益氣活血湯聯合西藥治療冠心病心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響

杜利強

【摘要】目的 對益氣活血湯聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床效果及其對血清炎癥因子水平的影響作探討。方法 研究中對照組用西藥治療，觀察組用益氣活血湯+西藥治療。結果 觀察組臨床治療效果佳，其血清炎癥因子指標水平均低，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論 冠心病心絞痛患者接受益氣活血湯聯合西藥治療的效果更佳，對其血清炎癥因子水平降低有著積極作用。

【關鍵詞】益氣活血湯；冠心病心絞痛；血清炎癥因子

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

心絞痛為冠心病的常見類型之一，由于機體心肌缺血致心前區或者胸骨后發作性疼痛，會對患者的病情控制及身心健康造成很大的影響。故本次研究旨在對益氣活血湯聯合西藥治療冠心病心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心絞痛患者50例，將其依據入院時間單雙順序均分組為：對照組中男性14例、女性11例；年齡為46～73歲，均值為（58.74±5.09）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為48-70歲，均值為（58.46±5.13）；兩組患者各項基礎數據比較不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據患者病情選擇西藥酒石酸美托洛爾片口服、1次12.5～25 mg、1天2次；阿托伐他汀鈣片口服、1次10～20 mg，每天晚餐前用藥1次；鹽酸地爾硫卓片口服、1次30-60mg、1天3次；持續用藥1個月后觀察效果。

觀察組：西藥治療選藥及其用法用量與對照組相同；益氣活血湯組方為：黃芪30 g、川白芍20 g、人參20 g、赤芍15 g、柴胡15 g、瓜蔞15 g、丹參15 g、郁金15 g、紅花10 g、薤白10 g、桃仁10 g、三七粉10 g，若患者存在心悸則加藥茯苓10 g、桂枝10 g，存在失眠多夢則加藥柏子仁10 g、酸棗仁10 g，存在小便量少則加藥澤瀉10 g、豬苓10 g，將諸藥以水煎熬至300 mL取汁，1次150 mL、1天2次；亦持續用藥1個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床治療效果評價：顯效提示臨床癥狀均已消失或者改善≥90%，心電圖提示恢復正常/明顯改善，心絞痛未見發作或者發作次數<3次；有效提示臨床癥狀改善40%～90%，心電圖提示ST段回升>0.05 mV，心絞痛發作次數明顯減少、程度亦明顯減輕；無效提示臨床癥狀、心電圖以及心絞痛發作等方面情況均未見明顯變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟計對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效18例72.0%、有效6例24.0%、無效1例4.0%，總有效24例96.0%；對照組治療顯效7例28.0%、有效11例44.0%、無效7例28.0%，總有效18例72.0%；觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，x2=24.5331。

2.2 血清炎癥因子水平

觀察組治療后患者TNF-α、IL-6與hs-CRP等指標水平均明顯降低，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1。

表1 血清炎癥因子水平（x±s）

組別 時間 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）

觀察組 治療前 51.79±3.67 15.73±1.19 27.13±5.16

治療后 13.24±5.07 10.57±1.05 10.35±3.17

對照組 治療前 51.62±3.76 15.81±1.06 27.15±4.23

治療后 18.34±6.11 13.85±2.47 14.68±3.86

3 討 論

冠心病患者均存在冠狀動脈粥樣硬化的情況，故其血管腔狹窄或者堵塞，亦或者局部冠狀動脈痙攣而心肌缺血、缺氧，病情嚴重時便會引起心肌壞死。臨床上西醫西藥治療該癥時，大都選擇降壓、調脂以及降糖與鎮痛、消炎等類藥物，但通常單一西藥并不能徹底治療患者病情，導致其心絞痛復發率高，病情控制難度加大[1]。

中醫論證將冠心病心絞痛歸為胸痹的范疇，認為患該癥者均存在氣血虛、運血無力以及血液瘀阻等不良情況，治療時則強調益氣活血、祛瘀通絡等機理。故本次研究中觀察組患者接受西藥+益氣活血湯治療，益氣活血湯中川白芍、赤芍、紅花等藥可達到活血行氣、養血柔肝以及涼血止痛、祛瘀解毒之功效，黃芪、柴胡、人參、丹參、瓜蔞等藥具有補肺健脾、散風祛毒、透表泄熱等功效，亦可解郁通脈、消腫止痛，諸藥合用便可達到益氣活血、祛瘀止痛、散風通脈等功效，能夠徹底治療冠心病心絞痛患者[2]。

綜上所述，益氣活血湯聯合西藥治療冠心病心絞痛時可達到標本兼治，并能夠充分將其患者體內血清炎癥因子水平。

參考文獻

[1] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫臨床研究，2017，9（5）：38-39.

[2] 范天田，馬文輝.劉紹武治療胸痹心痛經驗方調心湯的組方思路及方義探析[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（7）：736-738.

本文編輯：李 豆