小兒哮喘非急性發作期IgE、EOS、LTE—4檢測及其臨床意義

周煒 朱明哲

【摘要】目的：探究小兒哮喘非急性發作期I gE（血清免疫球蛋白）、EOS（外周血嗜酸性粒細胞）、LTE-4（尿白三烯E4）檢測結果與臨床應用意義。方法：選取我院于2016年7月-2017年7月我院收治的45例小兒哮喘非急性發作期患兒作為研究組，并選取同期來我院行健康檢查的正常兒童45例作為對照組，兩組受檢者IgE、EOS、LTE-4三項指標水平，同時比較治療前后研究組患兒三項指標的變化情況。結果：未治療前，相比于對照組而言，研究組患兒的I gE、EOS、LTE-4水平明顯更高（P<0.05），經治療干預后，研究組患兒的三項指標明顯降低，與治療前相比組間比較差異存在統計學意義，（P<0.05）。結論：I gE、EOS、LTE-4水平在小兒哮喘非急性期發作臨床診斷治療中具有重要臨床意義，三項指標的變化可對患兒的疾病發生發作變化進行有效反應，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】小兒哮喘；非急性發作期；IgE；EOS；LTE-4

哮喘是呼吸道慢性炎癥的一種，多見于幼齡兒童時期，對于患兒的身體健康存在極大危害，也會給患兒家庭與社會帶來較大的經濟壓力以及醫療負擔[1]。由于小兒胃腸道機制發育尚不完善，導致大分子蛋白通道消化道黏膜入血，并刺激機體出現過敏反應，基于此，飲食是誘發小兒哮喘的重要誘因，同時早期的診斷與治療對于患兒的預后康復具有重要意義。本文選取小兒哮喘非急性期發作患兒與健康兒童各45例作為研究對象，對比觀察IgE（血清免疫球蛋白）、EOS（外周血嗜酸性粒細胞）、LTE-4（尿白三烯E4）三項指標在臨床診斷中的重要意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院于2016年7月～2017年7月我院收治的45例小兒哮喘非急性發作期患兒作為研究組，并選取同期來我院行健康檢查的正常兒童45例作為對照組，所有患兒家屬均在知情同意下簽署授權同意書，并報告院內倫理委員會備案。研究組中男性28例，女性17例，年齡區間在3～10歲，平均年齡為（5.26±1.28）歲，其中輕度哮喘者20例，中度哮喘者18例，重度哮喘者7例；對照組中中男性26例，女性19例，年齡區間在2～10歲，平均年齡為（5.08±1.05）歲，研究組與對照組兒童在性別組成與年齡等方面比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

根據研究組患兒病情的差異及藥物使用說給予不同的B2受體激動劑，每日3-4次，并給予糖皮質激素霧化吸入治療，治療時間3個月。治療期間患兒禁止食用油膩性食物，注意保暖[2]。對照組不給于任何藥物治療。

1.2.2 檢測方法

采用競爭性酶聯免疫吸附分析法對研究組患兒治療前后及對照組正常兒童的IgE、EOS、LTE-4水平進行檢測。

1.3 統計學分析

計量資料以（x±s）描述，行t檢驗，計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，組間比較數據以SPSS20.0軟件進行分析統計，P<0.05，組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前研究組與對照組三項指標水平對比

治療前，研究組患兒的IgE、EOS、LTE-4水平均高于對照組正常兒童，組間比較差異P<0.05，存在統計學差異，見表

1 所示。

2.2 研究組患兒治療前后三項指標水平對比

治療3個月后，研究組患兒的IgE、EOS、LTE-4水平與未治療之間相比明顯降低，組間比較差異P<0.05，存在統計學差異，見表2所示。

3 討論

哮喘作為兒童時期常見疾病，多因嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種免疫炎癥細胞、炎性介質、細胞因子共同參與的氣道慢性變態性炎癥。小兒哮喘具有較為復雜的病因，多余遺傳因素、年齡、地理位置、氣候環境、飲食習慣、生活水平等因素存在密切聯系[3]。目前，哮喘病的主要發病對象為小兒哮喘患兒，根據臨床實踐發現，小兒哮喘多是因過敏原、非特異性刺激物質引起的疾病，在臨床治療中小兒哮喘可應用中藥、西藥等藥物進行有效治療，使患兒自身的免疫機能大幅度提高。

小兒哮喘主要的誘發原因為食物過敏，在過敏原持續作用下易導致小兒哮喘患兒的病情加重，逐漸轉化為持續性哮喘[4]。通過患者血清變應原特異性IgE測定法可對患兒是否存在過敏反應進行確診，對于持續性哮喘發生可能性也有預測作用，臨床醫師可根據患兒IgE水平制定合理的治療方案，降低或消除過敏原對于小兒哮喘患兒的影響[5]。痰或誘導痰中EOS水平可作為哮喘氣道炎癥反應的有效指標。LTE-4水平的持續升高也是導致兒童出現持續性哮喘的主要原因，因此，通過對尿液中LTE-4水平的檢測可對具有持續性哮喘傾向的患兒進行有效識別[6]。

本次研究中選取45例小兒哮喘非急性期發作患兒作為研究組，45例正常兒童作為對照組，根據研究結果顯示，未治療前，研究組的患兒IgE、EOS、LTE-4三項指標水平明顯高于對照組，且組間比較差異存在統計學意義，P<0.05：距本項研究結果提示，相比于正常兒童，小兒哮喘非急性發作期患兒的IgE、EOS、LTE-4水平水平會明顯升高，根據三項指標的升高水平即可判斷小兒是否出現哮喘發作。經治療干預后，研究組患兒的lee、EOS、LTE-4水平相比治療之間明顯降低，且組間比較差異存在統計學意義，P<0.05：根據本項研究提示，根據lee、EOS、LTE-4三項指標的變化情況，可對患兒的病情轉歸進行有效判斷，醫師也可根據患兒三項指標的變化情況調整治療用藥，促進患兒的早日康復。

綜上所述，小兒哮喘非急性期發作患兒IgE、EOS、LTE-4三項指標的檢測有利于臨床醫師判斷患兒的病情發生、發作及轉歸情況，有助于治療方案的制定與調整，具有重要的臨床應用價值，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]周君慧.中藥定向透藥療法防治小兒哮喘的臨床研究[D].上海中醫藥大學，2014.

[2]趙慧梅.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果分析[J].北方藥學，2015（11）：131-131.

[3]昊宗躍.小兒肺炎支原體感染與哮喘[J].中國實用醫藥，2014（03）：70-71.

[4]趙玉.伏九貼敷療法防治小兒哮喘非急性發作期的臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2014.

[5]孫曉敏，沈照波.槐杞黃顆粒對哮喘非急性發作期患兒淋巴細胞亞群及TNF-α的影響[J].中國實用醫藥，2014（26）：171-172.

[6]龔君芳，王春燕，陳嬌磊等.小兒哮喘非急性發作期IgE、EOS、LTE-4含量的變化及其臨床意義[J].中國生化藥物雜志，2017，37（02）：300-301，304.