醫院財務管理廉政風險防范建設的思考

徐璐

摘 要：為加強醫院廉政風險防控工作，提高資金使用效益，保障醫院改革發展，本文結合公立醫院實際情況，站在財務管理的視角，構建財務管理領域廉政風險防范機制。

關鍵詞：財務管理 廉政風險 紀律規范

何為廉政風險？廉政風險即醫院各級管理干部、醫務人員在從政、從業過程中發生腐敗行為的可能性。為加強醫院廉政風險防控工作，保障醫院改革發展，根據醫院財務工作實際情況，從財務管理領域廉政風險入手，構建風險防范機制。

一、財務管理領域廉政風險識別

（1）財務管理體制機制廉政風險點：一是沒有嚴格的授權審批制度，或者雖建立制度卻不能認真執行；二是重大財務決策不經集體研究，或集體決策未經論證出現重大失誤；三是財務信息不公開。

（2）預算管理廉政風險點：一是預算編制數據不真實，內容不完整，預算批復未按規定程序或時限進行；二是預算執行和控制不嚴，沒有按照預算規定的支出用途使用資金，支出不合理、不合法，或者虛列預算項目、私自更改支出預算的領域；三是預算調整或追加不按照規定程序，擅自調整預算導致無預算、超預算支出。

（3）收入管理廉政風險點：違反非稅收入管理規定，虛報收入，截留、挪用、隱瞞、擠占、坐收坐支非稅收入。

（4）支出管理廉政風險點：一是假公濟私，借公務之名報銷私人費用，虛開發票或偽造票據報銷未發生的支出；二是超預算列支或違反規定報賬，擅自擴大開支范圍、提高開支標準；三是重大開支不經集體研究；四是專項資金未專款專用；五是不執行采購規定，弄虛作假、違規購買。

（5）票據管理廉政風險點：一是私印、偽造、變造、買賣或繳銷財務票據；二是轉借、代開、串用財務票據和丟失票據等行為。

（6）資產管理廉政風險點：一是現金隨意借支、非法挪用、“白條”抵庫；銀行預留印鑒與空白支票一人保管；網銀密碼、U盾、授權管理不到位；出納賬與會計賬對賬不及時等；二是固定資產處置不按規定辦理，大額固定資產處置不經集體研究；三是應收款和預付款長期結算不清。

（7）負債管理廉政風險點：一是醫院過度負債，致使貸款規模過大、負債結構失衡；二是國有資產有流失風險。

二、財務管理廉政風險防范機制建設

（一）加強內控建設，規范管理體制

財務管理工作關系到整個單位的發展，也關系到每個職工的切身利益，因此，規范醫院財務管理也是有效防控廉政風險的途徑之一，應從三個方面入手。 一是加強思想道德素質建設。財務人員的思想道德素質高，那么對醫院管理就更有利。二是強化制度建立長效機制。從強化制度建設入手，把工作納入制度化、規范化、科學化的軌道，使日常運轉更加優質、高效、有序，將經費的收支情況及時進行公開，不斷完善財務管理制度，建立內部監督制約機制。三是建立技能培訓制度。財務培訓是規范財務管理的重要保障，也是提高財務人員業務技能的重要載體。

（二）抓好重點工作，提高管理水平

醫院財務管理涉及面廣、綜合性強、靈敏度高。因此，要抓好以下幾項工作： 一是抓好經費管理工作。首先要規范銀行賬戶的設置，其次要做好經費預算，最后就是要建立健全各項支出管理制度。明確各項支出的管理權限和審批程序，劃定支出定額，嚴格按照各項管理制度的要求辦事，嚴格財務公開，防止無序支出，避免擅自擴大開支范圍和提高開支標準，做到關口前移。二是抓好資產管理工作。完善固定資產管理制度，建立定期的固定資產清理制度，做到定期對賬，賬賬相符、賬實相符。三是推進信息化管理水平。構建以現代信息技術為支撐的廉政風險防控機制，對現有財務管理信息網絡進一步優化，建立系統、規范、有多重訪問級別和網上業務處理功能的綜合財務信息網，并根據授權實現網上審批、實時監控、跟蹤審計、風險預警等功能，將涉及資金流轉或審批的資產管理、科研經費、專項資金、基建工程等職能部門的管理與財務信息系統實現無縫鏈接。

（三）提高監督效能，加大懲治力度

隨著醫療事業的發展，經費開支日益復雜，為了維護財務管理的正常秩序，財務監督顯然是規范財務管理的關鍵環節。所以，一方面要強化財務管理監管職能，對可能出現廉政風險的苗頭性和傾向性問題，提前進行教育和警示，搞好事前預警，消除違規隱患，做到防患于未然；另一方面要認真落實“有案必查、有腐必懲”的要求，對執行財經制度不堅決和不到位的給予問責處理，嚴格落實問責制度。