便通片與精神病類藥物的配合使用及療效觀察

史曉 周大同

【摘要】目的：探討便通片與精神病類藥物的配合使用的臨床療效。方法：選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例未經治療的重性精神疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組常規采用精神病類藥物治療，觀察組在對照組基礎上增加便通片治療，精神病類藥物治療3個月后，對比兩組便秘發生率，并觀察用藥前后患者糞便性狀變化及不良反應情況。結果：使用精神病類藥物后，觀察組患者均未發生便秘（0），對照組便秘發生率28.1 3%（9/32），差異顯著（P<0.05）。使用精神病類藥物3個月后，觀察組糞便性狀評分（4.46±1.31分）均顯著低于對照組（6.02±1.17分），差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率（21.88%）和觀察組（18.75%）比較無顯著差異（P>0.05）。結論：便通片與精神病類藥物的配合使用，可有效改善患者糞便性狀，預防便秘發生，臨床應用效果可靠。

【關鍵詞】便通片；精神病類藥物；配合使用；療效觀察

重性精神疾病患者是便秘的高發人群，其避免的主要原因為使用精神病類藥物，其次為抑郁、焦慮、緊張等情緒變化，引起交感神經興奮，副交感神經受抑制，可引起或加重便秘。

便秘對精神病患者臨床治療影響較大，也給患者帶來了極大痛苦，為此必須積極預防該類患者便秘的發生。便通片是一種安全有效的便秘防治中成藥，臨床應用效果較好，為進一步明確其與精神病類藥物配合使用的臨床療效，本次研究選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例未經治療的重性精神疾病患者，對便通片預防便秘的效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例精神病患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。兩組患者符合國際疾病分類（第10版）關于重性精神疾病診斷標準[1]。納入標準：未經治療的重性精神疾病患者；患者及家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：服用抗精神病藥物前出現便秘者；合并胃腸道疾病者；肝腎心肺功能不全者。觀察組，男17例，女15例，年齡29～78歲，平均53.41±24.52歲，精神病病程5個月～6年，平均3.21±2.74d。對照組，男16例，女16例，年齡27～77歲，平均52.12±25.03歲，精神病病程5個月～6年，平均3.25±2.78d。兩組患者在病程等一般資料方面，無顯著比較差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規采用精神病類藥物治療：氯氮平、奧氮平、奮乃靜、氟哌啶醇等，按醫囑采用聯用或單用精神病類藥物治療。

觀察組在對照組基礎上增加便通片治療：便通片（泰華天然生物制藥有限公司，國藥準字Z20063318，2*12片，每片重0.46g），3片/次，2次/d。

1.3 觀察與評價指標

兩組開始抗精神病藥物治療后，觀察患者排便情況，參考《美國便秘治療指南》[2]關于便秘診斷標準：大便糞便呈團塊或硬結，排便費力，排便時間延長，4～7d排便1次，排便時肛門阻塞感或排便后有不盡感，出現以上2個以上癥狀即可診斷為便秘。統計兩組患者治療后3個月后便秘發生率。同時，采用Bristol糞便性狀評分系統[3]評估兩組患者糞便質地情況，評分1～7分，分值越高標明糞便越干燥、分散，統計兩組使用精神病類藥物前和治療3個月后評分情況。同時，監測兩組不良反應情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 便秘發生率比較

使用精神病類藥物3個月后，觀察組患者均未發生便秘（0），對照組便秘發生率28.13%（9/32），差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組用藥后糞便性狀比較

使用精神病類藥物前，兩組Bristol評分比較無顯著差異（P>0.05）；用藥3個月后，觀察組糞便性狀評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應情況監測

用藥后：對照組出現胃腸道反應3例，神經系統反應4例，不良反應發生率為21.88%（7/32）；觀察組出現胃腸道反應2例，神經系統反應4例，不良反應發生率為18.75%（6/32）；兩組比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

便秘是抗精神病藥物的常見不良反應，其主要原因為抗精神病藥物通過局部和中樞作用，減弱便意和排便反射，引發腸道平滑肌運動減弱，進而引發便秘例?？咕癫∷幬镏委熎陂g，便秘極易反復發生，給患者帶來了較大痛苦，可直接降低患者治療依從性，導致精神病反復發作。西醫治療抗精神病藥物引發的便秘，以緩瀉藥物為主，但是療效不佳，且毒副作用較強，不宜長期使用[4]。

中醫認為腎脾兩衰、氣血兩虛、津液不足是導致便秘的主要原因，便秘主要是與腎氣虛衰、脾胃虛衰有關，腎氣虛衰則導致氣虛血虛，而氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血行不暢而致血疲；氣虛運行無力，導致腸道氣機郁滯，傳導失常，大便秘結不通；脾虛衰弱則導致津液不足，血燥、血澀、津液虧少，腸道失潤、津液虧虛可引起便秘[5]。為此，對于精神病患者便秘治療，需兼顧腎脾兩衰治療。便通片為虛證便秘治療的首選藥物，其方劑中自術為君藥，健脾益氣，燥濕利尿傳輸津液，固后天精血生化之源；肉蓯蓉和當歸為臣藥，肉蓯蓉填精補腎，且以潤腸，當歸養血調肝，除大便之風燥：桑葚、枳實和蘆薈與君臣佐使，桑葚滋肝腎，生精血，助肉蓯蓉當歸之功，枳實調暢氣機，運行精血濡布腸胃，蘆薈清熱潤燥，助潤腸通便；諸藥合用，君臣佐使可達到健脾益腎、潤腸通便的良好效果，對于虛證便秘治療效果良好[6]。為進一步預防精神病類藥物所致的便秘，本次研究采用了便通片與精神病類藥物配合使用的治療方案，與單純使用精神病類藥物相比，觀察組患者使用精神病類藥物后均未發生便秘（0），對照組便秘發生率28.13%（9/32），差異顯著（P<0.05），可知便通片與精神病類藥物配合使用預感便秘效果良好，患者便秘發生率明顯降低。進一步觀察患者糞便性狀發現，使用精神病類藥物3個月后，觀察組糞便性狀評分（4.46±1.31分）均顯著低于對照組（6.02±1.17分），差異具有統計學意義（P<0.05），可知便通片與精神病類藥物配合使用后，患者糞便性狀相對較好，不易出現干結情況，進而降低了便秘發生率。此外，用藥后：對照組不良反應發生率（21.88%）和觀察組（18.75%）比較無顯著差異（P>0.05），可知增加便通片治療后，未增加不良反應風險，該方案安全性可靠。

綜上所述，便通片與精神病類藥物的配合使用，可有效改善患者糞便性狀，預防便秘發生，臨床應用效果可靠。

參考文獻

[1]何夏君，丁寒琴，崔虹等.麻子仁丸方聯合生物反饋治療對抗精神病藥物所致便秘的療效[J].實用醫學雜志，2017，33（18）：3135-3137.

[2]李春鵬，閉海珍，梁立娟等.非典型抗精神病藥物所致便秘的臨床觀察[J].中國民康醫學，2017，29（13）：3—4+7.

[3]何月敏.抗精神病藥物所致便秘的中醫治療探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（40）：7921-7922.

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[5]葉鳳珍，張素娟，陳遠嶺.麻仁軟膠囊治療抗精神病藥物所致便秘的臨床觀察[J].中草藥，2016，47（14）：2502-2505.

[6]尚士渲，劉杰，韓利民等.精神分裂癥患者便秘患病率及影響因素的研究[J].中國民康醫學，2016，28（13）：4—6+41.