中醫辨證治療類風濕關節炎的效果觀察及評估

冉彥君

【摘要】目的：分析中醫辨證治療類風濕關節炎的效果。方法：采取雙盲法將2016. 05. 01日至2017. 05.01日在本院接受治療的7 5例類風濕關節炎患者分成對照組37例和觀察組38例。前組采取西藥治療，后組增加中醫辨證治療。將兩組的關節壓痛數、腫脹數及中醫證候積分進行比較。結果：療程結束后，觀察組關節壓痛數（3.51±1.20個）、關節腫脹數（2.64±1.13個）更少，中醫證候積分（11.16±7.23分）更低（p值<0.05）。結論：中醫辨證療法應用在類風濕關節炎疾病中效果十分理想。

【關鍵詞】類風濕關節炎；中醫辨證；效果

類風濕關節炎以對稱性多關節炎癥為主要表現，關節組織出現炎癥后，會累及軟骨、骨，情況嚴重時會喪失關節功能甚至殘疾，降低勞動能力。中醫學將本病納入“痹證”的范疇，認為和正氣虧虛有關，主張辨證施治，療效尚可，因此本文深入分析中醫辨證治療類風濕關節炎的效果，選取患者共計75例，內容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院醫治的類風濕關節炎患者當中選出75例，將合并其他嚴重內科疾病的患者排除，就診時間為2016.05.01日至2017.05.01日，以雙盲法分成2個研究小組。

觀察組（共38例，男11例，女27例）一·年齡：下限52歲，上限71歲，平均（60.24土5.24）歲；病程：下限1年，上限8年，平均（4.15土1.26）年。

對照組（共37例，男10例，女27例）一一年齡：下限51歲，上限73歲，平均（60.45土5.18）歲；病程：下限1年，上限8年，平均（4.23土1.15）年。

文中兩組類風濕關節炎患者的基本資料存在微小差別，但對比無統計學意義。

1.2 方法

【對照組】：西藥治療。予以硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，一天三次，一次2粒，關節疼痛時服用雙氯芬酸鈉緩釋片，一天75mg，療程為12周。

【觀察組】.西藥治療+中醫辨證治療。（1）陽虛寒濕癥一一陽和湯+真武湯加味；（2）瘀熱痹阻證一一四妙勇安湯加味；（3）痰濕痹阻證·一化痰通絡方； （4）寒濕痹阻證一一芥龍溫痹湯。上述湯劑都由本院制劑室統一煎煮，包裝成真空形式，儲存在冰箱中，服用時加熱即可，2袋/劑，1劑/天，分早晚餐后th兩次服用，療程為12周。1.3觀察指標、判定標準

在治療前和1個療程（12周）結束后，檢測每位患者的關節壓痛數、關節腫脹數，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》完成中醫證候評分，以中醫證候積分的形式判定癥狀改善情況，積分越低，表示癥狀越輕微。

1.4 統計學處理

文中計量資料（關節壓痛數、關節腫脹數、中醫證候積分）用（x±s）的形式表示，t值檢驗。將所有數據投入到SPSS20.0軟件中進行處理，對比數據差別明顯用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。

2 結果

如表1，兩組治療前的關節壓痛數、腫脹數級中醫證候積分相比無統計學意義，療程結束后，觀察組上述三項指標都更低，p值<0.05。

3 討論

類風濕關節炎屬于系統性免疫性疾病，治療難度大，以控制炎癥反應為主要主要治療目標，避免骨、軟骨損害過重，影響正常的生活和工作。目前尚未研制出此病的特效藥，西藥治療雖然能夠在一定程度上緩解關節壓痛、腫脹的癥狀，但是長期應用的副反應較多。

中醫學認為，類風濕關節炎涉及本虛、標實兩方面，辨證施治是中醫學的精髓，根據表現不同分為多種證候，例如關節疼痛腫脹、腰膝酸軟、脈絡微細、舌苔白等癥狀，為陽虛寒濕癥，予以陽和湯+真武湯加味治療，可活血通絡、溫陽化濕。肢節酸痛、關節紅腫、晨僵、大便不暢且黏滯、苔黃膩、舌質紅、脈滑為瘀熱痹阻證，予以四妙勇安湯加味治療，可清熱活血。關節長期腫脹、僵硬變形、苔白膩、舌紫黯為痰濕痹阻證，予以化痰通絡方，可通絡除痹、化痰活血。關節冷痛腫脹、苔薄白、舌淡紅為寒濕痹阻證，予以芥龍溫痹湯起散寒化濕之效。

結果部分數據顯示，對照組、觀察組在治療前的關節壓痛數目、腫脹數目以及中醫證候積分相差不大，p值大于0.05，療程結束后，觀察組的關節壓痛數（3.51土1.20個）、關節腫脹數（2.64土1.13個）比對照組（5.02土1.12個、4.28土2.20個）少，p值<0.05，說明中醫辨證療法在改善類風濕關節炎關節壓痛、腫脹方面效果比較理想，療程結束后，觀察組的中醫證候積分（11.16土7.23分）低于對照組（18.59土8.24分），p值<0.05，可見中醫辨證療法可快速改善多種癥狀。

綜上分析可知，類風濕關節炎采用中醫辨證療法能夠根據實際證候采取對應中藥制劑，治療方案靈活且有效，癥狀明顯改善，效果十分理想。