人們工作生活壓力也不斷加大，精神容易受到刺激，從而加大了該病的發病率。近年來其發病率呈現明顯的上升態勢，且患病人群逐漸趨于年輕化，大多數病人對該病的認知不清，當疑似有心臟疾病時容易出現焦慮情緒，長期如此便可引起心血管神經癥的發生。

本組研究兩組療效對比結果顯示，治療后參照組的療效總有效率是78.57%，研究組則是92.86%，證明對心血管神經癥病人采用中醫調安湯與針灸配合治療療效明顯，可顯著改善病人心悸及焦慮等癥狀。考慮到針灸在神門及三陰交等穴位時可發揮起補益心脾、寧心安神之效，讓病人全身實現陰陽平衡，保持氣血的旺盛，從而改善其臨床癥狀。而調安湯組方當中的香附可疏肝理氣，麥冬有除煩之效，黨參有生津養血、補中益氣之效，五味子能安神定心，夜交藤有催眠鎮靜之功，煅龍骨能鎮心安神等，將諸藥與梔子、棗仁等聯用，共起安神鎮靜之效，可使病人睡眠質量顯著提高。

表2 對比兩組治療前后的各項臨床指標水平（x±s）

組別 n 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）

參照組 42 治療前 85.67±9.23 107.78±12.39 168.74±18.06

治療后 71.44±7.28 97.52±15.23 152.78±15.67

研究組 42 治療前 85.10±9.25 107.56±13.02 168.55±17.25

治療后 82.42±8.66 85.69±11.24 132.73±15.27

參考文獻

[1] 顧永文.中西醫結合治療心血管神經癥[J].心血管病防治知識（學術版），2016，（12）：84-85.

[2] 盧海燕，陳志彪.調安湯配合針灸治療心血管神經癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2017，24（10）：140-142.

[3] 程 剛，張克忠，董春花，朱秀蓮，吳 朔.中醫辨證結合西藥治療心血管神經癥78例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（15）：50-51.

本文編輯：吳宏艷